吳煥++聶麗

摘要： 為了解新鄉(xiāng)市農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，入住老人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的滿意度及影響因素，尋求機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和諧發(fā)展的對策，采用問卷調(diào)查及深入訪談法對50位入住機(jī)構(gòu)的老人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)新鄉(xiāng)市農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老人對伙食和居住條件滿意度較高，但整體來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍存在規(guī)模嚴(yán)重不足，服務(wù)滿意度和幸福指數(shù)較低等問題，相關(guān)部門應(yīng)從鼓勵(lì)多渠道開辦農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；加大服務(wù)人員培訓(xùn)力度，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)水平；注重精神生活服務(wù)質(zhì)量提升；加強(qiáng)宣傳，積極培養(yǎng)農(nóng)村老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意識等四個(gè)方面來提升農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力與滿意度。

Abstract： In order to understand the present situation of rural old-age care institutions in Xinxiang， and the satisfaction degree and influencing factors of the elderly to the institutional old-age care system， and to seek the countermeasures for the harmonious development of institutional old-age care institutions， this paper uses questionnaire and in-depth interviews to investigate 50 old people in institutions， and finds that the elderly in rural old-age care institutions in Xinxiang have a higher satisfaction with food and living conditions， but on the whole， there are still some problems such as serious shortage of scale， low service satisfaction and happiness index， and so on. The relevant departments should improve the service ability and satisfaction of rural old-age care institutions from four aspects： encourage the establishment of multi-channel rural old-age care institutions； strengthen the training of service personnel to improve the professional service level of pension institutions； pay attention to improve the service quality of spiritual life； strengthen propaganda， actively cultivate the awareness of the elderly in rural institutions for the aged.

關(guān)鍵詞： 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；滿意度；影響因素

Key words： institutional old-age care；satisfaction；influencing factors

中圖分類號：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2018）08-0214-02

0 引言

新鄉(xiāng)市作為河南省的人口大市，常住人口為647人，其中城市人口311萬，農(nóng)村人口336萬，農(nóng)村人口是城市人口的1.08倍，60以上老人為101萬，占常住人口總數(shù)的15.61%，人口老齡化形勢嚴(yán)峻，養(yǎng)老問題突出。然而，隨著家庭規(guī)模的日益縮小、農(nóng)村大量剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移等因素的存在，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系中顯得尤為重要?？墒?，目前，新鄉(xiāng)市農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)緩慢，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給不足，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需錯(cuò)位等問題卻嚴(yán)重影響了新鄉(xiāng)市農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有效性?；诖耍疚膹男锣l(xiāng)市農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，分析入住老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度及影響因素，為新形勢下加快新鄉(xiāng)市農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展提出對策與建議。

1 新鄉(xiāng)市農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置現(xiàn)狀

1.1 數(shù)據(jù)來源

本章所用數(shù)據(jù)由2013—2016年《新鄉(xiāng)市統(tǒng)計(jì)年鑒》整理所得。

1.2 新鄉(xiāng)市農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

第一，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量看，新鄉(xiāng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量基本呈逐年遞減趨勢。2012年至2015年機(jī)構(gòu)數(shù)量分別為：125個(gè)、190個(gè)、159個(gè)和99個(gè)，2015年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量最少，與2014年相比減少60個(gè)，降幅為37.74%；與2013年相比減少了91個(gè)，降幅為47.89%。第二，從床位配置數(shù)看，2012年至2015年床位數(shù)分別為：9536張、12236張、12271張和9018張，2012年至2014年呈遞增趨勢，2015年則呈減少趨勢，2015年與2014年相比減少了3253張床位，降幅為26.51%。第三、從年在院總?cè)颂鞌?shù)看，2012年至2015年年在院總?cè)颂鞌?shù)分別為：1204879天、1806988天、1747912天和1674692天，2012年至2014年呈遞增趨勢，2015年則呈減少趨勢，2015年與2014年相比減少了602109天，降幅為33.32%。第四，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)年末在院人數(shù)看，2012年至2015年年末在院人數(shù)分別為：8077人、8642人、9141人和5495人，其中在院老人數(shù)分別為：7866人、8258、7696人和5084人。2012年至2014年總在院人數(shù)呈遞增趨勢，2015年則呈減少趨勢，2015年與2014年相比減少了3646人，降幅為39.89%。2012年至2013年在院老人數(shù)呈上升趨勢，2014起則呈下降趨勢，2015年與2014年相比在院老人數(shù)減少了2612人，降幅為51.38%。第五，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人均在院天數(shù)看，2015年雖然機(jī)構(gòu)數(shù)量、床位數(shù)、年在院總天數(shù)、年末在院人數(shù)等數(shù)量相較于其他年份均為最低值，但是人均在院天數(shù)則最高，為219天，其次為2012年為207天，2014年最低，為198天（詳見表1）。

總之，新鄉(xiāng)市農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源整體配置在2015年均有大幅度的減少，為歷年最低值，然而，在機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位配置大幅度下降的背景下，人均年在院天數(shù)值卻為歷年最高值，這也充分說明目前新鄉(xiāng)市農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位存在不足。

2 農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老滿意度及影響因素分析

2.1 數(shù)據(jù)來源、調(diào)查方法及內(nèi)容 本章數(shù)據(jù)來源于2017年7月份對新鄉(xiāng)市5所農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)地調(diào)研，采取調(diào)查員深入訪談并填寫調(diào)查問卷的方式進(jìn)行。調(diào)查問卷共50份，有效問卷50份，有效問卷率100%。本次調(diào)研分別對60歲以上老人的基本情況、入住原因以及入住滿意度進(jìn)行調(diào)查。所獲得數(shù)據(jù)利用SPSS12.0軟件進(jìn)行描述性分析和卡方檢驗(yàn)。

2.2 調(diào)查結(jié)果與分析

第一，入住老人對機(jī)構(gòu)伙食滿意度較高。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50名調(diào)查對象中，7名老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)伙食評價(jià)為“非常滿意”，占比14%；“比較滿意”的為15人，30%。認(rèn)為伙食一般的為14人，占比28%，另有14人表示不滿意和非常不滿意，占比28%（見表2）。由此可見，絕大多數(shù)老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的伙食持基本滿意以上態(tài)度。

第二，一半以上的入住老人對居住環(huán)境滿意。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50名調(diào)查對象中，8名老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住環(huán)境評價(jià)為“非常滿意”，占比16%；“比較滿意”的為17人，34%。認(rèn)為環(huán)境一般的為10人，占比20%，另有15人表示不滿意和非常不滿意，占比30%（見表3）。由此可見，目前新鄉(xiāng)市農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居住環(huán)境整體滿意度較好。

第三，一半以上的入住老人對養(yǎng)老服務(wù)不滿意。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50名調(diào)查對象中，僅1名老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)評價(jià)為“非常滿意”，占比2%；“比較滿意”的為6人，占比12%。認(rèn)為服務(wù)一般的為16人，占比32%，另有27人表示不滿意和非常不滿意，占比54%（見表4）。

通過深入訪談進(jìn)一步調(diào)查老人對服務(wù)不滿意原因，發(fā)現(xiàn)大致有以下幾個(gè)原因：

一是，對于生活不能自理的老人，護(hù)理人員基本沒有受過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏必要的專業(yè)知識，護(hù)理質(zhì)量不盡人意。二是，由于機(jī)構(gòu)工作人員不足，服務(wù)人員工作繁重，在照顧老人方面精力不足，不夠細(xì)心。三是，缺少及時(shí)呼叫系統(tǒng)，老人有緊急事情無法及時(shí)得到工作人員回應(yīng)。

第四，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的幸福指數(shù)普遍偏低。

整體看，老人的主觀幸福指數(shù)都不高，其平均得分僅為5分（10分制），這主要是因?yàn)樵谵r(nóng)村“養(yǎng)兒防老”的觀念根深蒂固，居家養(yǎng)老仍然是絕大多數(shù)農(nóng)村老年人最理想的選擇，他們希望自己能夠有兒女的陪伴，安度晚年，而入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)讓很多老人尊嚴(yán)上受到傷害，認(rèn)為自己被子女嫌棄，在親戚朋友面前更具有挫敗感。

通過進(jìn)一步的交叉分析顯示，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度越高的老人，相對幸福指數(shù)越高，反之則越低（P<0.05）；身體健康的老人的幸福指數(shù)普遍高于生活自理存在障礙的老人（P<0.05）；子女一周探訪1次的老人幸福指數(shù)普遍高于兩周以上探訪1次的老人幸福指數(shù)，一個(gè)月以上探訪1次的老人幸福指數(shù)最低（P<0.05）。由此可見，家庭成員給予老人的親情和關(guān)懷是無可替代的，老人基本的養(yǎng)老物質(zhì)需求得到滿足是最低層次的滿足，在精神上的慰藉，包括天倫之樂，兒女孝順等才是最大的需求。

3 對策與建議

3.1 鼓勵(lì)多渠道開辦農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

一方面，政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策鼓勵(lì)各方面有志于從事于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的單位發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)，政府相關(guān)部門也應(yīng)當(dāng)從宏觀上科學(xué)把控，對農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展在時(shí)間和空間布局上都要進(jìn)行合理的規(guī)劃，以促進(jìn)其科學(xué)持續(xù)發(fā)展。

3.2 加大服務(wù)人員培訓(xùn)力度，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)水平

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一個(gè)服務(wù)行業(yè)，人員素質(zhì)直接影響到機(jī)構(gòu)的存亡，因此提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的素質(zhì)尤為重要。因此，應(yīng)當(dāng)加大農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的培訓(xùn)力度，做到持證上崗，并定期舉辦專項(xiàng)培訓(xùn)，提升服務(wù)人員專業(yè)水平[1]。由于農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中服務(wù)人員整體文化水平較低，因此在培訓(xùn)過程中，也應(yīng)當(dāng)因地制宜，因人而異，培訓(xùn)內(nèi)容盡量通俗易懂，實(shí)用性強(qiáng)。

3.3 注重精神生活服務(wù)質(zhì)量提升

精神生活的健康是一個(gè)人整體健康發(fā)展的重要方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在照顧好老年人的生活起居的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)豐富娛樂和精神關(guān)懷服務(wù)，充分發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“精神贍養(yǎng)”和“親情滋養(yǎng)”功能[2]。

3.4 加強(qiáng)宣傳，積極培養(yǎng)農(nóng)村老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意識

社會(huì)養(yǎng)老的發(fā)展離不開人們觀念的轉(zhuǎn)變，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)的宣傳引導(dǎo)，促使農(nóng)村老人的養(yǎng)老觀念跟上時(shí)代的變遷與發(fā)展，讓他們從思想真正接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，使他們了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用、管理、服務(wù)情況，提升他們對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)同感。

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