尹惠

股骨頸骨折是臨床常見的以老年人為主要患病人群的骨折類型，手術是當前最有效的方法，但從臨床實踐來看，由于患者年齡過大，疾病本身對患者的身心健康造成的影響比較明顯[1]，這也對術后護理工作提出了更高的要求。研究將以我院收治的60例股骨頸骨折手術患者進行研究，探討心理護理聯(lián)合生活干預的應用效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

將2015年9月—2017年11月我院骨科收治的60例股骨頸骨折患者進行研究；以門診單雙日順序將患者分為觀察組（n=30）男19例、女11例，年齡61～72歲，平均年齡（65.7±3.0）歲；對照組（n=30）男18例、女12例，年齡63～77歲，平均年齡（65.2±3.7）歲。研究經醫(yī)院倫理會批準，均排除溝通交流障礙患者，且患者同意參與研究。兩組性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施股骨頸骨折手術常規(guī)護理，觀察組則在此基礎上聯(lián)合心理護理及生活指導：

（1）心理護理：①術前將股骨頸骨折手術治療的意義、必要性以及術后注意事項詳細告知患者，以提升患者的認知度；同時了解患者的訴求，以簡明扼要的語言回答患者及家屬的問題；②手術后再次詢問患者的主觀感受，并對各類機體反應及疼痛的原因告知患者[2]，消除患者的緊張心理，并通過溝通交流、止痛藥或鎮(zhèn)痛泵的方式緩解患者的疼痛感[3-4]；通過成功治療案例幫助患者樹立康復信心。

（2）生活指導：①飲食護理：患者術后的飲食以豆類、蔬菜、水果等維生素D含量豐富的食物為主[5]，以增強患者的機體免疫力；飲食方面須注意2點，首先，患者進食時應采用半臥位或坐位，以提升患者的舒適度；其次，在制訂具體飲食計劃時應適當考慮患者的飲食習慣，以免其出現(xiàn)抵觸情緒；②康復鍛煉：遵循循序漸進的康復原則[6]，首先對患者宣講康復鍛煉的意義，從簡單的關節(jié)活動開始訓練，提升患者的局部肌肉力量，隨著康復進程的好轉，逐步轉為站立及行走訓練。

1.3 評價指標

（1）自評焦慮量表（SAS）：分界值50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮；抑郁自評量表（SDS）：分界值53分，53～62為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，評分＞72分為重度抑郁。

（2）采用SF-36生活質量量表，從精神健康、情感職能、社會功能、疼痛感、生理機能五個環(huán)節(jié)進行評估，單項總分100分，評分越高則提示患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究選用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示；兩組心理狀態(tài)評分、生活質量評分均采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組心理狀態(tài)評分及生活質量評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)、生活質量評分對比（±s）

表1 兩組心理狀態(tài)、生活質量評分對比（±s）

組別 心理狀態(tài)SAS（分） SDS（分） SF-36（分）觀察組（n=30） 45.5±3.9 47.2±4.1 90.5±4.6對照組（n=30） 51.3±5.0 53.9±6.7 85.9±5.9 t值 5.009 8 4.671 9 3.367 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.001 4

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提升，手術治療股骨頸骨折的效果大幅度提升，但從臨床來看，由于股骨頸骨折本身對患者的軀體功能影響較大，加之術后疼痛等因素，患者在康復階段易出現(xiàn)心理狀態(tài)差、治療依從性低的特點，不同程度的影響患者的康復進程及近期生活質量。

研究中對患者實施了心理護理和生活指導；心理護理根據(jù)治療進程及患者的心理狀態(tài)有針對性的實施，通過健康宣教、情感宣泄和樹立信心的方針，有預見性的處理了患者在康復階段可能面臨的不良心理因素[7]，保證了患者的依從性。在具體實施中需要注意以下幾個環(huán)節(jié)：（1）不同治療階段，影響患者心理狀態(tài)的原因不同，因而心理干預必須遵循持續(xù)性的原則，根據(jù)患者心理狀態(tài)的變化制訂針對性的干預措施；（2）重視家屬在心理干預的重要性，通過合理的引導，讓家屬參與到患者的心理干預中來；（3）在護理實施中，護理人員要主動與患者進行溝通交流，并在回答各類問題時采用通俗易懂的語言，以方便患者理解。

生活指導方面，無論是飲食干預、康復鍛煉更加強調了患者的個體性差異，這不僅充分貼合了“以人為本”的核心價值觀念[8]，也將飲食及康復鍛煉的效果最大化，同時也有利于推動和諧護患關系的建立。本次研究結果顯示，觀察組患者干預后的SAS、SDS評分及SF-36評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示心理護理及生活指導能夠有效緩解股骨頸骨折手術患者的負性情緒并改善其近期生活質量。

綜上所述，在股骨頸骨折手術患者的護理中引入心理護理及生活指導，可從整體上提升護理效果，進而加快患者的康復進程。

[1] 胡莉涓，謝韜，肖佳. 老年股骨頸骨折病人的康復護理研究進展 [J]. 全科護理，2015，13（12）：1067-1069.

[2] 陳雪梅，孔丹，李欣潞. 舒適護理聯(lián)合中醫(yī)情志護理在老年性股骨頸骨折圍手術期的護理效果觀察[J]. 中醫(yī)藥導報，2015，21（18）：106-108.

[3] 張仙夢，李莉，王淑茹. 加速康復外科理論在股骨頸骨折老年患者圍術期護理中的應用[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2016，15（7）：22-26.

[4] 王艷，張春玲，張春燕. 15例阿爾茲海默病合并股骨頸骨折高齡患者的護理[J]. 中華護理雜志，2013，48（8）：741-742.

[5] 賴敏靈，劉明月，劉水蓮. 高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期護理[J]. 護理實踐與研究，2012，9（7）： 57-58.

[6] 蔡智瑛，趙劍萍. 老年股骨頸骨折手術58例心理護理效果評價[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（14）：108-109.

[7] 張海霞. 對股骨頸骨折術后患者實施延伸護理的效果評價[J].當代護士（中旬刊），2017（9）：122-124.

[8] 張霞. 心理干預對老年股骨頸骨折患者圍術期的影響[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（14）：49-51.