劉光潤(rùn)

【摘要】目的：探討三聯(lián)療法對(duì)老年幽門螺桿菌胃炎患者的治療效果觀察。方法：按照本次研究的要求，從2017年3月至2018年3月來(lái)院就診的老年幽門螺桿菌胃炎患者中，從符合入組與排除標(biāo)準(zhǔn)的患者中隨機(jī)選取100名，將100名患者均分為兩組，一組接受常規(guī)治療，為對(duì)照組，一組接受三聯(lián)療法，為觀察組，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求，觀察兩組患者的臨床治療有效率。結(jié)果：觀察組患者的PG-1、PGR、G-17水平高于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論：讓老年幽門螺旋桿菌胃炎患者接受三聯(lián)療法，具有臨床治療意義與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】三聯(lián)療法;老年幽門螺桿菌胃炎患者;治療效果

老年幽門螺桿菌胃炎Ⅲ是臨床上常見(jiàn)的疾病，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部疼痛、反酸、惡心、嘔吐等癥狀，對(duì)患者食欲影響較大，對(duì)患者的胃腸功能以及生活質(zhì)量影響較大，因而在患者確診后，應(yīng)及時(shí)的給予患者積極有效的治療措施，以達(dá)到治愈疾病的目的。臨床上對(duì)于老年幽門螺桿菌胃炎患者主要是使用藥物治療，通過(guò)使用H2受體阻滯劑、抗幽門螺旋桿菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑等進(jìn)行治療，但是，單獨(dú)使用一個(gè)藥物，患者所獲得的治療效果有限，現(xiàn)如今，對(duì)于該疾病的患者，多采用聯(lián)合治療，通過(guò)使用三聯(lián)療法以改善患者的臨床癥狀，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照本次研究的要求，從2017年3月至2018年3月來(lái)院就診的老年幽門螺桿菌胃炎患者中，從符合入組與排除標(biāo)準(zhǔn)的患者中隨機(jī)選取100名，將100名患者均分為兩組，對(duì)照組中，男性有32人，女性有18人，年齡區(qū)間在56-83歲，平均年齡為（75.32±5.72）歲，病程在1-4年，平均病程（2.18±0.85）年;觀察組患者中，男性有27人，女性有23人，年齡區(qū)間在55-80歲，平均年齡為（75.74±5.81）歲，病程在1-5年，平均病程（2.34±0.74）年。在選取患者之前，研究人員應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行有效溝通，讓患者自愿簽署參與實(shí)驗(yàn)研究的知情同意書(shū)，并將本次實(shí)驗(yàn)上報(bào)至科室與醫(yī)學(xué)倫理會(huì)，獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)以及科室同意后方可開(kāi)展。所有入選的患者必須符合臨床上診斷的老年幽門螺桿菌胃炎疾病，將同時(shí)伴有惡性腫瘤、精神障礙、傳染疾病以及器官衰竭的患者排除，患者必須精神狀況良好，意識(shí)清楚;將兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行對(duì)比，兩組患者的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，讓患者口服奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046430，生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司），每日1次，每次20mg，讓患者連續(xù)治療28天;而觀察組患者則接受三聯(lián)療法，使用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素聯(lián)合治療，口服奧美拉唑，每日1次，每次20mg;口服阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13023964;生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司）每日2次，每次400mg;口服克林霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970005，生產(chǎn)企業(yè)：蘇州第四制藥廠有限公司）每次2次，每次250mg;連續(xù)治療14天，在治療結(jié)束后，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求，醫(yī)護(hù)人員收集患者PG-1、PGR、G-17水平，同時(shí)對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，治愈：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查后，患者的炎癥明顯好轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查后，患者的炎癥好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查后，患者的無(wú)炎癥明顯好轉(zhuǎn);臨床治療有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。在收集好上述資料后，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用是使用Excel軟件記錄，所收集到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分類后，使用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）對(duì)比兩組患者治療前的血清胃蛋白酶原及G-17水平，無(wú)顯著差異（P>0.5）;治療后，兩組患者的血清胃蛋白酶原及G-17水平明顯提升，但觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1與表2。

（2）兩組患者在接受不同的治療后，觀察組患者的治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，整體臨床治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

胃炎[2]是消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病，老年患者在隨著年齡的增長(zhǎng)后，機(jī)體各方面的反應(yīng)速度下降，導(dǎo)致疾病早期，患者無(wú)明顯癥狀;多數(shù)臨床研究證實(shí)了胃炎是由幽門螺桿菌感染所致的，也是導(dǎo)致胃炎發(fā)生的主要原因，臨床上對(duì)于老年幽門螺旋桿菌胃炎的治療主要是采用單藥進(jìn)行治療，但是由于該疾病的病程較長(zhǎng)，醫(yī)生常常會(huì)使用抗生素進(jìn)行預(yù)防治療，導(dǎo)致患者的耐藥性增加，單藥治療的效果無(wú)法得到保證。三聯(lián)治療[3]是讓患者口服質(zhì)子泵抑制劑的同時(shí)，聯(lián)合使用兩種抗生素進(jìn)行治療，主要是使用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素聯(lián)合治療。

奧美拉唑是常用的質(zhì)子泵抑制劑，該藥物口服后，作用可持續(xù)24小時(shí)以上，可有效的分布在患者的胃黏膜細(xì)胞上，具有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌的作用，主要是在酸性環(huán)境匯總，奧美拉唑[4]可有效的轉(zhuǎn)化為亞磺酞胺的活性形式，通過(guò)與患者機(jī)體內(nèi)的二硫鍵以及壁細(xì)胞分泌的質(zhì)子泵的疏基不可逆的結(jié)合，從而對(duì)各種原因引起的胃酸分泌可以產(chǎn)生強(qiáng)大而持久的抑制作用。阿莫西林[5]是臨床上常見(jiàn)的青霉素類抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)合，從而產(chǎn)生殺菌作用，與質(zhì)子泵抑制劑以及抗生素聯(lián)合使用，可有效的殺滅幽門螺旋桿菌，從而降低患者發(fā)生胃潰瘍的概率?？死顾豙6]是大環(huán)內(nèi)酷類抗生素，主要通過(guò)阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié)，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生抑菌作用，克拉霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌以及部分革蘭陰性菌具有較好的抑制作用，對(duì)消化鏈球菌以及幽門螺旋桿菌均有一定的抑制作用。

本次研究中，從2017年3月至2018年3月來(lái)院就診的老年幽門螺桿菌胃炎患者中，從符合入組與排除標(biāo)準(zhǔn)的患者中隨機(jī)選取100名，將100名患者均分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組患者接受三聯(lián)療法，在研究結(jié)束后，兩組患者的治療效果明顯具有差異，觀察組患者的PG-1、PGR、G-17水平高于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，讓老年幽門螺旋桿菌胃炎患者接受三聯(lián)療法，可以有效的改善患者的血清胃蛋白酶原及G-17水平，臨床治療有效率可顯著提升，具有臨床治療意義與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]任玲，陸紅，李海燕，朱凌音，戈之錚，李祎，巨衛(wèi)平，李曉波.以高劑量和普通劑量雷貝拉唑?yàn)榛A(chǔ)的改良二聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效初探[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2018，35（01）：60-62.

[2]李多，王銳，于永強(qiáng)，齊維娟，高會(huì)斌.雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合積術(shù)寬中膠囊治療老年幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性姜縮性胃炎[J].山東醫(yī)藥，2018，58（03）：78-80.

[3]方劍鋒.三聯(lián)療法兩種療程治療老年幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者療效分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2017，39（04）：122-124.

[4]施楊利，陳耀明.含鉍劑的四聯(lián)用藥方案治療老年幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（06）：682-684.

[5]劉晗.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療老年幽門螺旋桿菌胃炎的療效及其對(duì)血清白細(xì)胞介素及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（06）：1437-1438.

[6]何玉蘭.荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效[J].海峽藥學(xué)，2016，28（08）：132-133.