曲麗 姜華 李利英 于國洋 胡家秀

冠心病介入診療可帶來各種不良反應(yīng)，需做好相關(guān)預(yù)防性護理。本研究分析了冠心病介入診療患者不良反應(yīng)預(yù)防中應(yīng)用綜合護理的可行性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月—2017年4月84例冠心病介入診療患者并分組。綜合組男29例，女13例；年齡41～79歲，平均（56.24±2.78）歲。對照組男28例，女14例；年齡42～79歲，平均（56.88±2.71）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，綜合組應(yīng)用綜合護理。（1）術(shù)前護理。術(shù)前介紹冠心病知識，了解患者心理情況，對手術(shù)有效性和安全性進行解釋，介紹成功案例，減輕其焦慮和緊張應(yīng)激，和患者積極溝通，通過呼吸訓(xùn)練、聽音樂、家屬關(guān)懷等幫助其緩解情緒，使其更好配合手術(shù)[1-2]。（2）術(shù)中護理。術(shù)中嚴密監(jiān)測患者生命體征，若出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。（3）術(shù)后護理。①術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，由于術(shù)后持續(xù)24小時心電監(jiān)測，限制患者下床如廁，術(shù)前可指導(dǎo)患者進行床上排尿訓(xùn)練，并使用床旁圍簾遮擋等措施保護患者隱私。②術(shù)后穿刺側(cè)手腕活動不當(dāng)可導(dǎo)致橈動脈止血器移位引起術(shù)側(cè)前臂血腫，需和患者做好術(shù)后解釋工作，告知患者術(shù)側(cè)上肢限制活動，如術(shù)側(cè)肢體局部出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適應(yīng)及時與醫(yī)護人員聯(lián)系，且密切觀察。③造影劑容易產(chǎn)生過敏作用，需在術(shù)前仔細詢問過敏史，給予碘試驗，對碘過敏和高齡者需給予抗敏藥物術(shù)前干預(yù)，術(shù)中對造影劑用量進行積極控制，盡可能縮短手術(shù)時間。術(shù)后囑咐患者多飲水。④術(shù)后心律失?？赏{患者生命安全，需加強術(shù)后患者心電圖監(jiān)護，若出現(xiàn)胸悶、氣促、心率增快等體征需加強重視，并給予患者心理疏導(dǎo)，減輕其緊張程度[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組冠心病介入診療護理滿意度；疾病知識掌握度、介入診療依從性；干預(yù)前后患者SAS評分、SDS評分結(jié)果；不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計，計量資料作t檢驗、計數(shù)資料作χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病介入診療護理滿意度相比較

綜合組冠心病介入診療護理滿意度高于對照組，P＜0.05。其中，對照組非常滿意19例，比較滿意有11例，不滿意12例，滿意度71.43%；觀察組非常滿意30例，比較滿意有9例，不滿意3例，滿意度92.86%。

2.2 干預(yù)前后SAS評分、SDS評分結(jié)果相比較

干預(yù)前兩組SAS評分、SDS評分結(jié)果相近，P＞0.05；干預(yù)后綜合組SAS評分、SDS評分結(jié)果優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 干預(yù)前后SAS評分、SDS評分結(jié)果相比較

表1 干預(yù)前后SAS評分、SDS評分結(jié)果相比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

?

2.3 兩組疾病知識掌握度、介入診療依從性相比較

綜合組疾病知識掌握度、介入診療依從性分別為（96.61±2.51）分和（97.13±2.52）分，高于對照組的（83.52±1.23）分和（82.51±2.21）分，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)相比較

綜合組術(shù)后過敏、尿潴留、心律失常、前臂血腫等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組術(shù)后過敏、尿潴留、心律失常、前臂血腫各有1例、3例、1例和5例，發(fā)生率為23.81%；綜合組術(shù)后過敏、尿潴留、心律失常、前臂血腫各有0例、0例、1例和2例，發(fā)生率為7.14%。

3 討論

綜合護理是一種新型護理方案，是將多種護理措施綜合，為患者提供更為系統(tǒng)、全面的護理，從而達到預(yù)防和減少并發(fā)癥，提高患者治療效果，加速康復(fù)和提升滿意度的過程[5-6]。將其用于冠心病介入診療護理工作中，可從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三方面進行有效護理，針對常見不良反應(yīng)進行積極預(yù)防，可極大程度減少不良反應(yīng)發(fā)生[7-9]。

本研究顯示，綜合組術(shù)后過敏、尿潴留、心律失常、前臂血腫等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，滿意度提高，且患者對診療知識認知更深入，治療配合度更高，在手術(shù)中的不良情緒也有所減輕。

綜上所述，冠心病介入診療患者不良反應(yīng)預(yù)防中應(yīng)用綜合護理的可行性高，可提升患者疾病了解程度和診療依從性，減輕不良情緒，減少不良反應(yīng)，提升滿意度。

[1] 曹癸蘭，梁靜，陶寶明. 全程護理模式對冠心病合并糖尿病介入治療患者生活質(zhì)量及心血管不良事件的影響[J]. 中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（1）：63-65.

[2] 于春華. 臨床護理路徑在糖尿病合并冠心病介入治療患者中的應(yīng)用研究[D]. 青島：青島大學(xué)，2015.

[3] 帕則來提·莫合買提，熱依拉·艾力尤甫，靳喜琴. 全程護理模式對冠心病合并糖尿病介入治療患者生活質(zhì)量及心血管不良事件的影響[J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（26）：298-299.

[4] 羅淑平. 護理干預(yù)對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（4）：17-19.

[5] 蔣冬梅. 臨床護理路徑在冠心病合并糖尿病介入治療患者中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2016，2（9）：100-101，104.

[6] 宣風(fēng)琦，梁明，孫景陽，等. 微創(chuàng)介入手術(shù)方艙開展冠心病介入診療對患者腎功能影響[J]. 創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2015，3（2）：84-86.

[7] 王立新. 26例冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥的原因及護理措施[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2346.

[8] 楊海珍. 護理干預(yù)對冠心病介入手術(shù)患者康復(fù)的影響及護理價值[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（6）：143-144.

[9] 岳穎，王璟，李乃達. 腸溶阿司匹林引發(fā)冠心病患者上消化道出血不良反應(yīng)分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（3）：390-393.