河南省漯河市中心血站（462000）焦紅菊 張燕林 王愛琴

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究分析2015年1月～2016年6月間血站成分制備過程中血液報(bào)廢情況，作為A組。分析2016年7月～2018年1月間血站成分制備過程中血液報(bào)廢情況，作為B組。A組血液總量69408U，B組血液總量79336U。兩組數(shù)據(jù)基數(shù)差異不顯著，P>0.05，可對比。

1.2 方法 按照全血及成分血質(zhì)量要求(GB18469-2012)[1]目視判斷A組血站成分制備過程中血液報(bào)廢情況，并分析報(bào)廢原因。B組按照A組原因提出針對性預(yù)防措施，內(nèi)容包括：①脂肪血：考慮與獻(xiàn)血者機(jī)體處于亞健康狀態(tài)、獻(xiàn)血當(dāng)天或前1d飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。獻(xiàn)血前指導(dǎo)獻(xiàn)血者真實(shí)準(zhǔn)確填寫健康信息征詢表，詢問飲食情況，針對獻(xiàn)血當(dāng)天或前1d食用高蛋白、高脂肪等食物者，告知擇日獻(xiàn)血，并解釋原因；盡量避免肥胖者獻(xiàn)血，并告知原因。②血袋破損：考慮與熱合口滲漏、離心破損等因素有關(guān)。采購血袋時選擇具備資質(zhì)和質(zhì)量有保證的生產(chǎn)廠家；離心過程中正確裝杯，防止出現(xiàn)死腔；嚴(yán)格檢查血袋熱合口。③血液采集量不足：考慮與獻(xiàn)血者自身獻(xiàn)血條件不成熟，或心理因素導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)，采血者技術(shù)不達(dá)標(biāo)等因素有關(guān)。故獻(xiàn)血前需詳細(xì)介紹獻(xiàn)血相關(guān)知識，避免疲勞、空腹少食獻(xiàn)血；提升采血者操作技術(shù)，提升“一針率”。④凝塊：考慮與獻(xiàn)血者精神過度緊張、手臂血管過細(xì)、血管穿刺不到位，導(dǎo)致血流不暢采集時間過長；穿刺成功后血流在進(jìn)入采血袋前幾分鐘沒有及時將保存液和血流血混勻。做好獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中的心理護(hù)理，正確選擇和評估血管情況，集中精力穿刺，在血流進(jìn)入血袋后及時輕搖轉(zhuǎn)動血袋，將血液和保存液充分混勻。⑤溶血：考慮與獻(xiàn)血者自身原因、血液采集不當(dāng)、濾除白細(xì)胞過程不順時采取了不當(dāng)操作、血液存放溫度異常、運(yùn)輸不當(dāng)、離心機(jī)離心不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。故獻(xiàn)血前全面了解獻(xiàn)血者具體情況；提升采血人員專業(yè)技術(shù)和素質(zhì)；血液運(yùn)輸過程中避免顛簸、擠壓、震蕩，合理控制血液存儲溫度，盡量縮短血液運(yùn)輸時間；離心過程中做好各個環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。

1.3 觀察指標(biāo) 對比A組、B組血液報(bào)廢情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料樣本容量n>40，且理論頻數(shù)T>5時，用檢驗(yàn)；n>40，但1

2 結(jié)果

A組69408U血液中，總報(bào)廢量為1076U，報(bào)廢率為1.55%。其中，脂肪血559U，血袋破損215U，采血量不足129U，凝塊125U，溶血48U。B組79336U血液中，總報(bào)廢量為786U，報(bào)廢率為0.99%。其中，脂肪血409U，血袋破損157U，采血量不足95U，凝塊90U，溶血35U。B組血液報(bào)廢率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=121.215，P=0.000）。

3 討論

血站成分制備過程中極易受多種因素影響導(dǎo)致出現(xiàn)血液報(bào)廢現(xiàn)象，造成血液資源浪費(fèi)，加重供血緊張[2]。故需深入分析血站成分制備過程中血液報(bào)廢原因，提出有效預(yù)防措施。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，A組血液報(bào)廢原因包括脂肪血、血袋破損、采血量不足、凝塊、溶血等，其中，所占比例最高的是脂肪血，主要是指血液中脂類物質(zhì)超出正常范圍，導(dǎo)致血液呈現(xiàn)乳糜狀的現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，脂肪血誘發(fā)因素較多，包括獻(xiàn)血者年齡、體重、飲食等。獻(xiàn)血過程中工作繁忙，也可能導(dǎo)致工作人員對獻(xiàn)血者飲食方面征詢不夠詳細(xì)，引發(fā)脂肪血。其次是血袋破損，多發(fā)于成分制備及熱合過程中；再一個是就是采血量不足，其誘發(fā)原因可能為患者靜脈過細(xì)、采血者穿刺技術(shù)不佳致使血液不暢；部分獻(xiàn)血者缺乏獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)，存在不同程度焦慮、恐懼、害怕心理，且可能出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)，產(chǎn)生不足量血；凝塊多發(fā)生在血管過細(xì)、血流不暢、采血時間過長；溶血可發(fā)生于血液采集、運(yùn)輸、制備等各個環(huán)節(jié)中。按照上述血液報(bào)廢原因，提出針對性預(yù)防處理措施，并應(yīng)用于B組中。結(jié)果顯示，干預(yù)后，B組血液報(bào)廢率明顯較A組低，差異顯著，凸顯出針對性預(yù)防措施應(yīng)用的有效性。

綜上所述，血站成分制備中血液報(bào)廢原因較多，包括采血量不足、脂肪血、凝塊、血袋破損等，按照報(bào)廢原因提出針對性預(yù)防措施，能減少血液報(bào)廢的發(fā)生。