Application of personalized nursing in obstetric nursing

Liao Meiling

Pingnan Maternal and Child Health Care Hospital,Guangxi 537300 China

1.1 一般資料

選取2015年6月12日—2016年1月10日我院產(chǎn)科接收的178例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成對照組與觀察組。對照組共88例，年齡21歲～36歲；孕周38周～39周；初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。觀察組共90例，年齡20歲～40歲；孕周38周～40周；初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。所有產(chǎn)婦均為單胎，骨盆外測量正常，排除依從性差及合并有心、肝、腎功能障礙，精神認(rèn)知障礙，其他妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均已了解研究過程及目的，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：①做好相關(guān)的護(hù)理記錄；②保持病房的整潔、安靜和舒適；③飲食護(hù)理，日常飲食以高熱量、高蛋白、富含維生素食物為主，切忌暴飲暴食，應(yīng)少吃多餐；④定期測量產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征并做好詳細(xì)記錄；⑤產(chǎn)后督促飲水；⑥指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個性化護(hù)理。具體如下。

1.2.1 分娩前護(hù)理措施細(xì)致化

①設(shè)立移動護(hù)士工作站，以產(chǎn)婦個人情況設(shè)計責(zé)任護(hù)士床邊護(hù)理記錄，記錄內(nèi)容包括產(chǎn)婦專科情況、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況、健康教育內(nèi)容、分娩情況、新生兒情況、特殊情況記錄等，可用于護(hù)士交接班及產(chǎn)婦信息查詢，注意及時更新產(chǎn)婦的護(hù)理資料[3]。②成立專門的產(chǎn)婦護(hù)理微信群，用于日常的交流和溝通。由護(hù)士長進(jìn)行管理，將所需要發(fā)布的信息和需要溝通的問題及時發(fā)布于微信群，方便護(hù)士之間的溝通，護(hù)士可以通過微信及時了解產(chǎn)婦的情況，針對產(chǎn)婦的問題給予個性化、針對性的護(hù)理服務(wù)[4]。③做好健康教育工作。護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦的情況、性格和接受能力分階段、有針對性向產(chǎn)婦宣講分娩的過程及注意事項(xiàng)，幫助產(chǎn)婦掌握基本的分娩知識；告訴產(chǎn)婦哪些身體變化與癥狀屬于正常情況，哪些需要給予重視?？剖矣“l(fā)一些健康教育宣傳單給產(chǎn)婦，宣傳的內(nèi)容包括基本的住院指南、孕期保健知識、母乳喂養(yǎng)的知識及技巧。每個月利用孕婦學(xué)校授課向孕婦進(jìn)行知識宣傳，并邀請一些準(zhǔn)媽媽現(xiàn)場示范哺乳的技巧。護(hù)理人員可以適時向孕婦宣講哺乳知識，鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)[5]。④注重產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作。面對分娩，產(chǎn)婦很容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的心理，護(hù)理人員要注重與產(chǎn)婦和家屬的溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對于產(chǎn)婦的問題要給予耐心、詳細(xì)的講解，傾聽產(chǎn)婦的訴說，進(jìn)行有針對性的安慰，多鼓勵產(chǎn)婦；并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬掌握必要的心理護(hù)理常識，讓家屬多與產(chǎn)婦溝通，給予產(chǎn)婦安慰和信心。

1.2.2 導(dǎo)樂陪伴分娩

根據(jù)每位孕婦的情況選擇1名有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女給予導(dǎo)樂陪伴。進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴的女性必須具備足夠的孕期護(hù)理知識，并且感情細(xì)膩、富有愛心、樂于助人，能及時察覺到孕婦的護(hù)理需求[6]。在分娩前，導(dǎo)樂人員應(yīng)經(jīng)常與孕婦溝通，建立良好的感情，并獲得孕婦的足夠信任，向產(chǎn)婦宣傳必要的孕期護(hù)理知識。臨產(chǎn)時，由于第一產(chǎn)程宮縮并不很頻繁，導(dǎo)樂人員應(yīng)陪在孕婦身邊，觀察孕婦的情況，如果孕婦還沒有破膜，應(yīng)鼓勵孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?；如果在夜間，應(yīng)勸導(dǎo)并教會產(chǎn)婦在宮縮間歇期睡眠，為之后的分娩儲存體力。注重為產(chǎn)婦提供一個安全、舒適的環(huán)境，鼓勵產(chǎn)婦在此期間補(bǔ)充必要的熱量和液體。

1.2.3 給予孕婦必要的分娩鎮(zhèn)痛

非藥物性鎮(zhèn)痛[7]：給予產(chǎn)婦必要的指導(dǎo)及鼓勵，緩解孕婦對分娩時疼痛的恐懼與緊張感；指導(dǎo)孕婦鍛煉并掌握助產(chǎn)動作；可安排產(chǎn)婦的丈夫或其他親人持續(xù)給予產(chǎn)婦精神安慰與支持。

藥物性鎮(zhèn)痛：①根據(jù)產(chǎn)婦的情況可使用笑氣吸入性鎮(zhèn)痛。在產(chǎn)婦宮縮即將來臨前30 s時，用力吸入混合氣體(50%笑氣和50%氧氣)，能夠緩解疼痛的刺激，不引起循環(huán)和呼吸的抑制，孕婦在整個過程中的意識是清醒的，因此不影響宮縮和產(chǎn)程。②肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物，如鹽酸哌替啶，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜和止痛作用，能使子宮頸肌肉松弛，通過鎮(zhèn)痛，加強(qiáng)大腦皮層對自主神經(jīng)中樞的作用，利于加強(qiáng)宮縮強(qiáng)度和頻率，調(diào)整不協(xié)調(diào)宮縮，改善產(chǎn)婦的恐懼和疲憊感。

1.3 評價方法

采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、對護(hù)理服務(wù)的滿意度、母乳喂養(yǎng)成功率及護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦自然分娩70例(77.78%)，剖宮產(chǎn)20例(22.22%)；對照組產(chǎn)婦自然分娩66例(75.00%)，剖宮產(chǎn)22例(25.00%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度

觀察組產(chǎn)婦非常滿意73例(81.11%)，滿意16例(17.78%)，不滿意1例(1.11%)，滿意度98.89%；對照組產(chǎn)婦非常滿意45例(51.14%)，滿意32例(36.36%)，不滿意11例(12.5%)，滿意度87.5%；兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)成功情況(見表1)

表1 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)情況 例(%)

2.4 兩組護(hù)理質(zhì)量情況(見表2)

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 分

3 討論

產(chǎn)科的主要住院人群為即將分娩的產(chǎn)婦和剛出生的新生兒。這是一個非常特殊的群體，主要表現(xiàn)為該人群中大部分為健康無原發(fā)性疾病的健康人，但卻是醫(yī)院的高危感染人群。個性化服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念發(fā)展的結(jié)果，更加突出了病人在護(hù)理工作中的核心地位[8]；不僅注重對基礎(chǔ)護(hù)理的加強(qiáng)，還加強(qiáng)了對病人個性化需求的關(guān)注[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局和護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于對照組。個性化護(hù)理對于提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量主要表現(xiàn)在：①護(hù)理人員的主動服務(wù)意識增強(qiáng)。在個性化護(hù)理中，護(hù)理人員需要了解產(chǎn)婦的需求，因此需要主動與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，提升對產(chǎn)婦情況的了解[10]。本研究觀察組設(shè)立移動護(hù)士工作站和建立微信群，就是要加強(qiáng)護(hù)理人員對產(chǎn)婦的了解，保證護(hù)理人員與產(chǎn)婦的溝通。在溝通的過程中，護(hù)理人員會逐漸了解產(chǎn)婦的需求，繼而提供有效的護(hù)理服務(wù)；而產(chǎn)婦也會因?yàn)樾枨蟮玫綕M足，以感恩的態(tài)度對待護(hù)理人員。如此逐漸形成一種良性循環(huán)。②提升了對細(xì)節(jié)護(hù)理的重視度。良好的護(hù)理服務(wù)實(shí)際上就是對于細(xì)節(jié)的護(hù)理[11]。許多產(chǎn)婦并不會主動將自己的需求告知給護(hù)理人員，而是需要護(hù)理人員主動去對細(xì)節(jié)關(guān)注[12]。③提高了護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理能力?；A(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)理人員日常工作的主要部分，也是產(chǎn)婦最基本的需求[13]。基礎(chǔ)護(hù)理工作的能力將直接影響基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，進(jìn)而影響到整個護(hù)理服務(wù)的效果。本研究觀察組的護(hù)理人員通過制作個性化護(hù)理卡以提醒自己每日需要完成的基礎(chǔ)工作，同時在個性化護(hù)理中結(jié)合了產(chǎn)婦及新生兒的情況，綜合展現(xiàn)了產(chǎn)婦和新生兒所需要的護(hù)理。責(zé)任護(hù)士床邊護(hù)理記錄表雖然只是起到提醒作用，但卻在無形之中提升了護(hù)理人員對于基礎(chǔ)護(hù)理工作的掌握和熟練程度，潛移默化地提升了基礎(chǔ)護(hù)理工作能力[14]。

綜上所述，個性化護(hù)理能有效提升產(chǎn)婦的分娩結(jié)局和滿意度，提升產(chǎn)科護(hù)理管理的整體質(zhì)量，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員服務(wù)意識，提升了基礎(chǔ)護(hù)理能力和對病房的管理能力，進(jìn)而有效增強(qiáng)了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。

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