葛麗娜 查建梅 陳敏娟

（張家港市婦幼保健所群體保健科 江蘇 張家港 215600）

孕婦接受孕產(chǎn)期健康教育的基地是各級(jí)醫(yī)院的孕婦學(xué)校,孕婦學(xué)校是圍產(chǎn)保健工作中的重要環(huán)節(jié)[1]。孕婦學(xué)校作為醫(yī)院和孕婦交流重要平臺(tái)，既可以為孕婦提供系統(tǒng)科學(xué)孕產(chǎn)期保健知識(shí)，增強(qiáng)其自我保健意識(shí)，降低妊娠期合并癥及并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰安全，又可以更好服務(wù)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，通過群體孕期宣教，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦依從性，增進(jìn)醫(yī)患溝通，提高產(chǎn)科質(zhì)量，有著重要意義。2016年我所孕婦學(xué)校教學(xué)模式單一、以說教為主，孕婦被動(dòng)接受教育，缺乏參與性、實(shí)踐性，孕婦到課率普遍偏低，2017以來，我所在孕婦學(xué)校管理中運(yùn)用創(chuàng)新型思維，激發(fā)孕婦參與度與熱情，到課率明顯提高，取得良好孕期宣教效果！

1.研究對(duì)象

抽取2016年1月—9月，2017年1月—9月孕婦學(xué)校資料。兩組孕婦一般狀況，文化程度等方面相似，兩組孕周均在12～34周，年齡20～40年，基本情況兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.孕婦學(xué)校兩種管理模式的實(shí)施

2.1 常規(guī)管理模式

專人負(fù)責(zé)孕婦學(xué)校課堂內(nèi)容與時(shí)間安排，開課前將課程內(nèi)容及時(shí)間以網(wǎng)站公示及短信通知形式發(fā)送至服務(wù)對(duì)象，授課老師以固定教材內(nèi)容，采用大班課堂以說教形式進(jìn)行講授，課程結(jié)束后資料歸檔，不進(jìn)行后續(xù)跟蹤。

2.2 創(chuàng)新型思維管理模式

2.2.1實(shí)行品牌化運(yùn)行 針對(duì)我所孕婦學(xué)校，創(chuàng)立“親親園”品牌，實(shí)行品牌化運(yùn)行，每月“親親園”孕婦學(xué)校內(nèi)容通過多種宣傳途徑，如官方網(wǎng)站、官方微信、母嬰APP,、圍產(chǎn)保健門診服務(wù)大廳通知張貼等多種方式進(jìn)行發(fā)布，孕婦學(xué)校不定期舉辦各種主題日活動(dòng)，不斷擴(kuò)大“親親園”孕婦學(xué)校知名度和影響力。

2.2.2全程追蹤及激勵(lì)機(jī)制 我所孕婦學(xué)校包含四節(jié)課堂，分別涵蓋孕早期、孕中期和孕晚期。孕早期和孕中期課堂分別為“孕期營(yíng)養(yǎng)”和“產(chǎn)前檢查內(nèi)容與好處、孕期自我監(jiān)護(hù)及胎教”。孕晚期課堂為“產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)早知道”和“愛力呼吸減痛分娩法”。

孕婦學(xué)校專門制作精美公益課堂邀請(qǐng)卡，列出課堂內(nèi)容，設(shè)定激勵(lì)機(jī)制，即孕婦持邀請(qǐng)卡參加孕婦課堂，每參加一次，由負(fù)責(zé)人在課堂后加蓋“已參加”印章，集齊四個(gè)“已參加”印章的孕婦，可獲贈(zèng)一份精美實(shí)用育兒類書籍。

建卡時(shí)門診醫(yī)生將邀請(qǐng)卡發(fā)放孕婦，介紹激勵(lì)機(jī)制，建議關(guān)注孕婦學(xué)校內(nèi)容，并鼓勵(lì)積極參加。每次產(chǎn)前復(fù)診門診醫(yī)生再次關(guān)注邀請(qǐng)卡，如沒有參加課程，督促孕婦繼續(xù)參加。

2.2.3多元化健康宣教形式 常規(guī)教學(xué)知識(shí)系統(tǒng)性較強(qiáng)，而互動(dòng)體驗(yàn)式教學(xué)能使孕婦與老師有充分機(jī)會(huì)交流，孕婦可得到現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)指導(dǎo)，根據(jù)孕婦學(xué)校不同課堂內(nèi)容及特點(diǎn)，實(shí)行不同宣教模式。早中期課堂“孕期營(yíng)養(yǎng)宣教”“產(chǎn)前檢查的內(nèi)容與好處，孕期的自我監(jiān)護(hù)與胎教”，以常規(guī)教學(xué)為主。孕晚期“愛力呼吸減痛分娩”課堂調(diào)整為小班互動(dòng)式課堂，孕晚期“產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)早知道”課堂調(diào)整為體驗(yàn)式課堂。“愛力呼吸減痛分娩” 課堂，教室調(diào)整至產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)室，由經(jīng)驗(yàn)豐富的授課老師，邊講邊做，手把手指導(dǎo)各種呼吸技巧。“產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)早知道”課堂，結(jié)合娃娃模型和乳房模型，邀請(qǐng)?jiān)袐D親自體驗(yàn)?zāi)溉槲桂B(yǎng)體位和姿勢(shì)，掌握母乳喂養(yǎng)要點(diǎn)。

2.2.4舉辦老師溝通會(huì)，提高老師積極性 孕婦學(xué)?，F(xiàn)有授課老師8名，均由經(jīng)驗(yàn)豐富并接受人文關(guān)懷理念培訓(xùn)的高年資醫(yī)生擔(dān)任，他們具有良好的服務(wù)理念。所內(nèi)定期舉辦授課老師座談交流會(huì)，針對(duì)課堂內(nèi)容設(shè)置、時(shí)間安排，課堂形式，集思廣義，改進(jìn)授課模式、增加互動(dòng)，滿足服務(wù)對(duì)象多元化需求；孕婦學(xué)校定期選送老師參加各類健康教育培訓(xùn)，不斷提升師資力量和水平。

3.孕婦學(xué)校效果評(píng)估

對(duì)2016年1月—9月，及2017年1月—9月孕婦學(xué)校不同課堂到課率進(jìn)行對(duì)比（表1），并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

表 孕婦學(xué)校各課程到課率比較

4.討論

4.1 激勵(lì)性機(jī)制運(yùn)用，更好地激發(fā)孕婦的需求.

孕婦學(xué)校四節(jié)課堂，涵蓋孕早中晚三期，均有重要的意義，參加完課堂所贈(zèng)送育兒類書籍，也非常精美實(shí)用。隨著生活水平的提高，保健意識(shí)的增強(qiáng)，孕婦對(duì)保健知識(shí)的需求也越來越大。但有些孕婦因?yàn)楣ぷ骰蚱渌颍菀族e(cuò)過課堂，孕婦學(xué)校所設(shè)立激勵(lì)機(jī)制，起到較好督促作用，很多準(zhǔn)媽媽會(huì)更有意識(shí)持邀請(qǐng)卡主動(dòng)系統(tǒng)參加課程，獲得獎(jiǎng)勵(lì)后也愿意積極分享，對(duì)孕婦學(xué)校起到很好宣傳作用。

4.2 互動(dòng)式教學(xué)，更好提高孕婦感受度和滿意度。

表1顯示，孕晚期兩節(jié)課堂到課率提升明顯高于其他課堂。因課堂分別實(shí)行小班互動(dòng)式和體驗(yàn)式教學(xué)?；?dòng)式教學(xué)，通過師生、孕婦之前相互交流、共同參與，調(diào)動(dòng)了孕婦及家屬的學(xué)習(xí)積極性，改變了被動(dòng)接受教育的狀態(tài)，達(dá)到情感溝通、經(jīng)驗(yàn)分享、感受到人文關(guān)懷，提高了教學(xué)質(zhì)量[2]。受到孕婦及家屬的歡迎，所以到課率明顯增加。

4.3 品牌化運(yùn)行，推動(dòng)孕婦學(xué)校健康發(fā)展

孕婦學(xué)校品牌化運(yùn)行，得到所部重視、支持和大力推動(dòng)，孕婦學(xué)校借由各科室溝通協(xié)作，多方面多渠道宣傳，形成了良好的知名度和影響力。所部并撥出一部分資金用于書籍購買及孕婦學(xué)校設(shè)施添置，給課堂運(yùn)行形成有利保障。師資隊(duì)伍作為孕婦學(xué)校的核心，為提高授課老師積極性，所部將老師授課作為年終績(jī)效考核加分項(xiàng)目，較好地激發(fā)了老師參與積極性。

4.4 前景與思考

孕婦學(xué)校作為愛嬰醫(yī)院的重要組成部分,是醫(yī)療服務(wù)健康教育的具體形式。孕婦學(xué)校的教學(xué)目的是教會(huì)孕婦學(xué)習(xí)圍產(chǎn)期保健知識(shí)和技巧以及可能出現(xiàn)問題的應(yīng)對(duì)方法和措施[3]。我所2017年孕婦學(xué)校相比于2016年，到課率雖有顯著增加，但整體到課率有待進(jìn)一步提高，教學(xué)內(nèi)容和授課方式選擇上考慮進(jìn)一步結(jié)合孕婦需求、按需施教,使更多孕婦從被動(dòng)接受健康教育轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與。此外，孕婦個(gè)體之間文化程度和健康意識(shí)各不相同，孕期保健需求程度也不相同，也考慮在常規(guī)課程基礎(chǔ)上，增設(shè)精品課程來滿足部分孕婦更高層次的需求。

[1]秦亞玲,莊桂花,朱麗紅.在孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)對(duì)降低社會(huì)性因素所致剖宮產(chǎn)率的影響[J].護(hù)理研究,2011,25(4A):891892.

[2]張纓，汪愛紅.孕婦學(xué)?；?dòng)式教學(xué)模式研究[J].中華護(hù)理雜志，2005,40(7):521-523.

[3]植敏,毛瀅瑛,黃江玲.孕婦學(xué)校教學(xué)的研究進(jìn)展[J].《全科護(hù)理》，2014,11(11):976-978.