【作 者】高正，徐浩 ，張師毅溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院，溫州市，325000

0 引言

目前，各個(gè)醫(yī)院的信息化逐漸展開(kāi)，“互聯(lián)網(wǎng)+”思想也深入到各個(gè)醫(yī)療體系。依賴(lài)于信息化技術(shù)，提高醫(yī)療水平，增強(qiáng)管理效率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，也成為了醫(yī)院建設(shè)的重心之一[1]。醫(yī)療耗材的管理則直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療行為開(kāi)展的流暢性，耗材的管理水平也體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療水平?；谛畔⒒夹g(shù)的醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)在很大程度加強(qiáng)了耗材的科學(xué)管理，提高工作效率，減輕各類(lèi)人工管理的工作強(qiáng)度，減少差錯(cuò)[2-3]。然而傳統(tǒng)的醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)的操作依賴(lài)于電腦和網(wǎng)絡(luò)。在某些情況下，不能及時(shí)審批耗材申請(qǐng)，不能實(shí)時(shí)查詢(xún)耗材庫(kù)存，無(wú)法做出快速的響應(yīng)，進(jìn)而影響相關(guān)醫(yī)療流程，間接提高了管理成本，增加了安全隱患。

近年來(lái)，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)飛速發(fā)展，智能手機(jī)技術(shù)也不斷增強(qiáng)，給人們手機(jī)上的辦公帶來(lái)了可能。為了滿(mǎn)足耗材管理的靈活性、及時(shí)性、安全性等需求，同時(shí)考慮開(kāi)發(fā)成本、兼容性和耦合度等因素，本文研究并實(shí)現(xiàn)了一種基于Android平臺(tái)和微信公眾號(hào)的移動(dòng)醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)[4-5]。該系統(tǒng)以移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)做載體，智能手機(jī)做終端，同時(shí)與PC端耗材管理系統(tǒng)信息交互，有助于醫(yī)院更加方便、快捷地管理醫(yī)療耗材。

1 系統(tǒng)需求分析

現(xiàn)有的醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)只能在PC機(jī)上進(jìn)行操作，該實(shí)現(xiàn)方式不能很好地滿(mǎn)足相關(guān)科室隨時(shí)申請(qǐng)、隨時(shí)查詢(xún)的需求。由于醫(yī)院某些治療場(chǎng)所環(huán)境特殊，某些情況下不適合PC終端機(jī)進(jìn)入，臨床科室耗材負(fù)責(zé)人員便只能到固定場(chǎng)所申請(qǐng)醫(yī)療耗材，由此產(chǎn)生了許多不便。

為了對(duì)耗材的出庫(kù)、入庫(kù)和配送進(jìn)行實(shí)時(shí)的跟蹤和追溯，條形碼技術(shù)在醫(yī)療耗材管理中得到有效的應(yīng)用[6-8]。但是掃描條形碼的PDA手持設(shè)備或者條形碼掃描槍存在成本高、功能單一，體積大，故障率高等缺點(diǎn)。某些條形碼掃描槍必須與PC機(jī)連接才能正常使用，不能方便攜帶。所以醫(yī)療部門(mén)和耗材管理部門(mén)經(jīng)常由于設(shè)備原因不能對(duì)耗材進(jìn)行正常追蹤和監(jiān)管。這樣容易造成耗材遺失，存在一定安全隱患，甚至給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。

負(fù)責(zé)耗材審批的領(lǐng)導(dǎo)時(shí)常由于出差或者會(huì)議等因素不能及時(shí)處理高值特殊醫(yī)療耗材的申請(qǐng)，造成科室某些不常用耗材的短缺。現(xiàn)有系統(tǒng)中在科室申請(qǐng)耗材時(shí)，審批負(fù)責(zé)人也不能及時(shí)得到耗材申請(qǐng)需要審批的通知，而耽誤了耗材流通。管理人員無(wú)法隨時(shí)隨地獲知耗材的使用情況、耗材存量、采購(gòu)訂單等相關(guān)重要統(tǒng)計(jì)信息。現(xiàn)有系統(tǒng)也不能滿(mǎn)足現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合下的醫(yī)院信息管理的要求。

總之、現(xiàn)有醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)還不能滿(mǎn)足耗材管理的靈活性、及時(shí)性、低成本等要求，需要具有與“互聯(lián)網(wǎng)+”思想耗材管理系統(tǒng)的解決。

2 系統(tǒng)架構(gòu)及相關(guān)技術(shù)

移動(dòng)醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)采用客戶(hù)端/服務(wù)器(Client/Server, C/S)、瀏覽器/服務(wù)器（Browser/Server,B/S）網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)相結(jié)合的混合結(jié)構(gòu)?？蛻?hù)端采用Android系統(tǒng)APP和微信公眾號(hào)雙重實(shí)現(xiàn)方式。以.Net Framework作為后臺(tái)開(kāi)發(fā)框架。為了減少開(kāi)發(fā)的工作量，實(shí)現(xiàn)功能復(fù)用和安全通信，客戶(hù)端通過(guò)部署于安裝IIS的應(yīng)用服務(wù)器上的WebService訪問(wèn)SQL Server數(shù)據(jù)庫(kù)。系統(tǒng)整體架構(gòu)如圖1所示。

圖1 移動(dòng)醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)整體架構(gòu)Fig.1 The architecture of mobile medical consumable material management system

（1）Android APP

客戶(hù)端采用Android開(kāi)源系統(tǒng)，在智能手機(jī)操作系統(tǒng)的陣營(yíng)分為谷歌的Android、蘋(píng)果的IOS和微軟的WP。根據(jù)分析公司Statcounter研究發(fā)現(xiàn)，包括PC的所有操作系統(tǒng)中，Android已經(jīng)超過(guò)Windows成為全球第一大操作系統(tǒng)。這是由其可移植性、低成本、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)難度低等因素決定。因此，我們考慮在Android平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)。移動(dòng)端通過(guò)安裝Android SDK，JAVA SDK 搭建Eclipse集成開(kāi)發(fā)環(huán)境進(jìn)行軟件開(kāi)發(fā)[9]。

（2）微信公眾號(hào)

為了兼顧使用蘋(píng)果手機(jī)的耗材管理人員，同時(shí)在Visual Studio開(kāi)發(fā)環(huán)境下用C#與ASP.NET編程語(yǔ)言進(jìn)行微信公眾平臺(tái)的開(kāi)發(fā)。微信公眾號(hào)根據(jù)定位不同，分為訂閱號(hào)和服務(wù)號(hào)。訂閱號(hào)為用戶(hù)提供信息和資訊，服務(wù)號(hào)主要為用戶(hù)提供服務(wù)。訂閱號(hào)每天能發(fā)群發(fā)一條信息，而服務(wù)號(hào)1個(gè)月可以發(fā)送四條信息。服務(wù)號(hào)由于提供自定義菜單更適合開(kāi)發(fā)自定義的微信公眾號(hào)，所以更適合耗材管理系統(tǒng)的使用。

（3）二維碼

二維碼又稱(chēng)QR Code，QR即Quick Response，是近幾年在移動(dòng)設(shè)備上超流行的一種編碼方式，比傳統(tǒng)的條形碼能存儲(chǔ)更多信息，也能表示更多數(shù)據(jù)類(lèi)型。它用特定幾何圖形按照規(guī)律在二維方向上分布黑白相間圖案記錄數(shù)據(jù)符號(hào)。在代碼編制上巧妙地利用構(gòu)成計(jì)算機(jī)內(nèi)部邏輯基的“0”“1”比特概念。能夠通過(guò)圖像輸入設(shè)備掃描識(shí)別以實(shí)現(xiàn)信息讀取。利用智能手機(jī)掃描二維碼獲取表示的信息，如物品的生產(chǎn)地、名稱(chēng)、廠家、生產(chǎn)日期等信息。二維碼具有存儲(chǔ)量大、保密性高、追蹤性高、抗損性強(qiáng)、成本低等特性，特別適合于表單、追蹤、證件、存貨盤(pán)點(diǎn)、資源備援等方面。

孟子新的武德思想架構(gòu)，將孔子的智、仁、勇“三達(dá)德”中本就處于中心位置的“仁者愛(ài)人”發(fā)揮到極致，加之孟子“性善”的人性論觀點(diǎn)，便形成了《孟子》中這種極端重視主體“仁”的道德性力量的傾向：

3 移動(dòng)醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)的主要功能

系統(tǒng)從使用對(duì)象上劃分，可以分為臨床科室端與耗材管理部門(mén)端。每個(gè)使用端存在不同的功能，而耗材管理部門(mén)端又分為耗材業(yè)務(wù)管理、供應(yīng)商數(shù)據(jù)管理、系統(tǒng)管理、統(tǒng)計(jì)查詢(xún)管理、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理五大功能。具體功能如圖2所示。

圖2 移動(dòng)醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖Fig.2 The function structure of mobile medical consumable material management system

3.1 耗材申領(lǐng)

臨床科室可以通過(guò)Android APP 或者微信公眾號(hào)使用該系統(tǒng)。為了方便每個(gè)科室不同耗材申領(lǐng)習(xí)慣，系統(tǒng)提供科室耗材套餐設(shè)置功能。在使用耗材申領(lǐng)功能前，科室耗材管理人員還需對(duì)聯(lián)系方式進(jìn)行維護(hù)，錄入電話、地點(diǎn)等信息。需要聯(lián)系耗材管理中心人員時(shí)，可以直接點(diǎn)擊顯示的電話號(hào)碼撥打電話。在耗材申領(lǐng)時(shí)也可以選擇已經(jīng)錄入的電話和耗材接收地點(diǎn)。通過(guò)手機(jī)，隨時(shí)隨地進(jìn)行耗材申領(lǐng)，而且管理人員能夠查看耗材的申領(lǐng)歷史統(tǒng)計(jì)和使用費(fèi)用。

3.2 耗材收費(fèi)

在耗材使用上，由于系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，使用耗材的費(fèi)用直接計(jì)入HIS收費(fèi)系統(tǒng)，減少了收費(fèi)的重復(fù)性動(dòng)作。

3.3 科室耗材管理

在耗材管理上，臨床科室可以設(shè)置耗材的下限值?？剖裔t(yī)療耗材庫(kù)存數(shù)量低于該數(shù)值時(shí)，系統(tǒng)會(huì)推送一條消息到APP和微信公眾號(hào)，以起到提醒作用。

3.4 供應(yīng)商數(shù)據(jù)管理

供應(yīng)商數(shù)據(jù)管理模塊包含著供應(yīng)商的基本信息、耗材的目錄與訂單信息。耗材管理員負(fù)責(zé)對(duì)供應(yīng)商的基本信息進(jìn)行維護(hù)，維護(hù)的信息有供應(yīng)商的公司logo、公司名字、公司聯(lián)系電話、公司聯(lián)系人和地址等信息。同時(shí)也可以創(chuàng)建供應(yīng)商的賬號(hào)，提供供應(yīng)商維護(hù)本公司的耗材相關(guān)信息，包括耗材的名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)商名、生產(chǎn)許可證、注冊(cè)登記時(shí)間和失效時(shí)間[10]。錄入的耗材需要經(jīng)過(guò)醫(yī)院耗材管理人員的審核，審核之后加入醫(yī)院耗材字典庫(kù)。

該模塊有自動(dòng)提醒、自動(dòng)訂購(gòu)功能。管理員設(shè)置數(shù)量閥值，當(dāng)醫(yī)院的耗材庫(kù)里耗材數(shù)量減少到閾值以下時(shí)，系統(tǒng)可以自動(dòng)提醒耗材管理人員。如果打開(kāi)了自動(dòng)訂購(gòu)開(kāi)關(guān)，系統(tǒng)會(huì)向供應(yīng)商發(fā)送訂單和提醒消息。

3.5 耗材業(yè)務(wù)管理

耗材業(yè)務(wù)管理是移動(dòng)醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)的主要功能，功能包括驗(yàn)貨入庫(kù)，入庫(kù)管理、入庫(kù)查詢(xún)、出庫(kù)領(lǐng)用管理、效期管理等功能。驗(yàn)貨入庫(kù)的信息包含有驗(yàn)貨單號(hào)、供貨商、驗(yàn)貨人、送貨人、總價(jià)。耗材管理人員可以根據(jù)科室耗材申請(qǐng)，點(diǎn)擊按鈕自動(dòng)生成出庫(kù)單。

3.6 歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查詢(xún)

臨床科室與耗材管理部門(mén)都可以通過(guò)統(tǒng)計(jì)查詢(xún)功能查詢(xún)歷史信息，其中包括科室耗材使用信息、耗材訂購(gòu)信息、耗材費(fèi)用信息。

3.7 系統(tǒng)管理

系統(tǒng)管理包含供應(yīng)商和醫(yī)院耗材使用用戶(hù)的賬號(hào)管理和權(quán)限管理，能夠進(jìn)行賬號(hào)的分組、創(chuàng)建、停用、信息修改等操作。

3.8 二維碼掃描

耗材入庫(kù)時(shí)，管理員會(huì)打印二維碼標(biāo)簽貼在耗材包裝上。二維碼記錄了耗材的類(lèi)別、名稱(chēng)規(guī)格、入庫(kù)時(shí)間、效期等信息。

通過(guò)手機(jī)的二維碼掃描功能，實(shí)現(xiàn)掃描入庫(kù)、掃描出庫(kù)、掃描領(lǐng)用、掃描收費(fèi)、掃描校驗(yàn)等功能。簡(jiǎn)化了繁瑣的操作，減少工作量。提高了醫(yī)療耗材產(chǎn)品可追溯性。

4 應(yīng)用效果

移動(dòng)醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)的使用給醫(yī)院帶來(lái)以下的應(yīng)用效果：

（1）便利性：醫(yī)院耗材管理人員和使用人員能夠隨時(shí)隨地對(duì)耗材進(jìn)行管理、及時(shí)查詢(xún)了解耗材的庫(kù)存和使用情況。二維碼標(biāo)簽掃描功能也為原本復(fù)雜的耗材管理提供了靈活性和操作上的方便性。

（2）高效性：系統(tǒng)的使用給耗材管理人員提供了一條快速通道，節(jié)約了時(shí)間成本和管理成本，大大提高了工作效率。通過(guò)手機(jī)掃描二維碼避免了入庫(kù)、出庫(kù)、領(lǐng)用等操作失誤，提高了配送效率。

（3）安全性：由于系統(tǒng)完備的查詢(xún)功能和二維碼掃描驗(yàn)證的存在，系統(tǒng)幫助醫(yī)生校驗(yàn)產(chǎn)品的各種屬性，避免用錯(cuò)型號(hào)、規(guī)格、超過(guò)產(chǎn)品效期等醫(yī)療事故的產(chǎn)生。耗材尤其高值耗材的流向需要得到精確的跟蹤，通過(guò)手機(jī)設(shè)備二維碼功能對(duì)耗材每一個(gè)環(huán)節(jié)的記錄，增加了耗材的可追溯性。特別對(duì)于手術(shù)室的耗材使用，能夠做到一臺(tái)手術(shù)對(duì)應(yīng)一個(gè)耗材包。保證手術(shù)中耗材使用的可靠性。

（4）低成本：傳統(tǒng)的管理系統(tǒng)需要主機(jī)、顯示器、鼠標(biāo)、鍵盤(pán)、電腦桌等硬件設(shè)備的支持。而移動(dòng)醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)對(duì)于設(shè)備要求較低。由于移動(dòng)設(shè)備及相關(guān)技術(shù)的普及，基本人手一部手機(jī)。很好地解決了系統(tǒng)的設(shè)備需求。

5 總結(jié)

移動(dòng)醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)的應(yīng)用顯著提高了醫(yī)院醫(yī)療耗材的管理、提高了管理人員的工作效率，降低了管理成本。利用現(xiàn)代智能手機(jī)系統(tǒng)和手機(jī)應(yīng)用發(fā)展的趨勢(shì)設(shè)計(jì)的管理系統(tǒng)符合醫(yī)院信息化建設(shè)的方向，為醫(yī)院信息化的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

[1] 馬西哲. 醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)探討[J]. 通訊世界, 2017(3):97-98.

[2] 張堅(jiān). 醫(yī)院耗材供應(yīng)鏈一體化管理的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械雜志, 2013, 37(4): 304-307.

[3] 湯國(guó)平, 胡亮. 醫(yī)療耗材管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械雜志, 2014(3): 229-231.

[4] 毛中亮, 史鴻飛, 應(yīng)俊, 等. 基于Android平臺(tái)的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2013, 28(3):73-76.

[5] 周之昕. 醫(yī)院設(shè)備維修信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2015, 39(6): 415-417.

[6] 朱勝軍. 條碼技術(shù)在高值醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械雜志, 2012, 36(2): 136-139.

[7] 王志康, 婁海芳. ERP在醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2012, 28(3): 229-231.

[8] 靳萍. 利用條碼技術(shù)設(shè)計(jì)高值醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2008, 23(6): 64-66.

[9] 靳巖. Google Android開(kāi)發(fā)入門(mén)與實(shí)戰(zhàn)[M]. 北京: 人民郵電出版社, 2009.

[10] 申倩, 秦弦, 汪長(zhǎng)嶺, 等. 醫(yī)院耗材采購(gòu)與供應(yīng)商信息互動(dòng)管理平臺(tái)的研發(fā)及其應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備, 2014(9): 57-60.