安娜

[摘要] 目的 分析糖尿病?？谱o士主導(dǎo)的教育模式在住院患者低血糖管理中的應(yīng)用效果。 方法 應(yīng)用數(shù)字隨機法抽取該院2017年1月—2018年8月收治的90例糖尿病患者作為該次研究的對象，將其分為兩組，即A組、B組，各45例。A組實施常規(guī)護理，B組應(yīng)用糖尿病?？谱o士主導(dǎo)的教育模式的低血糖管理護理，對比兩組患者護理后低血糖相關(guān)指標(biāo)及護理前后自我管理知識評分。 結(jié)果 護理后B組低血糖發(fā)生率低于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護理前自我管理知識評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后B組自我管理知識評分明顯高于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組患者護理服務(wù)的滿意率為93.33%，顯著高于A組82.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病?？谱o士主導(dǎo)的教育模式能夠降低低血糖發(fā)生率，強化糖尿病患者的自我管理能力，提高其護理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;專科護士;低血糖管理;護理效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0104-02

糖尿病是有一種慢性的終身疾病，病程較長，且很難在短時間內(nèi)治愈，往往需要通服用降糖藥物而維持正常血糖水平[1]。糖尿病患者發(fā)病后，需及時接受治療，否則很容易發(fā)生并發(fā)癥而加重患者的病情，危及健康，低血糖就是糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生可能會引發(fā)心血管及腦損傷等，危及患者的生命安全[2]。因此，在治療糖尿病的過程中，往往需要配合專業(yè)、全面的護理服務(wù)，保障治療效果的同時預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。鑒于此，為了分析糖尿病?？谱o士主導(dǎo)的教育模式對住院患者低血糖管理中的應(yīng)用效果，研究抽取該院2017年1月—2018年8月收治的90例對象實施了詳細(xì)的分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

應(yīng)用數(shù)字隨機法抽取該院收治的90例糖尿病作為該次研究的對象，將其分為兩組，即A組、B組，各45例。A組患者中有男25例，女20例;其年齡為30～75歲，平均年齡（49.41±5.01）歲;病程2～15年，平均病程（8.14±0.68）年。B組患者中有男23例，女22例;其年齡為30～75歲，平均年齡（48.24±3.58）歲;病程2～14年，平均病程（8.24±1.47）年。所有患者自愿參與研究，且其臨床資料獲得該院倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除高血糖及心腦血管疾病患者、排除合并有精神疾病、意識不清醒的患者等。兩組研究對象的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可實施對比。

1.2 ?護理方法

A組患者實施常規(guī)護理，由責(zé)任護士詳細(xì)詢問其病情，并測量其血糖水平，評估病情后遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)，同時囑咐患者隨身攜帶含糖食物，在日常生活中一旦有低血糖征兆時可以通過補充含糖食物來改善。除此之外，護士通過通俗易懂的語言為患者介紹與糖尿病有關(guān)的知識，增加其對自身疾病的了解，同時也了解低血糖的發(fā)生機制與危害性，提高患者預(yù)防低血糖的警覺性。B組患者在A組的基礎(chǔ)上實施糖尿病?？谱o士主導(dǎo)的教育模式下的低血糖管理，具體措施如下。

1.2.1 ?建立患者健康檔案 ?專科護士對研究的患者建立健康檔案，檔案的內(nèi)容包括患者基本資料，如年齡、性別、家庭住址、文化程度、收入水平等等，此外還需要詳細(xì)記錄患者的疾病評估結(jié)果，預(yù)估低血糖的風(fēng)險以及患者對相關(guān)知識的了解情況等。

1.2.2 ?建立專業(yè)低血糖管理團隊 ?科室建立專門性的低血糖健康教育管理團隊，管理團成員包括：?？漆t(yī)生2名。?？谱o士3名，責(zé)任護士5名。團員責(zé)任有：專科醫(yī)生為患者制定治療護理的方案，同時為責(zé)任護士及專科護士解答患者健康問題及糖尿病相關(guān)健康教育知識。專科護士為患者建立健康檔案，統(tǒng)計其低血糖的相關(guān)情況，對患者實施低血糖風(fēng)險評估及自我管理評估。分析患者低血糖發(fā)生的原因，并根據(jù)具體情況為其制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)內(nèi)容;對病程較長且自我管理困難的患者實施一對一教育，組織護士培訓(xùn)，同時制定優(yōu)化低血糖管理的措施并對臨床護士進行培訓(xùn)、考核。責(zé)任護士只要負(fù)責(zé)對患者及其家屬進行糖尿病相關(guān)知識的健康教育，每天檢查患者用藥情況及運動、飲食情況，督促患者每日定時定額用藥;對病程長且自我管理困難的患者預(yù)約?？谱o士進行一對一教育。

1.2.3 ?健康教育內(nèi)容 ?在患者入院期間采取多種教育方式，如宣傳欄展示、視頻播放等方式，宣傳欄及病房內(nèi)粘貼的圖片主要內(nèi)容應(yīng)為低血糖癥狀及處理方式。視頻播放的知識可以為胰島素注射操作流程視頻或低血糖時可以食用用的家常食物等。同時可以采用一對一的教育或病房內(nèi)集體授課的方式為患者講解糖尿病的相關(guān)知識。

1.2.4 ?優(yōu)化低血糖處理流程 ?對糖尿病患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險進行評估，同時加強對患者血糖水平的監(jiān)測。按照15∶15（患者在進食15 g含糖食物后15 min復(fù)測血糖）的原則，為患者測量恢復(fù)后1 h的血糖情況。如果患者出現(xiàn)了低血糖，要第一時間分析其發(fā)生的原因，并及時采取措施進行應(yīng)對，此外，護士還需為患者展開關(guān)于飲食、運動及注意事項的宣傳教育，如患者因為食物原因產(chǎn)生低血糖，應(yīng)該為患者制定具體的食物選擇、食物量及進食頻率等計劃書。

1.2.5 ?加強護士培訓(xùn) ?主要針對責(zé)任護士及臨床護士進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病日常護理、預(yù)防低血糖的措施、低血糖癥狀識別與處理等等。定期組織護士進行糖尿病相關(guān)知識的理論考試及動手操作考試，針對護士考試中的問題對其進行指導(dǎo)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①比較兩組糖尿病患者在治療期間發(fā)生低血糖的記錄。②對兩組糖尿病患者自我管理知識情況進行評分，主要包括飲食（6分）、運動（2分）、用藥（5分）、血糖監(jiān)測（2分）、并發(fā)癥（8分）5個內(nèi)容，總分23分，分值越高表示糖尿病患者自我管理效果越好。③以該院自制護理滿意程度調(diào)查表評價兩組糖尿病患者對該次護理服務(wù)的滿意度，總分是100分，90～100分為非常滿意，70～89分為基本滿意，低于70分為不滿意，總滿意率為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，[n（%）]為計數(shù)資料，χ2檢驗;（x±s）為計量資料，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組糖尿病患者發(fā)生低血糖的情況

護理后，A組45例發(fā)生低血糖15例，發(fā)生率是33.33%;B組45例發(fā)生低血糖4例，發(fā)生率是8.89%;A組糖尿病發(fā)生低血糖的幾率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?比較兩組患者護理前、護理后自我管理知識評分

A組患者護理前、護理后自我管理知識評分為（10.27±1.84）分、（14.14±2.54）分，B組患者護理前、護理后自我管理知識評分為（10.48±1.58）分、（18.26±3.27）分，兩組患者護理前自我管理知識評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后B組自我管理知識評分明顯高于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 ?比較兩組糖尿病患者對該次護理服務(wù)的滿意率

A組患者中對護理非常滿意的有18例，基本滿意有19例，不滿意有7例，護理總滿意率為82.22%;B組患者中護理非常滿意有20例，基本滿意有22例，不滿意有3例，護理總滿意率93.33%;可見，B組患者護理服務(wù)的滿意率顯著高于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

一般情況下，如果糖尿病患者頻繁發(fā)生低血糖，不但會對其治療效果造成不良影響，而且還會誘發(fā)一系列的心血管疾病，甚至引起腦血管疾病，增加患者死亡的風(fēng)險[3]。在臨床上，對于糖尿病患者的護理，首先要求護理人員具有專業(yè)的糖尿病護理知識和護理經(jīng)驗，能夠為患者提供專業(yè)性的疾病知識咨詢，同時還要具備預(yù)測低血糖風(fēng)險的能力[4]。糖尿病?？谱o士主導(dǎo)的教育管理護理模式是一種效果較為顯著的糖尿病護理模式，在具體實施過程中，護士通過不斷提升自己的溝通能力、宣教能力，有助于提高患者的對治療的配合度，提升護理質(zhì)量[5]。在患者住院期間，責(zé)任護士對其進行有關(guān)糖尿病知識的健康教育，提高其自我管理能力，能夠幫助患者進行有效的疾病監(jiān)測管理。不僅如此，對患者進行一對一的管理及血糖監(jiān)測，能夠及時掌握患者病情，對其制定針對性的治療護理方案，有利于患者病情的緩解，同時又能預(yù)防低血糖發(fā)生。

該研究結(jié)果中，護理后B組低血糖發(fā)生率低于A組兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組患者護理后自我管理知識評分（18.26±3.27）分顯著高于A組（14.14±2.54）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組患者護理服務(wù)的滿意率為93.33%顯著高于A組82.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，與一般的護理相比，糖尿病?？谱o士主導(dǎo)的教育管理護理能夠加強血糖監(jiān)測，及時評估糖尿病患者的低血糖風(fēng)險，便于及時采取有效措施進行處理，進而降低低血糖發(fā)生的頻率，有利于患者

綜上所述，由糖尿病?？谱o士主導(dǎo)的教育管理護理模式能夠有效的提高患者自我管理知識的認(rèn)知能力，提高患者的治療效果，建議在臨床中廣泛推廣與應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] ?劉少琴，付淑珍，胡杰茜，等.糖尿病?？谱o士主導(dǎo)的教育模式對住院患者低血糖管理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（6）：35-36，43.

[2] ?劉歡歡，李斌，劉海蔚，等.糖尿病患者低血糖對駕駛的影響及干預(yù)研究現(xiàn)狀[J]. 護理學(xué)雜志，2018，33（13）：101-104.

[3] ?韓晶晶. 糖尿病連續(xù)性護理的研究[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（31）：23.

[4] ?柴劍麗，吳春燕，王文娟，等.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續(xù)質(zhì)量改進[J].中華護理雜志，2015，50（2）：170-174.

[5] ?肖凌鳳，遲金鳳，耿麗榮.糖尿病?？谱o士工作現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查[J]. 中華護理教育，2015，12（3）：207-211.

（收稿日期：2018-09-21）