熊正帥

（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

引言

哮喘是呼吸科常見(jiàn)疾病，其發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，多認(rèn)為與病毒性感染或接觸過(guò)敏源等因素有關(guān)。既有的研究顯示，哮喘作為慢性炎性疾病可使氣道因持續(xù)的炎性反應(yīng)而處于高反應(yīng)狀態(tài)，一旦接觸誘因，便會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、氣喘、咳嗽等癥狀。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2016 年11 月至2017 年11 月于本院醫(yī)治哮喘的120 例患者，以采用的不同霧化吸入藥物為分組依據(jù)，將其分為對(duì)照組、研究組，每組60例。研究組男33 例，女27 例；年齡18-76 歲，平均（47.27±12.13）歲。對(duì)照組男37 例，女23 例；年齡19-75 歲，平均（47.34±12.06）歲。將年齡、性別納入對(duì)比中，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比在兩組之間具有可行性。

1.2 方法 兩組均采取霧化吸入的給藥方式，將所用藥物與2 ml 的純凈水混合，置入霧化吸入器中以氧氣進(jìn)行驅(qū)動(dòng)。對(duì)照組單用布地奈德混懸液，用法用量為：霧化吸入，每日2 次，每次0.1 mg，療程為5 日。研究組聯(lián)用復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德混懸液，其中布地奈德混懸液的用法用量及療程同對(duì)照組，復(fù)方異丙托溴銨的用法用量為：霧化吸入，每日2 次，每次吸入10 min，劑量為2.5 mg，療程同樣為5 日。

1.3 觀察指標(biāo) 組間對(duì)比臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：經(jīng)治療患者的咳嗽、氣喘等癥狀全部消失，哮鳴音和濕啰音等體征全部消失，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)。有效：經(jīng)治療患者的咳嗽、氣喘等癥狀和哮鳴音和濕啰音等體征均有明顯減輕或減少，呼吸趨于平穩(wěn)。無(wú)效：經(jīng)治療患者的咳嗽、氣喘等癥狀和哮鳴音和濕啰音等體征均無(wú)明顯變化，呼吸依然急促、費(fèi)力[1]。※有效率、顯效率相加可得總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在版本SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為96.67%，比對(duì)照組的86.67%高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 各癥狀體征消失時(shí)間的對(duì)比[n（%）]

3 討論

哮喘本身是慢性疾病，但急性發(fā)作期間患者的氣道會(huì)痙攣、水腫、出現(xiàn)較多的分泌物，氣道管徑因此而縮小、通氣阻力因此而增加，進(jìn)而引發(fā)呼吸困難等癥狀。對(duì)于哮喘，治療的關(guān)鍵在于解除氣道痙攣、減輕氣道水腫、改善通氣狀況，對(duì)照組使用的布地奈德混懸液具有較強(qiáng)的局部抗炎效果，這種糖皮質(zhì)激素類藥物可以經(jīng)由霧化吸入方式進(jìn)入氣道，所形成的霧滴可以均勻覆蓋在氣道表面，有效增加呼吸道上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，減少組胺等介質(zhì)的釋放，抑制氣道平滑肌的收縮，擴(kuò)張氣道并降低通氣阻力，同時(shí)其對(duì)T 細(xì)胞、肥大細(xì)胞等參與炎癥的因子也有較強(qiáng)抑制效果，可以減輕氣道炎癥，緩解氣道痙攣[2-3]。

4 結(jié)論

哮喘患者可聯(lián)合霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德混懸液，其治療效果要比單純霧化吸入布地奈德混懸液顯著得多。