甘建哲

摘 要：廣州市放射工作人員健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通過(guò)對(duì)放射人員年度職業(yè)健康檢查業(yè)務(wù)進(jìn)行流程化、數(shù)字化管理，改變以往純手工操作的落后局面，提高了健康體檢及數(shù)據(jù)收集工作效率。同時(shí)建立一個(gè)高效、可靠與安全的信息數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行歷史數(shù)據(jù)積累，形成廣州市放射工作人員本底信息。將每年的檢查結(jié)果與歷史結(jié)果進(jìn)行自動(dòng)比對(duì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況提示反饋給相關(guān)個(gè)人與單位，提高對(duì)從事放射衛(wèi)生工作人員的關(guān)懷程度。

關(guān)鍵詞：放射 健康監(jiān)測(cè) 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：R14 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）11（c）-0130-03

有關(guān)研究表明[1]，長(zhǎng)期低劑量電離輻射可導(dǎo)致放射工作人員中性粒細(xì)胞為主的白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，血小板、血紅蛋白下降等多方面的影響。雖然目前的儀器設(shè)備在不斷地升級(jí)改進(jìn)，但長(zhǎng)期從事放射工作的人員仍然會(huì)受到少量輻射的影響。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部相關(guān)管理辦法（衛(wèi)生部第52號(hào)令，GB16387-1996）[2]，為了保障放射工作人員的職業(yè)健康與安全，凡準(zhǔn)備從事和已從事放射工作的人員，都必須進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查和上崗后的職業(yè)健康檢查，放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，應(yīng)進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查。同時(shí)需建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案。結(jié)合個(gè)人劑量的歷史數(shù)據(jù)，相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)需開(kāi)展有效的單位、個(gè)人放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與評(píng)估。

業(yè)務(wù)科室原有的工作管理模式是落后的全手工模式，已無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前業(yè)務(wù)發(fā)展的形勢(shì)與管理需要[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)放射工作人員數(shù)量在20萬(wàn)左右，分布在6萬(wàn)家放射工作單位[4]。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)放射人員的健康監(jiān)測(cè)是非常重要的。這將有利于保護(hù)放射工作人員的健康，促使放射人員隊(duì)伍健康穩(wěn)定地發(fā)展。經(jīng)過(guò)建設(shè)廣州市放射工作人員健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，引入計(jì)算機(jī)輔助輔助管理手段，更好地滿足了業(yè)務(wù)人員的工作需要，提升了對(duì)放射工作人員個(gè)人劑量的監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)應(yīng)用水平。

健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是一種結(jié)合了智能家居和醫(yī)學(xué)監(jiān)督的新型管理技術(shù)。放射工作人員的健康監(jiān)測(cè)是指放射工作人員的健康檢查以及在發(fā)現(xiàn)健康異常情況而做的處理。目的是使放射工作人員健康地從事放射工作，保證放射工作的順利進(jìn)行。在西方國(guó)家，早在核計(jì)劃開(kāi)始之前就已經(jīng)意識(shí)到放射物質(zhì)給人類帶來(lái)的永久性傷害，所以建立了嚴(yán)格的健康檢查制度。例如在英國(guó)哈威爾原子能研究中心和美國(guó)的曼哈頓計(jì)劃中，要求每一個(gè)工作者都要進(jìn)行嚴(yán)格的健康檢查，并定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康監(jiān)測(cè)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。這種監(jiān)測(cè)甚至包括了非技術(shù)人員（例如：行政管理人員和后勤勤務(wù)人員），一旦監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)健康結(jié)果不在正常范圍內(nèi)，就會(huì)調(diào)離放射性工作崗位進(jìn)行治療，直到身體恢復(fù)正常。我國(guó)的放射工作人員健康監(jiān)測(cè)是和核反應(yīng)堆的研究息息相關(guān)的，從20世紀(jì)50年代我國(guó)建立了第一座核反應(yīng)堆開(kāi)始就建立了嚴(yán)格的健康檢查體系，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立刻調(diào)離放射性工作。

1 業(yè)務(wù)需求

1.1 系統(tǒng)用戶角色

根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《放射工作人員健康管理規(guī)定》中的要求，放射工作人員健康檢查項(xiàng)目包括：內(nèi)科、眼科（眼底、晶體）、心電圖檢查、外周血像（包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定）、外周血淋巴細(xì)胞遺傳學(xué)指標(biāo)（淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和微核率）等。由此可以分析出系統(tǒng)的用戶角色主要分為以下7類。

（1）問(wèn)診科室用戶：參與完成放射體檢人員個(gè)人基本信息的收集。

（2）眼科診室用戶：參與完成放射體檢人員眼科檢查信息的錄入。

（3）內(nèi)科診室用戶：參與完成放射體檢人員內(nèi)科檢查信息的錄入。

（4）抽血室用戶：對(duì)放射體檢人員抽取的血樣用編碼進(jìn)行標(biāo)識(shí)識(shí)別，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室接口獲取血樣檢查信息。

（5）皮膚科、耳鼻喉科診室用戶：參與完成皮膚及其附屬器各項(xiàng)檢查指標(biāo)信息以及耳鼻喉檢查信息的錄入。

（6）X線診室用戶：通過(guò)X線診斷系統(tǒng)接口，獲取X線診斷信息，同時(shí)完成相對(duì)應(yīng)信息的錄入。

（7）業(yè)務(wù)主管科室用戶：對(duì)前面各個(gè)用戶的檢查信息進(jìn)行整合，評(píng)價(jià)合格情況，并完成放射工作人員健康檢查報(bào)告書(shū)相應(yīng)信息錄入和打印。

1.2 系統(tǒng)流程分析

系統(tǒng)流程如圖1所示。

（1）放射工作人員至問(wèn)診室進(jìn)行問(wèn)診：系統(tǒng)對(duì)該人員是否已繳費(fèi)進(jìn)行標(biāo)注，同時(shí)該人員配合問(wèn)診室工作人員在系統(tǒng)中完成個(gè)人基本資料信息、個(gè)人基本檢查信息的錄入。

（2）放射工作人員完成問(wèn)診之后，可以根據(jù)實(shí)際情況到以下科室進(jìn)行檢查，其中進(jìn)行X線檢查項(xiàng)目之前必須先完成血樣抽取工作，否則會(huì)影響血樣檢查結(jié)果。

①內(nèi)科相關(guān)指標(biāo)檢查，主要包括淋巴結(jié)、甲狀腺、肺臟、心率、心律、心音、肝臟、脾臟等指標(biāo)。

②皮膚及其附屬器相關(guān)指標(biāo)檢查，主要包括脫發(fā)脫毛、出血紫癲、皮疹脫發(fā)、脫屑、皸裂、色素沉著、色素減退、過(guò)度角化、多汗、疣狀物等指標(biāo)。

③耳鼻喉科相關(guān)指標(biāo)檢查，主要包括聽(tīng)力、嗅覺(jué)等指標(biāo)。

④眼科相關(guān)指標(biāo)檢查，主要包括色覺(jué)、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底指標(biāo)。

⑤血樣檢查信息相關(guān)指標(biāo)檢查，主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生物化學(xué)檢查、內(nèi)分泌、外周血淋巴細(xì)胞遺傳學(xué)等項(xiàng)目。

⑥X射線檢查相關(guān)指標(biāo)檢查。

系統(tǒng)需將放射人員個(gè)人基本信息和各點(diǎn)檢查信息、檢查結(jié)果、處理意見(jiàn)進(jìn)行匯總，評(píng)價(jià)合格情況，并完成放射工作人員健康檢查報(bào)告書(shū)相應(yīng)信息錄入和打印。

同時(shí)根據(jù)放射工作人員的身份信息，自動(dòng)對(duì)該名工作人員的過(guò)往歷史體檢結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，看是否有明顯的數(shù)值變化，發(fā)現(xiàn)有異常偏差情況，通知相關(guān)業(yè)務(wù)人員開(kāi)展進(jìn)一步的監(jiān)測(cè)工作。

2 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

對(duì)于系統(tǒng)流程中的各個(gè)檢查環(huán)節(jié)，基本采用一致的處理模式進(jìn)行設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)風(fēng)格的統(tǒng)一，同時(shí)也降低了系統(tǒng)用戶操作的學(xué)習(xí)難度，進(jìn)行簡(jiǎn)單培訓(xùn)后即可上手。endprint

例如：使用內(nèi)科用戶進(jìn)入系統(tǒng)之后會(huì)進(jìn)入【內(nèi)科檢查管理】頁(yè)面，頁(yè)面主要分【檢索參數(shù)】、【查詢結(jié)果】?jī)纱竽K；在【檢索參數(shù)】模塊輸入條件點(diǎn)擊【查詢】會(huì)在【查詢結(jié)果】模塊顯示出查詢結(jié)果。此管理頁(yè)面數(shù)據(jù)可以進(jìn)行【導(dǎo)出】操作，對(duì)【查詢結(jié)果】區(qū)域數(shù)據(jù)導(dǎo)出一個(gè)Excel文檔（見(jiàn)圖2）。

用條形碼掃描槍在“條形碼”區(qū)域掃入體檢者的條形碼，會(huì)自動(dòng)彈出一個(gè)編輯頁(yè)面或使用查詢功能查詢出體檢者的信息，選擇體檢者之后點(diǎn)擊【檢查】會(huì)彈出編輯頁(yè)面，頁(yè)面如圖3所示。

在此編輯頁(yè)面錄入體檢者的體檢數(shù)據(jù)再點(diǎn)擊【保存】，完成數(shù)據(jù)錄入。

最后，在“檢查結(jié)果匯總”功能中，系統(tǒng)將全部體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，按格式打印出最后的體檢報(bào)告。

3 系統(tǒng)的軟硬件環(huán)境

為了保證系統(tǒng)的高可靠性，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器部署在廣州市電子政務(wù)云平臺(tái)[6]，由一臺(tái)小型虛擬機(jī)為應(yīng)用服務(wù)器，配置為：2核2.4GHz vCPU、8G內(nèi)存、50G存儲(chǔ)空間，操作系統(tǒng)使用WINDOWS2008 SERVER企業(yè)版。中間件TOMCAT；一臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)虛擬機(jī)為數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，配置為：4核2.4GHz vCPU、16G內(nèi)存、100G存儲(chǔ)空間，操作系統(tǒng)使用Linux，數(shù)據(jù)庫(kù)為Oracle。

用戶計(jì)算機(jī)硬件和軟件要求CPU：PIII600以上，內(nèi)存：512M以上，硬盤(pán)：20G以上，操作系統(tǒng)：Windows XP、Windows 7或以上，瀏覽器：MS IE 8.0或以上版本瀏覽器。支持軟件：Office 2003或以上版本。

4 結(jié)語(yǔ)

利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息管理技術(shù)，對(duì)廣州市放射工作人員健康檢查結(jié)果的信息數(shù)據(jù)資料進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理，改變了原來(lái)人工輸入的管理模式，提高了工作效率，降低了錯(cuò)誤率。逐年儲(chǔ)存的健康檢查信息數(shù)據(jù)，成為了廣州市放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的本底數(shù)據(jù)，為進(jìn)一步開(kāi)展廣州市核與放射性突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)的建設(shè)，提供了不可缺少的數(shù)據(jù)支撐。

參考文獻(xiàn)

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