李 瑛

(廬山市人民醫(yī)院產(chǎn)房，江西 九江 332800)

產(chǎn)婦在自然分娩的過程中會產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，會影響產(chǎn)婦的適應(yīng)性，并增加產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[1]。目前，隨著社會生活水平的不斷提高，人們對產(chǎn)房護(hù)理工作的要求也越來越高，縮短生產(chǎn)時(shí)間、保證母嬰安全一直是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者所關(guān)注的問題。舒適護(hù)理是一種整體的個體化、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它使人在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度，是體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理模式[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用舒適護(hù)理，可以讓產(chǎn)婦身心處于輕松、無焦慮、安寧、健康的狀態(tài)，最大限度地減少意外情況的發(fā)生，促使產(chǎn)婦順利分娩[3]。為此，本研究探討舒適護(hù)理對助產(chǎn)質(zhì)量和產(chǎn)房內(nèi)感染發(fā)生率的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年6月至2018年6月在廬山市人民醫(yī)院住院分娩的孕婦106例，均符合單胎陰道分娩的標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重的心、肝、腎及肺疾病，血液系統(tǒng)疾病、精神障礙及剖腹產(chǎn)分娩者。將106例孕婦按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：對照組53例，年齡20～35(28.13±3.59)歲，孕周37～41(39.56±1.27)周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；胎兒臍帶繞頸1例，胎膜早破8例，羊水過少1例，胎盤粘連伴出血1例。觀察組53例，年齡20～36(28.31±4.22)歲，孕周37～41(39.21±1.13)周；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；胎兒臍帶繞頸2例，胎膜早破9例，羊水過少2例，胎盤粘連伴出血2例。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

2組均采用常規(guī)護(hù)理，如孕婦在分娩時(shí)由護(hù)理人員全程陪伴，并對孕婦分娩過程中進(jìn)行心理及分娩方法的指導(dǎo)，對孕婦及其家屬進(jìn)行健康教育，以及產(chǎn)后注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用舒適護(hù)理，其方法是：1)采用“一對一”責(zé)任助產(chǎn)模式，每位孕婦配備1～2個護(hù)理人員和1個助產(chǎn)士。2)環(huán)境舒適護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)房定時(shí)開窗通風(fēng)，保持產(chǎn)房空氣新鮮。調(diào)節(jié)產(chǎn)房溫度、濕度以及光照時(shí)間、強(qiáng)度等，避免強(qiáng)光對孕婦的照射。另外，產(chǎn)房需定期進(jìn)行紫外線照射。3)心理護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意自己的言行舉止，輕聲細(xì)語地與孕婦進(jìn)行溝通，并耐心地解答孕婦提出的各種問題。護(hù)理人員應(yīng)了解孕婦的心理以及生理需求，并盡量滿足孕婦的合理需求。對焦慮或抑郁的孕婦進(jìn)行針對性地心理疏導(dǎo)，解決孕婦的心理問題。護(hù)理人員應(yīng)不斷鼓勵、安撫孕婦，消除孕婦的心理壓力，向孕婦介紹成功分娩的案例，增強(qiáng)孕婦順利分娩的信心，讓孕婦保持良好的心態(tài)，積極、樂觀地面對分娩。4)生理舒適護(hù)理。孕婦在分娩過程中，護(hù)理人員應(yīng)對孕婦進(jìn)行體位護(hù)理，幫助孕婦選取舒適體位，或指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適量地活動，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。如孕婦宮縮、耐力較差，可取半坐臥位，以減輕孕婦的疼痛。護(hù)理人員可以對孕婦進(jìn)行按摩來緩解分娩的疼痛，并全程觀察孕婦分娩的情況，鼓勵孕婦應(yīng)用正確的分娩方式。護(hù)理人員應(yīng)向孕婦講解合理飲食對分娩的重要性，讓孕婦在宮縮間歇期少量進(jìn)食，進(jìn)食清淡、容易消化、高能量的流質(zhì)飲食，補(bǔ)充體力。宮口全開后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦如何呼吸、屏氣等，以盡快結(jié)束分娩。5)產(chǎn)后舒適護(hù)理。孕婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好會陰沖洗工作，對產(chǎn)婦采用50%硫酸鎂濕熱敷和烤燈照射等對癥處理，及時(shí)更換會陰墊，保證產(chǎn)婦會陰部潔凈、干燥，以防發(fā)生感染。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)、合理的飲食，避免便秘。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦自行排尿，并對產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩，避免宮腔積血。

1.3 觀察指標(biāo)與評定方法

觀察2組總產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)婦的心理舒適度、生理舒適度及護(hù)理滿意度，產(chǎn)婦陰道感染、新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率。

采用問卷調(diào)查表對產(chǎn)婦的心理舒適度、生理舒適度及護(hù)理滿意度進(jìn)行評估[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組總產(chǎn)程時(shí)間為(455.28±81.34)min，對照組總產(chǎn)程時(shí)間為(649.281±89.56)min。觀察組總產(chǎn)程時(shí)間較對照組縮短(P<0.05)。

觀察組產(chǎn)婦的心理舒適度、生理舒適度及護(hù)理滿意度所占比例均高于對照組(均P<0.05)，見表1。

表1 2組產(chǎn)婦的心理舒適度、生理舒適度及護(hù)理滿意度比例的比較

*P<0.05與對照組比較。

觀察組產(chǎn)婦陰道感染、新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率均低于對照組(均P<0.05)，見表2。

表2 2組產(chǎn)婦陰道感染、新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率的比較

*P<0.05與對照組比較。

3 討論

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個體的這段時(shí)期和過程。產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)的不正常心理狀態(tài)很容易導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。因此，在分娩中護(hù)理人員需要密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，及時(shí)給其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其內(nèi)心恐懼感，使其正常呼吸，促進(jìn)分娩的正常進(jìn)行[5]。有學(xué)者[6]指出，產(chǎn)婦的精神、心理狀態(tài)在分娩過程中的作用至關(guān)重要，焦慮、恐懼、疼痛等引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)均會嚴(yán)重影響母嬰的安全。在疼痛、緊張情緒下，母體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，機(jī)體會持續(xù)性地產(chǎn)生兒茶酚胺，使得母體對外界刺激的敏感度不斷增加，可能會引發(fā)疼痛、產(chǎn)程延長、宮縮乏力等情況[7]。因此，尋找理想的護(hù)理模式以緩解上述現(xiàn)象對維護(hù)母嬰健康有著重要意義。

本研究中，觀察組總產(chǎn)程時(shí)間較對照組縮短(P<0.05)，說明對孕婦在分娩時(shí)采用舒適護(hù)理有助于縮短產(chǎn)程。對孕婦實(shí)施舒適護(hù)理，能促使其獲得較大的安全感和滿足感，有助于提高孕婦配合相關(guān)護(hù)理工作的積極性，最終縮短產(chǎn)程[8]。本研究中，觀察組產(chǎn)婦的心理舒適度、生理舒適度及護(hù)理滿意度所占比例均高于對照組(均P<0.05)，這主要是由于舒適護(hù)理模式有助于改善產(chǎn)婦的生理、心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。另外，在常規(guī)護(hù)理模式中，護(hù)理人員通常注重產(chǎn)婦的生理方面的需求，對產(chǎn)婦機(jī)體、胎兒的情況予以密切關(guān)注，但忽視了產(chǎn)婦的心理、精神狀態(tài)對身體的影響[9]。在分娩過程中，如果護(hù)理人員沒有及時(shí)幫助產(chǎn)婦緩解疼痛、消除不良情緒，可能會給產(chǎn)婦造成不良影響，因此容易引起產(chǎn)后抑郁癥[10]。舒適護(hù)理能為產(chǎn)婦提供全方位的護(hù)理，讓產(chǎn)婦在分娩中保持良好的心態(tài)，并最大限度減少分娩給產(chǎn)婦帶來的不適感，使得分娩質(zhì)量提高，產(chǎn)后并發(fā)癥減少[11]。本研究中，觀察組產(chǎn)婦陰道感染、新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率均低于對照組(均P<0.05)，其與文獻(xiàn)[12-13]研究的結(jié)果相一致。