黃檢平，趙淑珍

川芎為傘形科植物的根莖，首次出現(xiàn)在《神農(nóng)本草經(jīng)》上。川芎味辛，性溫，歸于肝經(jīng)，膽經(jīng)，心包經(jīng)。治療效果為活血行氣，祛風(fēng)止痛。川芎在臨床治療中，主治頭痛和調(diào)節(jié)月經(jīng)，川芎主中風(fēng)入腦，頭痛，寒痹，經(jīng)脈痙攣[1]。在很多資料中，都有頭痛不離川芎的說(shuō)法，以川芎命名并且作為配方的方劑有上百種，治療頭痛的方劑中，應(yīng)用川芎的頻率在48%左右。我國(guó)臨床已經(jīng)上市治療頭痛的中成藥500種中，有100種含有川芎的中成藥，處方有6種[2]。本文選取本院2014年3月～2016年8月收治的頭痛患者120例作為研究對(duì)象，分析川芎在治療頭痛中成藥中的組方應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院收治的120例頭痛患者中，男65例，女55例，患者年齡28～67歲，平均年齡（47.5±13.2）歲。統(tǒng)計(jì)目前我國(guó)臨床已經(jīng)上市治療頭痛的中成藥500種進(jìn)行分析，其中含有川芎的中成藥有100種，處方有60種，中成藥和處方主治風(fēng)寒頭痛，瘀血頭痛，風(fēng)熱頭痛，風(fēng)濕頭痛等，治療肝火頭痛，氣虛頭痛的方劑比較少，見(jiàn)表1。

表1 治療不同類(lèi)型頭痛藥物分類(lèi)[3-4]

1.2 方法

1.2.1 風(fēng)寒頭痛 風(fēng)寒頭痛以風(fēng)邪為主，伴隨寒，濕，熱邪，川芎具有祛風(fēng)活血的作用，在活血中行氣，能夠上行頭目，能夠祛風(fēng)止痛，治療外感風(fēng)邪頭痛，可以以川芎作為主藥，配伍其他驅(qū)邪藥物用于治療。治療風(fēng)寒頭痛的中成藥有20種，大多會(huì)與辛溫解表的藥物配使用。

1.2.2 瘀血頭痛 瘀血頭痛的出現(xiàn)，是由于頭痛時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致邪留不去，久痛入絡(luò)，導(dǎo)致氣血瘀滯。川芎可以行氣活血，從而可以行氣解郁，上行頭痛，從而行氣破瘀，是治療淤血頭痛的重要藥物。治療淤血頭痛，常用川芎與活血藥物配伍使用，例如丹參，當(dāng)歸，地黃，紅花，赤芍等。通過(guò)行氣活血，化瘀止痛，祛風(fēng)通絡(luò)起到治療的作用。

1.2.3 風(fēng)熱頭痛 風(fēng)熱上擾，就會(huì)出現(xiàn)頭腦脹痛，遇熱會(huì)加重疼痛，頭痛欲裂。川芎性溫，上行頭目直達(dá)巔頂，舒展清空之陽(yáng)，治療風(fēng)熱頭痛常用川芎與寒涼藥物配伍使用，治療風(fēng)熱頭痛的中成藥有14種，與薄荷，羌活，梔子等藥物配伍。因此在治療風(fēng)熱頭痛中，川芎要配伍疏散風(fēng)熱類(lèi)的藥物，通過(guò)祛風(fēng)，清熱，止痛的效果起到治療的作用。川芎為治療頭痛之要藥，風(fēng)熱頭痛能否采用川芎，在臨床上仍然有很多異議[5]。

1.2.4 風(fēng)濕頭痛 川芎具有祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛的效果，因此治療風(fēng)濕頭痛最佳藥物就是川芎。在上市中成藥中，有10種含有川芎的藥物，而大多數(shù)采用川芎與祛風(fēng)濕藥物配伍使用。應(yīng)用比較多的為川芎配伍防風(fēng)，羌活，白芷，荊芥等藥物。川芎配伍祛風(fēng)濕藥物，能夠有效的驅(qū)散風(fēng)邪，除濕。1.2.5 血虛頭痛 川芎具有活血行氣的作用，搭配補(bǔ)血藥物，能夠提高行氣活血的效果。在上市的中成藥中，含有川芎的有9種，常采用川芎與當(dāng)歸，熟地等藥物配伍治療，同時(shí)還包括白芍，丹參，白芷等藥物。在治療血虛頭痛中，通過(guò)川芎活血，祛風(fēng)，止痛，行氣的效果，起到有效治療。

1.2.6 氣虛頭痛 川芎具有升發(fā)的效果，上行頭目至巔頂，與補(bǔ)益類(lèi)藥物配伍使用，能夠升法清陽(yáng)之氣，起到止痛的效果，尤其是治療虛性頭痛的效果尤為明顯。上市中成藥中含有川芎的有5種，常用川芎配伍人參，丹參，黃芪等藥物。通過(guò)補(bǔ)氣，健脾，止痛的效果，起到治療頭痛的作用。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，120例患者根據(jù)頭痛類(lèi)型的不同進(jìn)行針對(duì)性治療，治療有效率為92%。目前臨床治療頭痛的中成藥，大多以丸劑居多，傳統(tǒng)的丸劑在服用后，會(huì)在患者的腸胃中緩慢溶解，作用持續(xù)性較長(zhǎng)，出現(xiàn)的不良反應(yīng)率較少，但是丸劑也會(huì)導(dǎo)致服用劑量過(guò)大，在藥物溶解的時(shí)候不容易控制。但是，這個(gè)問(wèn)題也可以通過(guò)科學(xué)技術(shù)來(lái)解決，片劑的溶解度和生物利用率較高，在突出丸劑優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，也能彌補(bǔ)丸劑的缺點(diǎn)，見(jiàn)表2。

表2 劑型分析

3 討論

川芎治療效果為活血行氣，祛風(fēng)止痛。川芎在臨床治療中，主治頭痛和調(diào)節(jié)月經(jīng)，川芎主中風(fēng)入腦，頭痛，寒痹，經(jīng)脈痙攣[6]。在很多資料中，都有頭痛不離川芎的說(shuō)法，以川芎命名并且作為配方的方劑有上百種，治療頭痛的方劑中，應(yīng)用川芎的頻率在48%左右[7]。

研究發(fā)現(xiàn)，120例患者根據(jù)頭痛類(lèi)型的不同進(jìn)行針對(duì)性治療，治療有效率為92%。目前臨床治療頭痛的中成藥，大多以丸劑居多，傳統(tǒng)的丸劑在服用后，會(huì)在患者的腸胃中緩慢溶解，作用持續(xù)性較長(zhǎng)，出現(xiàn)的不良反應(yīng)率較少，但是丸劑也會(huì)導(dǎo)致服用劑量過(guò)大，在藥物溶解的時(shí)候不容易控制[8]。但是，這個(gè)問(wèn)題也可以挺過(guò)科學(xué)技術(shù)來(lái)解決，片劑的溶解度和生物利用率較高，在突出丸劑優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，也能彌補(bǔ)丸劑的缺點(diǎn)[9]。

風(fēng)寒頭痛以風(fēng)邪為主，伴隨寒，濕，熱邪，川芎常用于治療外感風(fēng)邪頭痛，可以以川芎作為主要，配伍其他驅(qū)邪藥物用以治療，同時(shí)川芎可以行氣活血，從而可以行氣解郁，通過(guò)行氣活血，化瘀止痛，祛風(fēng)通絡(luò)從而可以用于治療淤血頭痛。風(fēng)熱上擾，就會(huì)出現(xiàn)頭腦脹痛，遇熱會(huì)加重疼痛，頭痛欲裂。川芎具有祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛的效果，因此治療風(fēng)濕頭痛最佳藥物就是川芎[10]。川芎具有升發(fā)的效果，上行頭目至巔頂，與補(bǔ)益類(lèi)藥物配伍使用，能夠升法清陽(yáng)之氣，起到止痛的效果，尤其是治療虛性頭痛的效果尤為明顯[11]。

綜上所述，采用含有川芎的中成藥治療頭痛，能夠提高臨床治療效果，促進(jìn)患者的預(yù)后，提高治療有效率，分析川芎應(yīng)用在治療頭痛的中成藥中[12]，為治療頭痛的組方提供新的思路。

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