上海市浦東新區(qū)書院幼兒園 周海燕

案例概述：

談嘉杰是一個白白凈凈，長得很清秀的男孩子。第一眼看到他腦中就想，這肯定是個聰明的孩子。但在與他接觸的第一天就發(fā)現(xiàn)這是一個特殊的孩子。不知道自己的名字，叫他沒有反應(yīng)，不會說話，不愿走路，不會正確的上廁所，而且還有自虐傾向。成長在一個特殊的環(huán)境中，奶奶癱瘓，無法照顧他，爺爺是個老農(nóng)民。媽媽外出工作，長期不在身邊，爸爸是個游戲迷，語言發(fā)展期爸爸只管他吃飯，不與其交流，只要他不吵不鬧就不去管他了，導(dǎo)致孩子措施了語言發(fā)展期。在家中基本是坐在地上玩，或是在地上爬的，因此來幼兒園之后也是不愿意坐在椅子上。曾經(jīng)讀過幾天托班，但是基本的生活無法自理，因此勸其退學(xué)，到小班年齡再來幼兒園。

目標與思路：

目標：1.幫其適應(yīng)幼兒園生活，有一些基本的生活自理能力，如正確上廁所、正常行走。2.轉(zhuǎn)換家長的思想，認識到孩子的問題所在，積極配合資料。

思路：兒童孤獨癥是一類以嚴重孤獨，缺乏情感反應(yīng)，語言發(fā)育障礙，刻板重復(fù)動作和對環(huán)境奇特的反應(yīng)為特征的疾病。小杰有發(fā)脾氣、多動等繼發(fā)性癥狀。小杰在小班第一學(xué)期時被診斷為兒童孤獨癥患者，但是由于家長對相關(guān)知識的缺乏，一直未發(fā)現(xiàn)，因此一直都沒有進行治療及康復(fù)訓(xùn)練也沒有送到特殊兒童學(xué)校進行教育，如今發(fā)現(xiàn)了小杰的這種情況，希望家長能重視，積極地去治療，不要耽誤孩子。孩子爺爺對現(xiàn)狀的改善積極性不高，保持得過且過的心態(tài)，并沒有長遠的想到小杰的將來。希望通過老師、家長的配合讓孩子能慢慢的轉(zhuǎn)變，也轉(zhuǎn)變老一輩的想法。因此設(shè)定了以下幾點：

1.詳細了解孩子的家庭情況，并讓家長去醫(yī)院資料，讓醫(yī)生對孩子進行病情的鑒定，確定鑒定結(jié)果。

2.收集關(guān)于兒童孤獨癥的生活能力的訓(xùn)練技巧并協(xié)助孩子父母對孩子的訓(xùn)練。

3.家長要保證孩子及時的去醫(yī)院復(fù)診，讓醫(yī)生來評定孩子每周的情況

4.每周與孩子的媽媽詳談一次，一起說說孩子在園與家中的情況，討論對小杰訓(xùn)練的進度。

5.教育班中的孩子要照顧這位小朋友，不歧視他，懂得照顧他

過程與方法：

開學(xué)一周后，發(fā)現(xiàn)小杰的問題非常嚴重，馬上找他媽媽交流了一下，了解了他在家的一些情況，然后把他在園的情況用圖片錄像的形式與她媽媽進行了交流（小杰有自虐現(xiàn)象，在他不開心時，會用頭用力的撞擊地面，然后大聲的哭。剛開始不知道，嚇壞了我們。之后跟他交流，幫他墊東西在地上，這樣額頭就沒那么痛了）。我委婉的向家長表述，孩子有可能是自閉癥，是否帶去醫(yī)院看看。媽媽剛開始立馬否定，說這不可能，只是不會說話而已。這我也不好多說，只能說那我們在觀察觀察，你可以陪讀看看，看看一日的活動中他是如何表現(xiàn)的，在家有可能就他一個孩子，你們不覺得有問題，但是二三十個孩子在一起他就非常突出了。

通過兩個星期的觀察，家長跟我說約了兒童醫(yī)院的專家，準備去看看。聽了這話我很欣慰，終于家長重視了孩子的問題。又過了一周，媽媽拿來了醫(yī)院的癥斷書，孤獨癥，語言發(fā)展為六個月。這讓我不得不捏了把汗，我家女兒當時正好是八個月，那豈不是比我家孩子的語言發(fā)展還不如。想想也是，這一時期的孩子就是啊啊啊，咿呀咿呀的說話，叫他名字會有反應(yīng)?？墒切〗軈s聽不懂自己的名字。只是沉浸在自己的世界中，專注于他手里的東西。

媽媽這時候才著急，邊說邊哭，都怪自己當初只顧工作，忽視了孩子。媽媽哭著求園長，求老師，希望能在一個正常的環(huán)境下讀書。就這樣我們將孩子留下了，不過希望家長能積極配合老師的工作。

在之后的日子里，我們每天盡量的與孩子多交流，多關(guān)注他。整個幼兒園的老師都知道了我們班有個不會說話的孩子，也常常有老師會來看他，叫著他的名字。剛開始，他不知道老師叫的是他，不過一段時間之后，發(fā)現(xiàn)叫他名字他有反應(yīng)了，會像小鳥一樣飛撲過去拉著那個老師的手，或者抱著你。這樣看看他還是很可愛的。

每天的戶外運動，也是我們最頭大的事，只要說排隊，門一打開，小杰比誰都快，就像放飛的小鳥，抓不住了。他永遠不會和我們一起游戲。有時候一溜煙人就不在了，別班的老師會說在我們班，或者讓保安一起尋找。真是人人都認識，是我們幼兒園的小名人了。

生活自理方面，每次上廁所，他都會把褲子鞋子全部脫掉，兩只腳站在馬桶上，面朝里面，這個行為很危險，家長在家中也發(fā)現(xiàn)了，但是從未制止。在班中，特別留意他，每次看他想上廁所時，帶他到小便池，告訴他應(yīng)該在這里。通過一個月的訓(xùn)練，孩子這兩個方面有了明顯的進步。老師頓時欣慰了許多，我們的付出有了收獲。

在醫(yī)院的診斷出來之后，我就跟家長交流溝通過了。媽媽上班是一天隔一天的，希望媽媽能堅持與孩子多交流，一天上幼兒園，一天在家。只有一對一的交流，孩子才能更好地治療。媽媽還是很配合的，我們將一些訓(xùn)練方法告訴家長，也告訴家長我們在幼兒園是怎么做的，希望家園一致，幫助孩子慢慢的康復(fù)。家長堅持了一段時間后，小杰有了明顯的進步。

小杰剛來不會說話，但每次老師分好吃的東西的時候，他就一定要吃，正好利用這樣的時刻，我們幫助他學(xué)習(xí)說話，學(xué)習(xí)坐小椅子。有一天他突然說了句，“謝謝”?？砂盐覀兘o樂壞了，也把這個情況告訴了媽媽，媽媽也很高興。希望家長也要逼著孩子學(xué)說話，只要多教他，他是會說的。慢慢的在來園的時候他會說早，雖然不那么清楚，但我們都懂。放學(xué)的時候會跟我們揮手再見。

成效與展望：

通過一學(xué)期的治療以及家園的合作，雖然他還不能好好地坐著學(xué)習(xí)，不能好好的跟你交流。但是小杰有了很大的進步，他會跟你說拜拜，給他吃的會說謝謝。能好好地走路，不再有自虐的現(xiàn)象，也能像其他孩子一樣正確的上廁所，能和孩子們一起玩玩具，能嘗試的吃一些新鮮的東西，知道自己的名字，能聽懂一些簡單的命令。

這些進步很好地告訴我們，只要努力，他會像其他孩子一樣。但是需要花上比其他孩子多幾倍的時間來學(xué)習(xí)。希望家長能繼續(xù)配合治療，不要覺得累而放棄了這個孩子。只有一起努力，孩子才會有更好的明天。