劉敏

（蒼溪縣人民醫(yī)院 四川 廣元 628400）

椎體壓縮骨折是臨床上比較嚴(yán)重的一種骨折，骨折后患者疼痛明顯，肢體功能受限，行動(dòng)受限，容易發(fā)生較多的并發(fā)癥，具有較高的致殘率，對(duì)患者的影響較大。而導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的內(nèi)因則是骨質(zhì)疏松，因此應(yīng)積極預(yù)防骨質(zhì)疏松。不同劑量的骨水泥對(duì)其治療的效果影響不同，本次研究目標(biāo)為126例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的患者，給予高粘度骨水泥不同注入量在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，對(duì)其效果進(jìn)行研究，內(nèi)容總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取126例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的患者作為研究對(duì)象，本次研究時(shí)間段為2014年10月—2017年2月，以骨水泥劑量的不同將其分為三組，高劑量組患者42例，男性和女性分別為23例，19例，年齡48～79歲，平均年齡（61.5±2.5）歲；中劑量組患者42例，男性和女性分別為20例，22例，年齡49～80歲，平均年齡（54.5±10.0）歲；低劑量組患者42例，男性和女性分別為24例，18例，年齡47～78歲，平均年齡（52.5±10.0）歲；對(duì)其資料數(shù)據(jù)研究顯示，數(shù)據(jù)無(wú)差異性，可對(duì)比分析P＞0.05。

1.2 方法

術(shù)前首先備皮，心電監(jiān)護(hù)對(duì)其生命體征監(jiān)測(cè)后幫助其取俯臥位，給予局麻，然后在C臂機(jī)透視下進(jìn)行定位并在其受壓縮較為嚴(yán)重的部位進(jìn)針，然后進(jìn)行雙側(cè)經(jīng)皮椎弓根進(jìn)針?lè)椒ㄊ中g(shù)治療。注射套管尾接高粘度骨水泥，在投下注射時(shí)采用加壓注射泵，若出現(xiàn)椎體后緣滲漏則應(yīng)立即停止注射。高劑量組用加壓泵注射5～7ml的高粘度骨水泥；中劑量組注入3～5ml的高粘度骨水泥；低劑量組注入≤3ml的高粘度骨水泥，骨水泥為德國(guó)PALACOSR+G高粘度骨水泥[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療治療后的臨床效果。用CT測(cè)量中術(shù)后1d和3個(gè)月的傷椎椎體高度；同時(shí)對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行分析和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 分析各組之間術(shù)前、術(shù)后1d和3個(gè)月的傷椎椎體高度

對(duì)治療后各組之間傷椎椎體高度進(jìn)行分析，結(jié)果術(shù)前三組之間無(wú)明顯差異P＞0.05，術(shù)后1d和3個(gè)月各組之間的椎體高度存在明顯的差異P＜0.05，其中高劑量組優(yōu)于中劑量組，中劑量組優(yōu)于低劑量組，如表1所示。

2.2 分析各組之間的骨水泥的滲漏情況

對(duì)各組不同劑量的骨水泥的滲漏情況進(jìn)行分析，結(jié)果高劑量組滲漏最多，低劑量組最少，差異明顯P＜0.05，如表2。

表1 分析各組之間術(shù)前、術(shù)后1d和3個(gè)月的傷椎椎體高度（±s）

表1 分析各組之間術(shù)前、術(shù)后1d和3個(gè)月的傷椎椎體高度（±s）

注：組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05.

組別 n 術(shù)前 術(shù)后1d 術(shù)后3個(gè)月高劑量組 42 8.0±1.6 3.1±1.2 2.3±0.8中劑量組 42 7.9±1.4 2.6±0.9 1.8±0.4低劑量組 42 8.1±1.3 2.1±1.3 1.3±0.7

表2 分析各組之間骨水泥的滲漏情況（±s）

表2 分析各組之間骨水泥的滲漏情況（±s）

注：組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05.

組別 n 椎間盤滲漏 靜脈滲漏 椎旁滲漏 滲漏率高劑量組 42 4（9.52） 3（7.14） 5（11.90） 28.57中劑量組 42 3（7.14） 3（7.14） 1（2.38） 16.67低劑量組 42 2（4.76） 0（0.0） 1（2.38） 7.14

3.討論

骨質(zhì)疏松是骨組織量的減少而引起一系列臨床癥狀，骨組織在正常的代謝中會(huì)出現(xiàn)鈣化，其中鈣鹽與基質(zhì)是成正常比例的。而骨質(zhì)疏松的患者則骨組織中骨鈣的濃度下降，導(dǎo)致較多的骨量元素缺乏，引起骨質(zhì)疏松，最終導(dǎo)致骨折[2]。在老年人中較為多發(fā)，對(duì)其生活存在較大的影響。對(duì)于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折常常以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，而在治療中給予不同劑量的骨水泥則有著不同的影響。

骨水泥能夠有效填補(bǔ)缺損的骨組織，使得患者骨折部位的功能和結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，高粘度骨水泥其有高粘度、聚合溫度較低、可長(zhǎng)時(shí)間注射等優(yōu)點(diǎn)，在PVP治療中，可以使得骨水泥聚合熱效應(yīng)減少，降低滲漏的發(fā)生，有效提高治療的安全性。但在注入的過(guò)程中也存在較多的并發(fā)癥，隨著劑量的增加，追體內(nèi)壓力增高，其滲漏的危險(xiǎn)也增大，高劑量組給予5～7ml，中劑量組為3～5ml，低劑量組為≤3.0mL，其滲漏率分別為28.57%、16.67% 和7.14%，數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異P＜0.05，當(dāng)劑量≤3ml時(shí)其滲漏發(fā)生率最低，表明其劑量的多少對(duì)滲漏有著較大的影響。

綜上所述，骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折嚴(yán)重威脅患者的生活，在治療中應(yīng)根據(jù)不同的情況選擇不同劑量的高粘度骨水泥，以提高治療效果，減少并發(fā)癥。

[1]康健，馮萬(wàn)立，衛(wèi)建民，等.高粘度與低粘度骨水泥在PVP治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折中的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2(09):54-55.

[2]葉金標(biāo)，葉建亞，馬雪海.高粘度骨水泥不同注入量在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的臨床對(duì)比研究[J].生物骨科材料與臨床研究，2016，13(05):29-32.