楊玲玲

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州215000）

小兒厭食癥是指長(zhǎng)期的食欲減退或消失、以食量減少為主要癥狀，是一種慢性消化功能紊亂綜合征。筆者用針刺四縫穴配合中藥治療小兒脾虛厭食癥取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共36例，均為2014年7月至2016年5月我院門診患者。男20例，女16例；年齡3～4歲15例，5～6歲10例，7～8歲6例，9～10歲5例。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。中醫(yī)小兒厭食癥（脾虛）辨證標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)。主癥為食欲減退，食量減少。次癥為面色少華，形體消瘦，有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進(jìn)食無(wú)定時(shí)定量、過(guò)食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等；無(wú)其他系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

針刺四縫：取穴于手掌食指、中指、無(wú)名指、小指四指的中節(jié)紋中心處，清潔雙手后，酒精局部消毒，用三棱針（小號(hào) 蘇州環(huán)球針灸醫(yī)療器械有限公司）點(diǎn)刺或直刺0.1寸，擠出黃白色透明液體，用消毒棉花拭干。每周1次， 3次為一療程，治療2個(gè)療程，總共6周。治療后5min，兩手緊握無(wú)菌棉球，1h內(nèi)禁止沾水。

中藥內(nèi)服：口服院內(nèi)制劑消化合劑（制香附、炙甘草、炙雞內(nèi)金、炒陳皮、神曲、炒麥芽、萊菔子等）10mL，1日3次，療程6周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：體重增加，接近正常健康小兒體重，癥狀消失。好轉(zhuǎn)：體重有所增加，精神、食欲及其他癥狀改善。未愈：癥狀及體征均無(wú)變化。

4 治療結(jié)果

痊愈4例，好轉(zhuǎn)28例，未愈4例，總有效率88.9%。

5 典型病例

患兒，女，4歲，2014年7月12日初診。面色微黃，形體瘦弱，食少，不思進(jìn)食，好臥懶動(dòng)，少語(yǔ)，有食生冷及零食習(xí)慣，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽，無(wú)腹痛，無(wú)嘔吐，大便不成形、日1次，舌淡苔少，脈細(xì)弱無(wú)力。既往有早產(chǎn)病史。查腹部柔軟，無(wú)壓痛。查血常規(guī)HB120g/L。微量元素、肝腎功能均正常，診斷為兒童厭食癥（脾虛厭食證）。給予消化合劑口服結(jié)合針刺四縫穴，治療2個(gè)療程后面色改善，精神好，飲食有增，體重增加1000g，又給予消化合劑口服1周鞏固療效。1年后隨訪，面色紅潤(rùn)，飲食正常。

6 討 論

小兒肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常不足，臟腑嬌嫩，先天及后天調(diào)護(hù)不當(dāng)容易受損。針刺四縫穴配合消化合劑有健脾消食功效，故療效好，且無(wú)不良反應(yīng)。

［1］高紅偉，馮斌.消食化積散治療小兒厭食癥30例［J］.河南中醫(yī)，2012，32（8）：1027-1028.