張 進(jìn)

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究中心 廣州 510006）

以干細(xì)胞為基礎(chǔ)的再生醫(yī)學(xué)是當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)最重要的前沿領(lǐng)域之一，研究進(jìn)展迅速，理論與應(yīng)用意義均十分重大。再生醫(yī)學(xué)的進(jìn)展能給現(xiàn)有醫(yī)學(xué)體系的治療模式帶來深刻變革，是具有巨大研究與應(yīng)用潛力的新興高科技產(chǎn)業(yè)之一，已形成了國際性的科技競(jìng)爭和產(chǎn)業(yè)化競(jìng)爭的熱潮。中醫(yī)藥學(xué)是中國獨(dú)具特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，具有完善的基礎(chǔ)理論與實(shí)踐體系，具有顯著的臨床療效，幾千年來為中華民族的衛(wèi)生保健事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，對(duì)當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也作出了獨(dú)特的貢獻(xiàn)。從中醫(yī)藥的理論與應(yīng)用角度來研究再生醫(yī)學(xué)，探討中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的理論與應(yīng)用，及有可能產(chǎn)生非常重要的研究突破，具有非常重要的意義。

1 再生醫(yī)學(xué)的概念與范疇

再生醫(yī)學(xué)的概念有廣義和狹義之分。廣義上講，再生醫(yī)學(xué)是一門研究如何促進(jìn)創(chuàng)傷與組織器官缺損生理性修復(fù)以及如何進(jìn)行組織器官再生與功能重建的新興學(xué)科[1，2]，其主要通過研究干細(xì)胞增殖分化以及機(jī)體的正常組織創(chuàng)傷修復(fù)與再生等機(jī)制，尋找促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)與再生的方法，或構(gòu)建新的組織與器官以維持、修復(fù)、再生或改善損傷組織和器官功能。

狹義上講是指利用生命科學(xué)、材料科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)和工程學(xué)等學(xué)科的原理與方法，研究和開發(fā)用于替代、修復(fù)、改善或再生人體各種組織器官的信息技術(shù)，其技術(shù)和產(chǎn)品可用于因疾病、創(chuàng)傷、衰老或遺傳因素所造成的組織器官缺損或功能障礙的再生治療[2]。

2 再生醫(yī)學(xué)與干細(xì)胞

干細(xì)胞是再生醫(yī)學(xué)的核心。干細(xì)胞是一類具有自我更新與增殖分化能力的細(xì)胞，能產(chǎn)生表現(xiàn)型與基因型和自己完全相同的子細(xì)胞，還能分化為祖細(xì)胞。作為干細(xì)胞，它應(yīng)具有以下屬性：①自我維持和自我更新的能力；②具有多種分化潛能，具有分化為本系大部分類型細(xì)胞的能力；③增殖分裂能力；④自我更新和多分化潛能可以維持相當(dāng)長時(shí)間，甚至終生；⑤對(duì)損傷和疾病具有反應(yīng)能力[3，4]。

干細(xì)胞研究具有非常重要的地位，它具有不可估量的醫(yī)學(xué)價(jià)值，它讓科學(xué)家們能重新認(rèn)識(shí)細(xì)胞生長、分化、發(fā)育、損傷修復(fù)、衰老等基本的生命規(guī)律。干細(xì)胞在細(xì)胞替代、組織修復(fù)、疾病治療等方面具有巨大潛力，可以應(yīng)用到人體絕大部分的重要組織器官疾病，解決人類目前難以克服的許多醫(yī)學(xué)難題。

3 中醫(yī)藥與干細(xì)胞的研究

3.1 本團(tuán)隊(duì)干細(xì)胞與“精”理論的理論研究

中醫(yī)學(xué)“精”理論體系是關(guān)于生命的起源并包涵生、長、壯、老、已全部生命歷程的理論，是中醫(yī)學(xué)最根本的理論，也是經(jīng)實(shí)踐證明能指導(dǎo)臨床治病的行之有效的理論。中醫(yī)學(xué)的精，即人體之精，由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成，是人體生命的本原，也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。如《素問·金匱真言論》云：“夫精者，身之本也?！?/p>

從干細(xì)胞與精的內(nèi)涵分析，兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系關(guān)于人體基本的生命規(guī)律的理論，在內(nèi)涵上有驚人的一致性。本人系統(tǒng)比較分析總結(jié)兩者的特征，提出干細(xì)胞與精相關(guān)的系列理論假說，從理論層面上使東西方兩大醫(yī)學(xué)體系，在基本理論上有了很深入的結(jié)合與交融。

從2003年開始到現(xiàn)在，本團(tuán)隊(duì)先后對(duì)干細(xì)胞與中醫(yī)“精”理論的關(guān)系進(jìn)行的探討，提出一系列理論假說，首先提出干細(xì)胞與先天之精相關(guān)的創(chuàng)新性的理論假說，繼而提出“臟腑之精”及“腎藏精”的新理論假說，并提出“腎藏精，先主骨再生髓”的論斷。

3.1.1 先天之精

根據(jù)干細(xì)胞的研究進(jìn)展，從精的兩大來源和四大功能角度看，精與干細(xì)胞都有較大的相關(guān)性。從精的來源角度，先天之精是稟受于父母的生殖之精。精子與卵子相結(jié)合形成的受精卵，就是全能干細(xì)胞。從功能角度，精的繁衍生殖功能由生殖干細(xì)胞完成；生長發(fā)育功能，與基因控制為主的各臟腑內(nèi)的成體干細(xì)胞的增殖分化機(jī)理相關(guān)；生髓功能，與骨髓腔內(nèi)骨髓干細(xì)胞及腦髓中神經(jīng)干細(xì)胞相關(guān)，主骨功能，與骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞相關(guān)，化血功能，完全由造血干細(xì)胞執(zhí)行。故提出理論假說：干細(xì)胞具先天之精屬性，是先天之精在細(xì)胞層次的存在形式[5-7]。

3.1.2 臟腑之精與腎精

《素問·上古天真論》“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉”。精藏于臟腑之中，則為臟腑之精。臟腑之精催動(dòng)各臟腑自身發(fā)育成熟。本團(tuán)隊(duì)提出：臟腑之精即為各臟腑中的成體干細(xì)胞及其調(diào)控體系。正常臟腑之精的功能體現(xiàn)在干細(xì)胞參與臟腑自身的更新以維持穩(wěn)定；損傷情況下，干細(xì)胞被激活，作為臟腑之精而對(duì)臟腑自身有修復(fù)作用，并可在各臟腑之間相互轉(zhuǎn)輸起全身性修復(fù)作用[8]。

3.1.3 腎藏精

人體發(fā)育與衰老過程中，按基因調(diào)控的特定時(shí)空程序，干細(xì)胞增殖分化。在前述基于干細(xì)胞的“先天之精”與“臟腑之精”新理論基礎(chǔ)上，再深入提出腎藏精的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵理論：“腎藏精的內(nèi)涵在于干細(xì)胞及其局部微環(huán)境調(diào)控系統(tǒng)，受以性激素系統(tǒng)為中心的全身神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控?！盵9]

3.1.4 腎藏精，先主骨，再生髓

中醫(yī)理論認(rèn)為骨與骨髓皆由腎精所生所主，但究竟是“腎藏精主骨生髓”還是“腎藏精生髓充骨”？根據(jù)干細(xì)胞與精相關(guān)理論，根據(jù)骨骼發(fā)育過程及骨髓間充干細(xì)胞（Mesenchymal Stem Cell，MSC）先發(fā)育成骨再招募形成骨髓的研究結(jié)果，骨與髓關(guān)系可以確定為“腎藏精主骨生髓”，即腎藏精，先主骨，再生髓。骨髓對(duì)骨也具有填充、滋養(yǎng)與修復(fù)作用，證明了“髓以養(yǎng)骨”的理論[10]。

3.2 其他學(xué)者對(duì)干細(xì)胞的中醫(yī)理論探討

其他一些學(xué)者也從中醫(yī)的角度分析了干細(xì)胞。劉柏炎等[11]等分析了干細(xì)胞的生物學(xué)特征及中醫(yī)學(xué)對(duì)正氣的認(rèn)識(shí)，并從來源、分布、功能等方面對(duì)干細(xì)胞與正氣進(jìn)行比較，認(rèn)為干細(xì)胞可歸于正氣范疇，胚胎干細(xì)胞與先天之精氣尤為相似。后又發(fā)文[12]認(rèn)為正常成體哺乳動(dòng)物腦內(nèi)存在有神經(jīng)干細(xì)胞，具有自我增殖和分化潛能，在機(jī)體損傷時(shí)能激活產(chǎn)生新的神經(jīng)細(xì)胞以修復(fù)損傷組織。神經(jīng)干細(xì)胞的出現(xiàn)可能帶來腦血管疾病治療學(xué)的突破，故而又提出神經(jīng)干細(xì)胞屬于腎精一部分的中醫(yī)理論。王康鋒等[13]也就中醫(yī)腎精理論與神經(jīng)干細(xì)胞關(guān)系探討。胡兵等提出中醫(yī)學(xué)的腎理論，尤其是腎為先天之本理論，與干細(xì)胞及胚胎干細(xì)胞有內(nèi)在的聯(lián)系，在此領(lǐng)域展開研究將有可能深化中醫(yī)腎本質(zhì)的研究，擴(kuò)大干細(xì)胞的應(yīng)用成果[14]。

上述這些研究在理論上從不同的角度闡述了干細(xì)胞與腎的關(guān)系，包括了正氣、腎精等內(nèi)容，在內(nèi)涵上均與我們之前提出的“干細(xì)胞具先天之精屬性”理論相一致，呼應(yīng)了我們的理論。這些結(jié)果顯示，中醫(yī)理論界針對(duì)“干細(xì)胞”的中醫(yī)理論探討上，整體上認(rèn)同干細(xì)胞與精相關(guān)的理論假說。

4 干細(xì)胞與中醫(yī)藥的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展

大量的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎中藥可以對(duì)各種類別的干細(xì)胞起促進(jìn)增殖的正性作用，這為促進(jìn)組織損傷愈合與更新的再生醫(yī)學(xué)研究提供了新的思路與希望，也為精與干細(xì)胞的理論假說提供了科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

4.1 補(bǔ)腎中藥促進(jìn)干細(xì)胞體外增殖的實(shí)驗(yàn)研究。

組織損傷的修復(fù)需要自體干細(xì)胞大量增殖，因此探討中藥促進(jìn)干細(xì)胞增殖具有很重要的意義，目前已有許多補(bǔ)腎中藥與間充質(zhì)干細(xì)胞相關(guān)的藥理研究。胡兵等研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎精方左歸丸在體外可以一定程度抑制干細(xì)胞的分化和凋亡，促進(jìn)干細(xì)胞增殖，提高Wnt、Oct4等基因的表達(dá)。右歸丸可以一定程度上抑制H2O2誘導(dǎo)的干細(xì)胞凋亡，上調(diào)干細(xì)胞Notch基因[14]。安紅梅等[15]選用胚胎干細(xì)胞模型CRL-1825細(xì)胞株，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎陰中藥復(fù)方含藥血清可以促進(jìn)干細(xì)胞增殖，抑制干細(xì)胞分化和凋亡，改變細(xì)胞周期的進(jìn)程，上調(diào)干細(xì)胞Wnt、Oct4等基因的表達(dá)，因此認(rèn)為補(bǔ)腎陰中藥復(fù)方可以促進(jìn)干細(xì)胞增殖、維持其不分化狀態(tài)。本課題組前期研究表明經(jīng)典補(bǔ)精生血中藥何首烏[16，17]及其主要成分THSG[18]對(duì)MSC具有明顯的增殖作用。在補(bǔ)精滋陰法中發(fā)現(xiàn)：體積分?jǐn)?shù)10%的黃精含藥血清可能通過促進(jìn)粒細(xì)胞集落刺激因子mRNA表達(dá)，來促進(jìn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的增殖[19]。巴戟天、菟絲子具有補(bǔ)精壯陽的特性，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明：巴戟天多糖[20]及菟絲子[21]含藥血清能夠促進(jìn)MSCs的增殖，其中巴戟天多糖可能與其促進(jìn)GM-SCF、LIF mRNA，及LIF蛋白表達(dá)增多有關(guān)；菟絲子含藥血清可能與其促進(jìn)BMP-2mRNA表達(dá)有關(guān)。

4.2 補(bǔ)腎中藥抗干細(xì)胞衰老的實(shí)驗(yàn)研究。

中醫(yī)藥理論認(rèn)為衰老的總病機(jī)是腎精虧虛，干細(xì)胞衰老是人體衰老最重要的假說，因此以干細(xì)胞為靶點(diǎn)，探討中醫(yī)藥調(diào)控干細(xì)胞抗衰老及衰老相關(guān)性疾病具有很重要的意義，此方面目前也已進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)研究。

左歸丸是補(bǔ)腎益精代表方，詹菲[22]、丁富平[23]等研究結(jié)果顯示：左歸丸能提高衰老大鼠MSC減弱的增殖能力。黃進(jìn)[24]等通過腹腔注射D-半乳糖建模，制備衰老大鼠模型，分離培養(yǎng)MSCs，并誘導(dǎo)MSCs成骨和成脂分化的方法，證明左歸丸可促進(jìn)衰老大鼠MSCs向成骨細(xì)胞分化，同時(shí)可抑制其向脂肪細(xì)胞分化。張晨[25]則從分子和蛋白水平證明了左歸丸水煎液可促進(jìn)MSC體外衰老模型的增殖能力，其機(jī)制可能與p21和SCF表達(dá)有關(guān)。臨床主治骨質(zhì)疏松癥的補(bǔ)骨合劑，可以促進(jìn)MSC分泌堿性磷酸酶（ALP）和骨鈣素（BGP），從而加速M(fèi)SC向成骨細(xì)胞分化[26]。因些中醫(yī)藥在治療骨缺損性疾病或骨組織工程研究中將會(huì)有很好的應(yīng)用前景。

4.3 中藥調(diào)控干細(xì)胞促進(jìn)組織損傷的實(shí)驗(yàn)研究

中醫(yī)藥調(diào)控干細(xì)胞治療組織損傷，目前已經(jīng)骨、心、肝、腦、睪丸等多種臟器上展開了研究，并取得了很多研究進(jìn)展。

中醫(yī)藥可以通過促進(jìn)MSC成骨分化，治療骨缺損性疾病，如袁氏生脈成骨膠囊主要治療股骨頭壞死，它可拮抗激素誘導(dǎo)的骨髓MSC成脂分化的作用，促進(jìn)MSC的成骨分化[27]。補(bǔ)腎中藥龜板可以促進(jìn)腦缺血后腦內(nèi)神經(jīng)干細(xì)胞標(biāo)志Nestin的廣泛表達(dá)，減輕神經(jīng)損傷[28]。但Nestin在腦內(nèi)廣泛表達(dá)，而不是局限在神經(jīng)干細(xì)胞分布的腦區(qū)，其機(jī)制有待進(jìn)一步研究。補(bǔ)陽還五湯能促進(jìn)大鼠局灶性腦缺血后神經(jīng)干細(xì)胞的增殖[29]。張樹成等發(fā)現(xiàn)睪丸癌患者治療后，中藥使放療損傷后的病人能力得到恢復(fù)，故中藥對(duì)生精干細(xì)胞可能具有誘導(dǎo)或促分化的作用[30]，這個(gè)發(fā)現(xiàn)意義很重要，值得引起相關(guān)研究者重視。肝腎同源，精血同源。李瀚旻團(tuán)隊(duì)圍繞“補(bǔ)腎生髓成肝”的治則進(jìn)行的研究表明，補(bǔ)腎生髓成肝治法具有延緩、阻止甚至逆轉(zhuǎn)慢性肝病肝衰竭、肝硬化發(fā)生發(fā)展的作用，相關(guān)的補(bǔ)腎方劑如左歸丸等可促進(jìn)骨髓干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肝臟細(xì)胞，并發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥調(diào)控肝再生相關(guān)的多個(gè)信號(hào)通路[31]。中醫(yī)藥可調(diào)控干細(xì)胞治療心肌梗死等心臟疾病，急性期活血化瘀，緩則補(bǔ)腎益氣，利用中醫(yī)藥技術(shù)可以改善局部病理微環(huán)境，提高干細(xì)胞移植后的存活和增殖能力，某些中藥還可激活自體干細(xì)胞的歸巢，遷移和轉(zhuǎn)化過程[32]。

4.4 中醫(yī)藥調(diào)控干細(xì)胞防治腫瘤治療的研究

化療是臨床治療惡性腫瘤的主要方法。骨髓抑制是化療最常見的毒副反應(yīng)。目前認(rèn)為，化療后骨髓抑制的機(jī)制與化療誘發(fā)造血干細(xì)胞的衰老、凋亡有關(guān)[33]。中醫(yī)認(rèn)為其病位在骨髓，精髓相生，通過益精生髓中醫(yī)藥調(diào)控骨髓干細(xì)胞，可以起來防治骨髓抑制的作用。研究顯示，補(bǔ)腎方藥在抑制造血干細(xì)胞的衰老、凋亡，防治骨髓抑制方面有一定的效應(yīng)。路艷[34]發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎中藥成份巴戟天多糖與二苯乙烯苷預(yù)處理組及處理組均可促進(jìn)骨髓干細(xì)胞增殖，顯著改善化療后骨髓抑制的毒副作用。當(dāng)歸多糖和黃芪多糖可以促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖，改善骨髓造血的功能[35，36]。徐振曄等[37-39]研究表明，雙黃升白復(fù)方可促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖，減緩凋亡，進(jìn)而升高外周血白細(xì)胞的數(shù)量。林勝友[40]發(fā)現(xiàn)龜鹿二仙膠可通過上調(diào)抗凋亡基因bcl-2的表達(dá)，有效抑制化療后小鼠骨髓造血干/祖細(xì)胞的凋亡，對(duì)化療所致骨髓抑制有明顯的改善作用。鄭軼峰等[41，42]發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎經(jīng)典方左歸丸、右歸丸可促進(jìn)造血干/祖細(xì)胞的增殖，抑制造血細(xì)胞的凋亡，進(jìn)而促進(jìn)化療后骨髓抑制小鼠造血功能的恢復(fù)。

另外，針對(duì)腫瘤干細(xì)胞，中醫(yī)藥界也有部分研究。多認(rèn)為腫瘤干細(xì)胞為邪實(shí)，以攻邪為主，在肺癌干細(xì)胞[43]、腦腫瘤干細(xì)胞[44]、前列腺癌干細(xì)胞[45]及乳腺癌干細(xì)胞、白血病干細(xì)胞[46]等領(lǐng)域均進(jìn)行了中藥的實(shí)驗(yàn)研究。孫學(xué)剛團(tuán)隊(duì)[47]認(rèn)為腫瘤干細(xì)胞是癌毒產(chǎn)生之根本原因，它居于正氣虧虛腫瘤微環(huán)境的至虛之處，其微環(huán)境以虛為本，兼具瘀與痰之特征，首次提出通過扶正來干預(yù)腫瘤干細(xì)胞及其賴以生存之壁龕理論。

故以骨髓干細(xì)胞為靶點(diǎn)，扶正抗骨髓抑制，以腫瘤干細(xì)胞為靶點(diǎn)，扶正攻邪治癌癥，也屬于中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)學(xué)科的重要研究內(nèi)容。這是在基于干細(xì)胞與精的中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的特色之處，區(qū)別于現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)，并擴(kuò)展了再生醫(yī)學(xué)的研究范圍。

5 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的定義與未來研究展望

隨著干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，部分學(xué)者開始探討中醫(yī)藥與再生醫(yī)學(xué)的關(guān)系。張力[48]探討徐榮祥再生醫(yī)學(xué)理論在中醫(yī)藥燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，李瀚旻[49]初步提出中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的概論思路，認(rèn)為中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)在維護(hù)生機(jī)的根本理念、精氣學(xué)說的核心理論、整體調(diào)控的治療手段、既病防變的特色優(yōu)勢(shì)，王波[50]最近從中醫(yī)精氣、陰陽五行理論探討對(duì)中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的啟示。他們都提到了精氣學(xué)說理論，但是對(duì)精學(xué)說與干細(xì)胞的理論與應(yīng)用還缺乏系統(tǒng)而清晰的闡述，他們的前期探討為中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的全面深入發(fā)展提供了有益的思路。

基于干細(xì)胞與精系列理論研究及各位學(xué)者在中醫(yī)藥調(diào)控干細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展，本文率先提出中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的具體概念與內(nèi)涵，以此為基礎(chǔ)，確定中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域。

5.1 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的概念與內(nèi)涵

中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)是研究中醫(yī)藥調(diào)控干細(xì)胞以促進(jìn)組織與器官再生、防治疾病、延緩衰老的一門科學(xué)。就是以干細(xì)胞與精相關(guān)理論為基礎(chǔ)，以干細(xì)胞為靶點(diǎn)，通過中醫(yī)藥學(xué)手段，調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的潛力，通過改變干細(xì)胞的微環(huán)境，激活體內(nèi)處于靜止期或休眠狀態(tài)的干細(xì)胞，使其增殖、遷移、分化以抗衰老性疾病，或以中醫(yī)藥手段聯(lián)合干細(xì)胞移植以提高移植效率，或中醫(yī)藥攻補(bǔ)兼施調(diào)控干細(xì)胞以防治癌癥，或中藥聯(lián)合干細(xì)胞與新材料研究新型組織工程器官，從而達(dá)到促進(jìn)組織自我更新與修復(fù)、功能重建以防治疾病、延緩衰老的目的。

中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的概念超越了再生醫(yī)學(xué)的組織再生修復(fù)與組織工程器官的內(nèi)涵，以精與干細(xì)胞理論為核心，納入中醫(yī)藥抗衰老及衰老性疾病、攻補(bǔ)兼施抗腫瘤等內(nèi)涵，從而區(qū)別于再生醫(yī)學(xué)，體現(xiàn)了中醫(yī)藥理論與再生醫(yī)學(xué)結(jié)合的獨(dú)特性與優(yōu)越性。

5.2 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容

中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)涵是中醫(yī)藥調(diào)控干細(xì)胞。因此，再生醫(yī)學(xué)相關(guān)的研究內(nèi)容，均可在中醫(yī)藥治療相應(yīng)疾病的基礎(chǔ)上，以干細(xì)胞為靶點(diǎn)，來進(jìn)行研究、闡釋與深入挖掘。

可以進(jìn)行中醫(yī)藥調(diào)控干細(xì)胞增殖防治虛損性與衰老性疾病，扶正抗衰老。干細(xì)胞衰老是人體衰老非常重要的理論，中醫(yī)藥抗衰老有非常好的研究進(jìn)展，可以研究篩選出各種有效方劑、中藥單體或有效部位促進(jìn)干細(xì)胞增殖，并研究中醫(yī)藥改善衰老狀態(tài)下干細(xì)胞的數(shù)量與活力，從而防治虛損性和衰老。許多衰老性疾病如老年骨質(zhì)疏松，跟衰老干細(xì)胞的成骨成脂能力變化有關(guān)，中醫(yī)藥還可以調(diào)控干細(xì)胞增殖與成骨成脂分化防治老年骨質(zhì)疏松。

組織損傷修復(fù)是再生醫(yī)學(xué)的主要目標(biāo)，成體干細(xì)胞對(duì)組織的修復(fù)與更新起核心作用。因此研究中醫(yī)藥調(diào)控自體內(nèi)源性干細(xì)胞促進(jìn)組織損傷修復(fù)具有重要的意義。骨髓干細(xì)胞可以通過循環(huán)系統(tǒng)參與組織更新與修復(fù)，可以研究中醫(yī)藥激活自體干細(xì)胞，包括臟器自身內(nèi)的干細(xì)胞以及循環(huán)的骨髓干細(xì)胞，以促進(jìn)損傷修復(fù)，并防治肝、腎、腦與心血管性疾病等重大疾病。

針對(duì)組織損傷修復(fù)，還可以研究中醫(yī)藥聯(lián)合干細(xì)胞移植技術(shù)，提高移植效率。以活性中藥結(jié)合干細(xì)胞的進(jìn)行組織工程研究，或?qū)εR床干細(xì)胞移植后的癥治反應(yīng)規(guī)律進(jìn)行系統(tǒng)性的中醫(yī)證侯分析，創(chuàng)新性地研究臨床中醫(yī)藥聯(lián)合干細(xì)胞移植的理法方藥規(guī)律，提高干細(xì)胞移植的療效。

腫瘤的臨床治療中，干細(xì)胞作為核心靶點(diǎn)，在兩個(gè)階段，分別有兩種不同的防治策略。針對(duì)腫瘤的治療，腫瘤干細(xì)胞是當(dāng)今研究的熱點(diǎn)，因此腫瘤可認(rèn)為是精實(shí)癥，“實(shí)則瀉其子”，需要通過瀉肝法，聯(lián)合通過藥物化療，來殺死腫瘤干細(xì)胞。而在化療后骨髓抑制毒副作用處理上，以精氣血虧虛為主癥，此時(shí)則應(yīng)針對(duì)骨髓干細(xì)胞，補(bǔ)腎填精，促進(jìn)干細(xì)胞快速恢復(fù)，提高機(jī)體抵抗力。

化療是腫瘤治療的重要手段，但其骨髓抑制等多組織損傷副作用是造成患者死亡的重要原因。費(fèi)用昂貴的支持療法治標(biāo)不治本，西醫(yī)學(xué)對(duì)骨髓抑制等化療毒副作用目前尚無有效的防治手段，因此以骨髓干細(xì)胞為靶點(diǎn)，探討中醫(yī)藥防治惡性腫瘤化療后骨髓抑制等廣泛組織損傷副作用有非常重要的臨床價(jià)值。另外基于腫瘤干細(xì)胞正虛瘀痰理論，扶正攻邪治療腫瘤也會(huì)有重要的意義。

6 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的研究意義

干細(xì)胞與精系列理論假說，將會(huì)以中醫(yī)學(xué)的整體觀優(yōu)勢(shì)為線索去指導(dǎo)現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)與干細(xì)胞的生命科學(xué)的研究，也會(huì)以不斷更新的干細(xì)胞研究新進(jìn)展來發(fā)展中醫(yī)學(xué)，指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化研究。在此理論與實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)上，中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)概念、內(nèi)涵與研究內(nèi)容的提出，標(biāo)志著中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)學(xué)科的初步形成，具有非常重要的意義。

組織更新與修復(fù)、攻補(bǔ)兼施防治腫瘤及防治衰老相關(guān)性疾病是中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)最重要的研究方向，干細(xì)胞生物學(xué)最大的發(fā)現(xiàn)就是各臟腑內(nèi)的干細(xì)胞在損傷情況下因被激活而起到修復(fù)作用，特別是對(duì)那些終末分化細(xì)胞分裂與更新能力較弱的重要器官如心、腦等相關(guān)的臨床重大組織壞死性疑難疾病，干細(xì)胞治療是最大的希望。干細(xì)胞移植及組織工程是現(xiàn)代干細(xì)胞生物學(xué)應(yīng)用的主要途徑，雖然進(jìn)展很快，但技術(shù)發(fā)展上還有許多重大難題較難突破如存在著移植效率不高、嚴(yán)重的排斥反應(yīng)及供體缺乏、價(jià)格昂貴等重大問題。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人在整體動(dòng)態(tài)平衡中，有維持組織穩(wěn)定與修復(fù)的強(qiáng)大潛力，中醫(yī)學(xué)的治療目標(biāo)是“以平為期”，即通過中醫(yī)藥學(xué)各種治療手段，調(diào)動(dòng)人體潛力以恢復(fù)人體整體平衡，這種治療理念是中醫(yī)學(xué)的核心與最大的優(yōu)勢(shì)所在。因此，本團(tuán)隊(duì)在干細(xì)胞與精的理論研究與國內(nèi)各學(xué)者的實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)上，首先提出建立中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，以中醫(yī)藥手段調(diào)動(dòng)體內(nèi)干細(xì)胞的潛能以防治損傷、腫瘤及衰老等相關(guān)疾病或協(xié)助干細(xì)胞移植及組織工程構(gòu)建以提高效率，從而達(dá)到防治疾病的目的。

中醫(yī)藥學(xué)具有系統(tǒng)完整的理論體系，獨(dú)特的診療方法，豐富的經(jīng)驗(yàn)積累，顯著的臨床療效。然而中醫(yī)藥復(fù)雜理論與實(shí)踐體系缺乏足夠的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)支撐，甚至因?yàn)槠鋾r(shí)代局限性與理論的封閉性而被整體性質(zhì)疑。我們大膽吸收生命科學(xué)前沿的最新成果，以中醫(yī)藥對(duì)生命活動(dòng)的基本認(rèn)識(shí)為核心，提出干細(xì)胞與精理論假說，并進(jìn)而建立中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)學(xué)科。精生氣，氣分陰陽，這是人體組成總綱。由于精理論在中醫(yī)學(xué)中的最基礎(chǔ)最核心地位，干細(xì)胞與精的系列理論假說及中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)研究，未來可能會(huì)從理論到臨床，進(jìn)而全面影響到整個(gè)中醫(yī)學(xué)理論與應(yīng)用體系，可能會(huì)使中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床治療體系的研究取得突破性進(jìn)展，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重大的科學(xué)意義與學(xué)術(shù)價(jià)值。