李國霞 何嘉琪

【摘要】目的：探討中藥膏方在卵巢早衰臨床治療中的應用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年2月期間收治的94例卵巢早衰患者作為研究對象，隨機分為觀察組（中藥膏方）和對照組（坤泰膠囊）各47例，觀察兩組患者卵巢早衰的改善情況。結果：與治療前相比，兩組患者的血清卵泡刺激素（FSH）顯著降低（P<0.05），而雌激素（E2）水平和子宮內(nèi)膜厚度顯著提升（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（91.49%>78.72%）、E2水平[（3.79±0.75）ng/L<（3.32±0.55）ng/L]和子宮內(nèi)膜厚度[（8.09±1.55）mm<（6.32±1.63）mm]相對更高（P<0.05），而FSH水平[（37.54±14.23）U/L<（46.81±15.59）U/L]相對更低（P<0.05）。結論：中藥膏方的應用，對于改善卵巢早衰癥狀有著良好的作用效果。

【關鍵詞】中藥膏方;卵巢早衰;臨床療效

卵巢早衰患者主要表現(xiàn)在為提前閉經(jīng)和性器官萎縮，主要受到遺傳因素、免疫性損害、促性腺激素分泌異常以及物理化學性損害等因素的影響，女性的卵巢功能逐漸衰退，損害其生育能力，同時也給患者帶來一定的心理負擔和精神壓力。在卵巢早衰的臨床治療中，一般采用雌孕激素替代治療方法，使用激素類藥物，能夠有效改善卵巢早衰癥狀m但是在長期、持續(xù)用藥的過程中，容易產(chǎn)生副作用。影響疾病的治療效果。中醫(yī)藥方法是治療卵巢早衰的良好選擇，結合中醫(yī)學病機進行分析，從中了解到卵巢早衰是由于腎氣早衰、精血早枯以及邪氣內(nèi)阻所致，辨證施治，行補腎益氣、疏肝清熱之法。在卵巢早衰的臨床治療中，中藥膏方具有良好的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2017年3月2018年2月期間收治的94例卵巢早衰患者，在常規(guī)治療的基礎上，分別使用中藥膏方（47例）和坤泰膠囊（47例）進行治療，各自作為觀察組和對照組。納入標準：年齡≤40歲，閉經(jīng)持續(xù)時間>4個月，有心悸、失眠以及性欲減退等癥狀，F(xiàn)SH>40IU/L，均符合卵巢早衰的診斷標準。排出標準：合并有神經(jīng)及精神類疾病患者、惡性腫瘤患者均不在研究之列。觀察組患者最高齡40歲，最低齡22歲，平均年齡（29.1±3.3）歲。對照組患者最高齡39歲，最低齡21歲，平均年齡（28.6±3.5）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均使用雌孕激素替代治療方法，給予戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片（克齡蒙，Jenapharm GmbH & Co.KG，注冊證號H20160683）1片/d，1次/d。對照組在常規(guī)治療的基礎上，給予坤泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20000083）2.0g/d，3次/d，持續(xù)治療3周。

觀察組則是在常規(guī)治療的基礎上，使用中藥膏方，辨證施治。①肝腎陰虛：肝腎陰虛者，行滋補肝腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之法，取熟地黃、山藥、山茱萸、冤絲子、枸杞子、川牛膝等中藥材，加工制成中藥膏方，口服用藥20ml/次，2次/d。②氣血虛弱：氣血虛弱者，行補氣養(yǎng)血之法，使用人參、黃芪、白術、茯苓、陳皮、熟地黃、白芍等中藥材，加工制成中藥膏方，口服用藥20ml/次，2次/d。③陰陽兩虛：陰陽兩虛者，行陰陽雙補之法，取仙茅、仙靈脾、淫羊蕾、巴戟天、當歸、女貞子等中藥材，加工制成中藥膏方，口服用藥20ml/次，2次/d。持續(xù)用藥3周后，觀察兩組患者的治療恢復情況，并對其FSH、E₂水平以及子宮內(nèi)膜厚度進行檢測，觀察其變化。

1.3 觀察指標

將卵巢早衰的臨床治療效果評價為顯效（心悸、失眠以及性欲減退等癥狀基本消失，月經(jīng)恢復正常，F(xiàn)SH、E₂水平以及子宮內(nèi)膜厚度恢復正常范圍）、有效（臨床癥狀顯著改善，月經(jīng)恢復但不規(guī)律，F(xiàn)SH顯著降低，E₂水平以及子宮內(nèi)膜厚度顯著提升）以及無效（臨床癥狀及無顯著改善，F(xiàn)SH、E₂水平以及子宮內(nèi)膜厚度無明顯變化），治療有效率為顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和與總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和x²檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察中藥膏方和坤泰膠囊治療卵巢早衰的療效，91.49%（43/47）的觀察組患者和78.72%（37/47）的對照組患者得到有效的治療，在治療有效率方面存在顯著的差異（P<0.05，x²=11.841），見表1。

1.2 兩組患者的卵巢功能改善情況

根據(jù)兩組患者的FSH、E₂水平以及子宮內(nèi)膜厚度的變化，評價其卵巢功能改善情況，見表2。

3 討論

根據(jù)中醫(yī)治療理論，卵巢早衰是由于陰血匱乏所致的“血枯經(jīng)閉”病證，患兒發(fā)生子宮萎縮，卵巢功能發(fā)生衰退，無法正常排卵，不僅會損害患者的生育功能，同時還會影響其情緒和精神狀態(tài)[2]。在卵巢早衰的臨床治療中，采取雌孕激素替代治療方法，用于調(diào)節(jié)雌激素分泌，能夠在在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但作用效果有限，不宜長期持續(xù)用藥。中藥膏方和中成藥均可作為卵巢早衰中醫(yī)治療的選擇，相比于中成藥，中醫(yī)膏方在平衡臟腑陰陽與調(diào)和氣血方面有著顯著的優(yōu)勢作用，辨證施治，發(fā)揮其滋補肝腎、補氣養(yǎng)血的功效，促進雌激素分泌，提高E₂水平，增加子宮內(nèi)膜厚度，進而提高疾病的治療效果[3]。

本組研究結果顯示，經(jīng)雌孕激素替代治療+中藥膏方治療后，91.49%的觀察組患者得到有效的治療，其FSH水平降低至（37.54±14.23）U/L，E₂水平提升至（3.79±0.75）ng/L，子宮內(nèi)膜厚度增加至（8.09±1.55）min。經(jīng)雌孕激素替代治療+中成藥治療后，78.72%的對照組患者得到有效的治療，其FSH水平降低至（46.81±15.59）U/L，E₂水平提升至（3.32±0.55）ng/L，子宮內(nèi)膜厚度增加至（6.32±1.63）mm。

綜上所述，在卵巢早衰的臨床治療中，中藥膏方是一種良好的選擇，能夠良好的改善患者的卵巢功能。

參考文獻

[1]甄秀梅.自身免疫與卵巢早衰[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（08）：709-713.

[2]張麗娟，陶仕英，趙丕文等.細胞凋亡途徑探討二仙湯治療大鼠卵巢早衰實驗研究[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2015，17（04）：812-818.

[3]冒湘琳，張麗娟，陸黎黎等.卵巢早衰的中醫(yī)辮證論治[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（21）：240-242.