楊光

（湖北名族學(xué)院附屬民大醫(yī)院 湖北 恩施 445000）

腦梗死屬于腦血管高發(fā)病癥，多由腦部動(dòng)脈粥硬化形成血栓引發(fā)所致，臨床中具備起病急、發(fā)病率、致殘率和致死率高的顯著特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。為了改善預(yù)后，探討更加有效的藥物治療方案，本文就阿司匹林+氯吡格雷用于治療急性腦梗死的臨床效果進(jìn)行了探究，特作出下述匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月—2017年6月選取本院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死病患92例作為本項(xiàng)目研究對(duì)象，患者經(jīng)CT檢測(cè)和臨床檢查均滿足全國第四屆腦血管病會(huì)1995年制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，發(fā)病時(shí)間均＜24h，采用抽簽法法將隨機(jī)其分成兩組各46例。觀察組男25例，女21例；年齡38～81歲，平均（62.43±3.86）歲。對(duì)照組男26例，女20例；年齡39～80歲，平均（62.57±3.69）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

全部患者均給予利尿、補(bǔ)液、降低顱內(nèi)壓和血壓水平、維持酸堿度和電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。在此前提條件下，對(duì)照組給予患者阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080078)治療，第1d口服300mg，第2d起調(diào)整為100mg，1次/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上予以患者氯吡格雷(賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056410)治療，第1d口服300mg，第2d起改為75mg，1次/d。治療14d后對(duì)兩組的治療效果加以評(píng)價(jià)和比較。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以美國國立衛(wèi)生研究所設(shè)立的NIHSS(腦卒中量表)作為患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，評(píng)分越高則代表患者神經(jīng)功能缺損病情越嚴(yán)重。（2）根據(jù)患者NIHSS減分率評(píng)價(jià)臨床療效：經(jīng)過治療后，患者NIHSS評(píng)分減分率≥91%視為痊愈；46%≤NIHSS評(píng)分減分率≤90%視為顯效；18%≤NIHSS評(píng)分減分率≤45%視為有效；NIHSS評(píng)分減分率＜18%視為無效，其中痊愈、顯效和有效均納入至總有效范圍內(nèi)，減分率=(治療前NIHSS評(píng)分-治療后NIHSS評(píng)分)/治療前臨床癥狀積分×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS20.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前，觀察組病患NIHSS評(píng)分(10.08±1.57)，對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分(9.83±1.54)，數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著差異(P＞0.05)；治療后，觀察組患者NIHSS評(píng)分(4.48±1.49)明顯低于對(duì)照組的(5.19±1.62)分(P＜0.05)，具體情況見表1。

2.2 療效對(duì)比

兩組治療有效率數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，詳見表2。

表1 兩組病患NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組病患NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 46 10.08±1.57 4.48±1.49對(duì)照組 46 9.83±1.54 5.19±1.62 t 16.833 8.920 P 0.000 0.000

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3.討論

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，近年來隨著我國人口老齡化趨勢(shì)的加劇，急性腦梗死發(fā)病率呈明顯上升態(tài)勢(shì)，患者多伴有肢體偏癱、失語、癡呆等并發(fā)張，嚴(yán)重影響患者生命健康和生活品質(zhì)[2]。阿司匹林作為臨床常用抗血小板聚集類藥物，能夠有效抑制機(jī)體內(nèi)部血小板環(huán)氧化酶，同時(shí)對(duì)血栓素A2發(fā)揮良好的阻斷作用，然而部分患者在服藥中存在阿司匹林抵抗征象，影響預(yù)后效果。氯吡格雷作為一種新型抗血小板聚集類藥品，可選擇性作用于腺苷二磷酸受體，抑制機(jī)體內(nèi)部血小板凝集，從而對(duì)血栓發(fā)揮良好的活化作用。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死具備良好的協(xié)同性和互補(bǔ)性，可有效抑制患者血小板聚集和活化，預(yù)防缺血性腦血管疾病發(fā)作，效果顯著[3]。與上述分析一致，經(jīng)本文實(shí)踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，說明觀察組患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)效果更加理想。觀察組治療有效率91.30%與對(duì)照組73.91%相比較顯然更具優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)，充分說明觀察組治療效果更加顯著。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用阿司匹林+氯吡格雷治療急性腦梗死病例能夠幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，提升臨床治療效果，值得應(yīng)用與推廣。

[1]亓慧敏. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療對(duì)急性腦梗死患者血小板活化聚集狀態(tài)的研究[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(3):374-377.

[2]李蘭紅,王晉芳.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(16):1926-1927.

[3]郭愛紅,王丙聚,韓曉芳.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死并腦微出血的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017,25(5):109-111.