紀(jì)強(qiáng)，榮紅輝，盧路，陳濟(jì)安

健康素養(yǎng)是指個(gè)體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，維持和促進(jìn)健康的能力[1]。它是評價(jià)一個(gè)國家或地區(qū)公眾健康素質(zhì)高低的重要指標(biāo)之一，也是健康教育與促進(jìn)的效果監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)[2]。衛(wèi)生學(xué)校（簡稱衛(wèi)校）畢業(yè)生多數(shù)就業(yè)在基層衛(wèi)生單位，與廣大人民群眾的接觸較多，其健康素養(yǎng)水平對自身及他人的工作、生活影響較大。本研究分析衛(wèi)校醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)的影響因素，為加強(qiáng)衛(wèi)校健康教育與健康促進(jìn)工作，提高其健康素養(yǎng)提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象2016年11～12月，采用整群抽樣方法，選取大同市衛(wèi)校在校醫(yī)學(xué)生1568名進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、民族、年級(jí)、專業(yè)、獨(dú)生子女、吸煙、飲酒、每周游戲時(shí)間、每周鍛煉次數(shù)、每年體檢次數(shù)、家庭所在地區(qū)、家庭月收入、父母最高學(xué)歷。

1.2.2 健康素養(yǎng)調(diào)查問卷采用中國健康教育中心編制的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷（2015版）》,問卷包括判斷題、單選題、多選題，共50個(gè)題目，滿分65分。判斷題和單選題正確得1分,錯(cuò)誤為0分；多選題全部回答正確得2分,錯(cuò)選、漏選或多選均不得分。判定具備合格健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)為：健康素養(yǎng)調(diào)查問卷得分≥80%總分，即問卷得分≥52分，可被判定為具備合格健康素養(yǎng)。具備合格健康素養(yǎng)人數(shù)與總?cè)藬?shù)之比即為該群體健康素養(yǎng)水平[3]。

1.3 調(diào)查方法調(diào)查前向調(diào)查對象說明調(diào)查目的、性質(zhì)、調(diào)查結(jié)果的保密性及自愿原則，使調(diào)查者理解并積極參與，獲得知情同意后發(fā)放調(diào)查表和問卷。采用匿名自填問卷的形式，利用上課時(shí)間以班級(jí)為單位集體填寫問卷，時(shí)間30～35 min。調(diào)查結(jié)束后當(dāng)場回收問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查問卷采用EpiData 3.02雙錄入，應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述；健康素養(yǎng)水平在人口學(xué)上的差異采用χ2檢驗(yàn)；對分類變量設(shè)置亞變量，健康素養(yǎng)的影響因素分析采用多因素Logistic回歸，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況本次共發(fā)放問卷1568份，回收有效問卷1455份，有效率92.79%。1445名調(diào)查對象中，男生149名(10.24%)，女生1306名(89.76%)；年齡15～26（17.87±1.41）歲，18～20歲的占50.38%。1455名調(diào)查對象中，僅100名具備健康素養(yǎng)，總體健康素養(yǎng)水平為6.87%。

2.2 健康素養(yǎng)水平影響因素的單因素分析經(jīng)χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，不同專業(yè)、年級(jí)、年齡、是否獨(dú)生子女、家庭所在地、是否吸煙、是否飲酒、游戲時(shí)間、鍛煉次數(shù)、體檢次數(shù)、家庭月收入、父母最高學(xué)歷的調(diào)查對象比較，健康素養(yǎng)水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在不同專業(yè)中，高級(jí)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)者的健康素養(yǎng)水平最高（12.26%），藥劑學(xué)專業(yè)者最低（3.23%）；隨著年級(jí)的升高，調(diào)查對象的健康素養(yǎng)水平呈升高趨勢；不吸煙、不飲酒者的健康素養(yǎng)水平高于吸煙、飲酒者；游戲時(shí)間＜5 h/w者的健康素養(yǎng)水平高于游戲時(shí)間≥5 h/w者（P＜0.05）。見表1。

2.3 健康素養(yǎng)水平影響因素的多因素分析為排除混雜因素的影響，以是否具備健康素養(yǎng)水平為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的12個(gè)變量為自變量，采用逐步向前法進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，專業(yè)、年級(jí)、是否獨(dú)生子女、家庭所在地、是否吸煙、每周游戲時(shí)間、每周鍛煉次數(shù)、每年體檢次數(shù)、家庭月收入9個(gè)變量是衛(wèi)校醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平的影響因素（表2）。

3 討論

健康素養(yǎng)是區(qū)別于社會(huì)、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療的“獨(dú)立健康因素”，關(guān)系到個(gè)人健康及社會(huì)效益，它通過改善人們的健康生活方式，提高健康技能，達(dá)到促進(jìn)健康的目的[4]。衛(wèi)校醫(yī)學(xué)生是未來衛(wèi)生事業(yè)中的重要組成成員，也是未來健康教育的普及者，其健康素養(yǎng)的高低不僅與自身健康相關(guān)，還將對他人產(chǎn)生重要影響[5]。

本研究多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，專業(yè)、年級(jí)、獨(dú)生子女、家庭所在地、吸煙、每周玩游戲時(shí)間、每周鍛煉次數(shù)、每年體檢次數(shù)、家庭月收入這9個(gè)變量為衛(wèi)校醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平的影響因素。（1）衛(wèi)校醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平隨年級(jí)升高顯著提升，與Zhang等[6]的研究結(jié)果一致。這可能是學(xué)校教育起了關(guān)鍵作用，因?yàn)槟昙?jí)越高，接受的知識(shí)越多，從而促進(jìn)了健康素養(yǎng)水平的提高。（2）獨(dú)生子女的健康素養(yǎng)水平比非獨(dú)生子女的高，與許雅等[7]的研究結(jié)果一致?？赡芤?yàn)樵讵?dú)生子女家庭中，父母有更多的精力付諸于孩子的培養(yǎng)，提供了更好的健康教育。（3）家庭所在地為城市的醫(yī)學(xué)生比農(nóng)村的具有更高的健康素養(yǎng)水平，這與黃河孟等[8]的研究結(jié)果一致。農(nóng)村因?yàn)榻?jīng)濟(jì)相對落后，整體文化水平較低，開展健康教育工作相對困難，從而健康素養(yǎng)水平較低[9]。（4）健康素養(yǎng)水平隨家庭月收入的增加而升高，可能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)狀況影響生活質(zhì)量，收入高的家庭更有經(jīng)濟(jì)后盾為孩子提供更好的教育[10]。（5）不吸煙的醫(yī)學(xué)生比吸煙的醫(yī)學(xué)生具有更高的健康素養(yǎng)水平，這與周昊等[11]的研究結(jié)果一致。吸煙人群的心理壓力、抑郁等心理健康狀況較不吸煙人群差，心理障礙可能會(huì)引起社會(huì)求助主動(dòng)性下降，個(gè)體獲取健康信息和相關(guān)健康技能水平也隨之下降，從而導(dǎo)致吸煙者的健康素養(yǎng)水平較低[12]。（6）每周游戲時(shí)間＜5 h的醫(yī)學(xué)生比≥5 h的醫(yī)學(xué)生具有更高的健康素養(yǎng)水平，可能因?yàn)橥嬗螒蛘加昧藢W(xué)生更多時(shí)間，缺乏精力關(guān)注健康知識(shí)，阻礙其健康素養(yǎng)的提升[13]。

表2 調(diào)查對象健康素養(yǎng)影響因素的多因素Logistic回歸分析

表1 調(diào)查對象健康素養(yǎng)影響因素的單因素分析

綜上所述，大同市衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)整體較低，仍需亟待提高，有關(guān)管理部門應(yīng)積極采取有效措施，提高其健康素養(yǎng)。

[1]Health literacy:report of the Council on Scientific Affairs.Ad Hoc Committee on Health Literacy for the Council on Scientific Affairs,American Medical Association[J].JAMA,1999,281(6):552-557.

[2]李新華.《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能》的界定和宣傳推廣簡介[J].中國健康教育,2008,24(5):385-388.

[3]李英華,毛群安,石琦,等.2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果[J].中國健康教育,2015,31(2):99-103.

[4]張?jiān)伳?健康素養(yǎng)是國民健康的決定因素[J].健康管理,2015(1):1.

[5]楊立慧,李彥嫻,王學(xué)龍,等.保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校大中專醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)與健康狀況調(diào)查分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(24):39.

[6]Zhang Y,Zhang F,Hu P,et al.Exploring Health literacy in medicaluniversitystudentsofChongqing,China:acrosssectional study[J].PLoS One,2016,11(4):e0152547.

[7]許雅,葉小華,曾轉(zhuǎn)萍.廣東省高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2013,29(8):1195-1198.

[8]黃河孟,胡利人,楊瑾,等.廣東省某醫(yī)學(xué)院新生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中國健康教育,2014,30(1):73-75.

[9]陳曉英.影響農(nóng)村健康教育開展幾個(gè)因素的探討[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2003,17(11):59-60.

[10]Liu YB,Liu L,Li YF,et al.Relationship between health literacy,health-related behaviors and health status:a survey of elderly chinese[J].Int J Environ Res Public Health,2015,12(8):9714-9725.

[11]周昊,汪洋,陳鵬,等.巴南區(qū)居民健康素養(yǎng)水平及吸煙狀況調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(13):59-63.

[12]何曉雨,鄒杰,張怡冰,等.我國不同職業(yè)吸煙人群心理健康狀況調(diào)查報(bào)告的Meta分析[J].中國臨床研究,2010,23(7):556-559.

[13]朱寶成,袁躍明,陳寅平.網(wǎng)絡(luò)健康教育與大學(xué)生健康生活方式培育研究[J].經(jīng)濟(jì)視野,2013(11):376-378.