楊茹劍

手術室是醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)院一個具有特殊性質(zhì)的場所，相比其他醫(yī)院場所的護理工作來講，手術室護理任務更為繁重[1]，有大量的細節(jié)需要加倍注意以保證患者的護理安全以及手術效果，由此可見注重細節(jié)是手術室護理的關鍵，也由此誕生了細節(jié)護理。為探究細節(jié)護理在手術室護理中的應用價值與效果，本院開展了相應研究，結果顯示手術室細節(jié)護理應用價值與推廣價值較高，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究于2016年4月～2017年4月期間收集經(jīng)手術治療病例72例。通過抽簽法將患者分為對照組與研究組，各36例。其中對照組中有男15例，女21例，年齡22～53歲，平均（36.5±4.6）歲，包括普外科手術患者16例，婦科手術患者12例以及神經(jīng)外科手術患者8例；研究組中有男17例，女19例，年齡23～55歲，平均（37.1±4.5）歲，包括普外科手術患者13例，婦科手術患者13例以及神經(jīng)外科手術患者10例，兩組患者臨床基礎資料（性別、年齡、手術術式分類）比較差異無統(tǒng)計學意義，可開展對照研究。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理干預，主要包括病情觀察、遵醫(yī)囑用藥等。

研究組實施手術室細節(jié)護理，即在對照組護理基礎上添加細節(jié)護理干預，內(nèi)容如下：①制定計劃，首先成立護理小組，根據(jù)手術室護理標準以及患者護理需求制定合理的護理方案，同時由組長為每位護理人員進行護理分工，給予患者專業(yè)的護理指導。②環(huán)境護理，醫(yī)院應嚴格按照對護理人員的規(guī)范管理，嚴格控制手術室無關流動人員。術后清掃并通過紫外線照射、負離子空氣消毒等方式開展手術室消毒工作，以此降低或避免手術室內(nèi)病菌滋生風險。③術前護理，術前開展健康宣教，保證患者術中與醫(yī)生做好配合，與患者進行有效溝通，拉近與患者的距離，消除患者的負面情緒。帶領患者進行常規(guī)體檢，評估患者身體情況，記錄生命體征數(shù)據(jù)。同時醫(yī)護人員應嚴格遵守制度。④術中護理，患者進入手術室后幫助其選擇合理體位，檢查手術器械，并為患者進行常規(guī)消毒、麻醉和鋪巾，協(xié)助醫(yī)生進行基礎準備和操作，嚴密觀察并記錄其生命體征變化。同時醫(yī)護人員在手術中應該確保無菌操作。⑤術后護理，術后對患者的皮膚進行清潔，清點手術所用器械、紗布等用品，避免遺漏。術后對家屬進行安撫，關注患者的麻醉清醒情況，清醒后及時告訴患者手術已經(jīng)完成并且很成功，讓患者安心。同時指導家屬患者術后簡單護理，促進患者的康復。

1.3 臨床觀察指標 ①護理質(zhì)量觀察指標內(nèi)容包括設備管理、技能配合、器械預備、消毒隔離以及護理環(huán)境，每一小項20分值，分值與護理質(zhì)量直接存在正相關性。②護理滿意度通過本院自制調(diào)查問卷開展，問卷結果分為三級，即滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度計算公式為（滿意患者+基本滿意患者）/總患者例數(shù)×100%。③記錄兩組患者術后感染事件以及護理糾紛事件。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質(zhì)量比較 研究組患者護理后的護理質(zhì)量總評分為（94.48±3.22），顯著高于對照組（71.48±4.26），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度比較 研究組患者總滿意度（72.22%），顯著高于對照組（94.44%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.400，P＜0.05），見表2。

2.3 護理糾紛與術后感染比較 對照組發(fā)生護理糾紛共7例（19.44%），術后感染8例（22.22%）；研究組未發(fā)生護理糾紛，術后感染2例（5.56%），兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，其中研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=0.041，P＜0.05）。

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（x±s）

表2 兩組患者護理滿意度比較（n）

3 討論

手術室患者救治時間緊迫，并且手術室護理工作量相比其他科室護理更大，同時要求的專業(yè)性和技術性更強，并伴有高風險等多種特點，一個微小的細節(jié)發(fā)生問題都會引發(fā)連鎖性反應，對患者的手術療效甚至生命安全造成巨大的威脅[2]。手術室護理安全的定義是在患者圍手術期進行護理干預的整個過程中，患者均未發(fā)生在法律法規(guī)范圍外的任何生理、心理上的損害或死亡事件[3]。傳統(tǒng)手術室護理工作的開展以醫(yī)囑為依據(jù)，護理人員屬于被動型工作，沒有以患者的護理需求出發(fā)制定合理的護理措施，導致護理不良事件發(fā)生率較高，這對患者的療效以及術后恢復有不利影響[4-5]。而手術室細節(jié)護理是近年來新興的一種護理模式，該種模式下的護理干預能夠彌補傳統(tǒng)手術室護理的缺陷，護理人員從原本的被動型服務轉變?yōu)橹鲃有头眨谝粫r間了解患者的需求，結合醫(yī)囑與患者的實際情況制定個性化護理方案，為患者提供全方位護理，保證了護理工作能夠順利開展，這也對患者的手術效果以及預后有著積極影響[6-7]。

在開展細節(jié)護理過程中對護理人員有著較高的要求，既需要護理人員有著扎實的護理理論知識基礎，同時還要求護理人員有著豐富的護理經(jīng)驗以及較強的操作能力，此外身為護理人員還應該具備高度責任心，對護理安全隱患具有敏銳洞察力、判斷力以及應對不良事件的處理能力，才能最大程度的確?；颊叩淖o理安全[8]。因此醫(yī)院應為護理人員提供定期專業(yè)培訓，加強護理人員職業(yè)道德以及操作的能力，按照實際情況進行護理分工，做到面面俱到。同時了解患者的護理需求，堅持以人為本的護理理念，制定并執(zhí)行合理的護理方案，改善患者臨床癥狀，為其手術效果提供一份保障。

本次研究結果顯示研究組護理質(zhì)量、患者護理滿意度、護理糾紛事件發(fā)生率以及術后感染發(fā)生率等指標相比對照組更理想（P＜0.05），因此可在手術室中大力推廣細節(jié)護理，以保證護理安全。

綜上所述，在手術患者護理中實施手術室細節(jié)護理的效果良好，該種護理模式具有較高的推廣價值，可在臨床中應用。

[1] 吳志華，李松，林茴，等.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32(4):144-145.

[2] 孟慶禮.細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6(12):243-244.

[3] 崔紫藤.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].河南醫(yī)學研究，2016，25(11):238-239.

[4] 陳海霞.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].醫(yī)學信息，2015，28(46):57-60.

[5] 王妍.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].當代醫(yī)學，2017，23(7):151-152.

[6] 蔣瑋.細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果分析[A]//中國醫(yī)院藥學雜志學術年會[C].2016.

[7] 李競賽，邵磊，湯林瑜，等.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(2):156-157.

[8] 劉春妮.手術室語言及細節(jié)護理在手術室患者護理中的應用效果評價[J].當代醫(yī)學，2015，21(22):99-100.