本刊訊 2018年4月20日，北京市人民政府新聞辦公室聯(lián)合北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、北京市發(fā)展和改革委員會(huì)等單位召開(kāi)了北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革一周年新聞發(fā)布會(huì)。北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任雷海潮指出，北京市實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革一年來(lái)，總體平穩(wěn)有序，變化積極，符合預(yù)期，反響良好，在后續(xù)工作中，將進(jìn)一步鞏固成效，持續(xù)推進(jìn)，永不停步。

雷海潮表示，改革一年來(lái)，分級(jí)診療制度建設(shè)成效明顯?！叭?jí)醫(yī)院門(mén)急診診療人次較上一年減少11.9%，二級(jí)醫(yī)院基本持平，一級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診診療人次累計(jì)達(dá)到近8000萬(wàn)人次，比上一年凈增1200余萬(wàn)，增長(zhǎng)了16.1%，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療量增長(zhǎng)了25%～30%，扭轉(zhuǎn)了十多年來(lái)基層診療量下降或徘徊的局面，大醫(yī)院人滿為患的戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)得到緩解?！崩缀３闭f(shuō)，“此外，醫(yī)院副主任、主任醫(yī)師的門(mén)急診人次分別減少了9.7%和25.5%，這說(shuō)明患者選擇專家看病更加理性了，看專家難的問(wèn)題有所緩解?！?/p>

在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能和效率方面，雷海潮總結(jié)為“出現(xiàn)了可喜的變化”。他說(shuō)，住院醫(yī)療服務(wù)更多向三級(jí)醫(yī)院集中，改革一年來(lái)，三級(jí)醫(yī)院出院量達(dá)320萬(wàn)人次，增長(zhǎng)2.7%，三級(jí)醫(yī)院的住院服務(wù)優(yōu)勢(shì)更加明顯。平均住院日8.6天，與上一年相比減少0.7天，相當(dāng)于過(guò)去4～5年才能取得的改進(jìn)幅度。門(mén)急診患者則向基層機(jī)構(gòu)分流，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能的分化符合改革的導(dǎo)向和目的。

在醫(yī)藥費(fèi)用上，雷海潮指出，自改革以來(lái)，全市醫(yī)藥費(fèi)用僅增長(zhǎng)5%左右，為2000年以來(lái)費(fèi)用增幅最低的年份，已累計(jì)節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用60多億元。藥品陽(yáng)光采購(gòu)金額累計(jì)624億元，節(jié)省藥品費(fèi)用55.1億元，使醫(yī)藥費(fèi)用整體下降8.8%；全市二三級(jí)醫(yī)院藥占比已從改革前的43%下降到34%。

雷海潮還表示，醫(yī)保患者負(fù)擔(dān)平穩(wěn)，困難群眾得到了有效救助。“社會(huì)救助對(duì)象的門(mén)診救助和住院救助比例從70%調(diào)整到80%，門(mén)診救助全年救助封頂線從4000元調(diào)整到6000元，住院救助全年救助封頂線從4萬(wàn)元調(diào)整到6萬(wàn)元；重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%，全年救助封頂線從8萬(wàn)元調(diào)整到12萬(wàn)元。社會(huì)救助對(duì)象門(mén)診、住院和重大疾病救助政策范圍內(nèi)人均負(fù)擔(dān)均減少了30%，有效緩解困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保為例，截至2018年4月7日，醫(yī)保基金增加專項(xiàng)支出22.8億元，減少個(gè)人負(fù)擔(dān)近6千萬(wàn)元?；踞t(yī)療保障制度發(fā)揮了重要的支撐作用，保障了改革平穩(wěn)實(shí)施。

此外，雷海潮還提及，在規(guī)范調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格中，包括96個(gè)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，較好地補(bǔ)償了服務(wù)成本，體現(xiàn)了中醫(yī)勞動(dòng)價(jià)值，中醫(yī)藥特色發(fā)揮有了更好的支撐，發(fā)展基礎(chǔ)更好。“通過(guò)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)，解決了一部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)顯著低于成本的問(wèn)題，兒科、婦產(chǎn)科、護(hù)理科、精神心理科、傳染科等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐?！崩缀３闭f(shuō)。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)在二三級(jí)醫(yī)院中對(duì)患者開(kāi)展的獨(dú)立調(diào)查顯示，91.7%的患者支持醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革，82.2%的患者認(rèn)為改革政策有利于分級(jí)診療，83.8%的患者對(duì)醫(yī)療收費(fèi)持肯定態(tài)度，90%以上的患者滿意就醫(yī)狀況。

雷海潮透露，目前，北京市政府已經(jīng)制定了醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革的后續(xù)重點(diǎn)任務(wù)，在后續(xù)工作中，將持續(xù)完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范和調(diào)整，推動(dòng)各級(jí)各類公立醫(yī)院舉辦主體落實(shí)投入責(zé)任，推進(jìn)包括DRG在內(nèi)的醫(yī)保支付方式改革；進(jìn)一步加強(qiáng)基層服務(wù)能力與激勵(lì)機(jī)制建設(shè)，每個(gè)區(qū)至少建設(shè)一個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，深入推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)；健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)以質(zhì)量效率費(fèi)用安全集約發(fā)展為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，開(kāi)展薪酬制度改革試點(diǎn)，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)；深化藥品供應(yīng)保障制度改革，推進(jìn)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。