陳義凡，邢嫻嫻

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是通過(guò)導(dǎo)管術(shù)將診斷或治療用的各種器材送入心臟或血管內(nèi)，進(jìn)行疾病診斷及治療的方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療效果好的優(yōu)點(diǎn)，全球每年有數(shù)百萬(wàn)患者進(jìn)行了PCI[1-2]。但手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種負(fù)性心理刺激，大多數(shù)患者術(shù)前容易產(chǎn)生焦慮，出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)，直接影響到手術(shù)的成功率與術(shù)后康復(fù)[3-4]。

健康宣教是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容，是心理護(hù)理的有效途徑，可有效輕患者的焦慮情緒等負(fù)面心理因素的影響[5-6]。冠心病患者對(duì)介入治療的恐懼，易引發(fā)焦慮這種負(fù)性情緒[4]。為此，筆者采用PPT集中宣教方式對(duì)50例擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者進(jìn)行干預(yù)（健康宣教），以此來(lái)減輕其術(shù)前焦慮情緒，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年5月～2016年5月入院并進(jìn)行擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者100例，男68例，女32例；年齡45～80歲，文化程度：小學(xué)及初中34例，高中及中專57例，大專及以上9例。入選標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療史，神志清楚，語(yǔ)言、聽力正常，且同意參與本研究，Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分＞40分者［全國(guó)成人常模SAS總分（28.7±10.8）分[6]］，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，兩組患者性別、年齡、文化程度、病程、冠脈病變情況等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者基本情況比較

1.2 方法 觀察組采用PPT集中術(shù)前宣教，由2名護(hù)士組織患者及家屬參加。宣教內(nèi)容內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)（病因、誘因、發(fā)展、治療等）、導(dǎo)管室環(huán)境及設(shè)備、介入治療的必要性、介入治療相關(guān)費(fèi)用、介入過(guò)程、介入前中后注意事項(xiàng)及相關(guān)配合、介入操作者簡(jiǎn)介等內(nèi)容，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題。講授時(shí)間20～30 min，討論時(shí)間10～15 min。對(duì)照組采用一般健康教育法，即一對(duì)一口頭敘述宣教，內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)組相同。

兩組護(hù)士宣教均為專科護(hù)理水平較高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、宣教能力較強(qiáng)的護(hù)師。本研究設(shè)定干預(yù)時(shí)間為介入前1天下午。

1.3 評(píng)價(jià)方法 采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]測(cè)評(píng)。該自評(píng)量表共有20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)四個(gè)等級(jí)，最低1分，最高4分，總分20～80分，得分越高說(shuō)明焦慮越明顯。分別于術(shù)前1 d下午（干預(yù)前）對(duì)患者進(jìn)行焦慮調(diào)查及術(shù)前宣教，術(shù)日入介入室前2小時(shí)（干預(yù)后）再次調(diào)查。所有問(wèn)卷在研究者統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下進(jìn)行，能獨(dú)立填寫的由患者本人完成，填寫困難者由研究者協(xié)助填寫。所有問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本情況及焦慮評(píng)分的比較 干預(yù)前，兩組患者SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而干預(yù)后兩組患者SAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者基本情況及焦慮評(píng)分的比較（x±s）

2.2 傳統(tǒng)宣教模式與PPT集中宣教模式的對(duì)比見表3。

表3 常規(guī)口頭宣教模式與PPT集中宣教模式的比較

3 討論

表1結(jié)果表明，PPT集中宣教模式可顯著減輕擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)前焦慮情緒，實(shí)施效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)口頭宣教模式。

傳統(tǒng)宣教模式與PPT集中宣教模式的對(duì)比見表2。可見，傳統(tǒng)的口頭敘述宣教模式，雖然準(zhǔn)備工作簡(jiǎn)單，易于操作。但由于局限在護(hù)士與患者一對(duì)一口頭敘述，信息單向傳遞，患者被動(dòng)接受，難懂易忘，較難對(duì)患者形成刺激效應(yīng)，不能有效解決患者介入前緊張、焦慮情緒。PPT集中宣教模式具有更多優(yōu)點(diǎn)，如“設(shè)身處地”地以患者為本，宣教形象、生動(dòng)、直觀易懂，有利于護(hù)士與患者之間、患者與患者之間以及患者家屬之間的多維互動(dòng)，能對(duì)患者產(chǎn)生心理正效應(yīng)，減輕焦慮情緒[5]。

綜上所述，健康宣教水平的高低直接影響護(hù)患關(guān)系及患者的愈后情況。PPT集中宣教方式綜合應(yīng)用心理學(xué)方法及現(xiàn)代多媒體技術(shù)，能有效減輕擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)前焦慮情緒，適用于臨床介入前護(hù)理宣教中。

[1] 毛瑞英，王建輝，常文紅.擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)患者的心理問(wèn)題及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(10):74-75.

[2] 王素真.腦卒中的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(7):673-674.

[3] 李作菊，李婷，張權(quán).手術(shù)室?？谱o(hù)士術(shù)前干預(yù)對(duì)患者SAS焦慮評(píng)分及術(shù)后滿意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(22):207-208.

[4] 吳碧昭.術(shù)前訪視對(duì)基層醫(yī)院擇期手術(shù)患者焦慮水平的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10(1):50-51.

[5] 范文芳.少數(shù)民族地區(qū)運(yùn)用PPT進(jìn)行臨床健康宣教之積極作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(2):737-738.

[6] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999:31-36.