康偉

日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域重磅文件，首次廓清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的范疇，對(duì)涉及診斷、治療的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，按照使用人員和服務(wù)方式分為遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三類(lèi)，實(shí)行分類(lèi)管理，并明確了政策“紅線”。據(jù)專(zhuān)家透露，國(guó)家醫(yī)保局正在制訂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的物價(jià)指導(dǎo)原則，遠(yuǎn)程醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有望納入醫(yī)保。

由于之前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有明確的業(yè)務(wù)模式，物價(jià)部門(mén)無(wú)法核算成本與定價(jià)，醫(yī)院如自行定價(jià)、收費(fèi)會(huì)被物價(jià)監(jiān)管部門(mén)定義為“亂收費(fèi)”;而如果免費(fèi)的話，成本不能回收，也難以持續(xù)，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱情不高。在規(guī)范文件發(fā)布后，即可對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行定價(jià)，從而按照項(xiàng)目合規(guī)收費(fèi)。目前，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療入醫(yī)?！奔禾嵘先粘蹋馕吨踞t(yī)療服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)，將促使更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者主動(dòng)對(duì)接遠(yuǎn)程醫(yī)療，進(jìn)而推動(dòng)相關(guān)服務(wù)邁上發(fā)展的快車(chē)道。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是近年來(lái)的投資熱門(mén)領(lǐng)域，也被寄予厚望，被視為改變醫(yī)療資源配置不均衡、降低醫(yī)療費(fèi)用的利器，具有非常廣闊的發(fā)展前景，市場(chǎng)潛力很大。

不過(guò)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的門(mén)檻較高、前期投入很大，涉及到很多方面，比如搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺(tái)、對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)等，都需要耗費(fèi)大量的資源和時(shí)間，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講壓力很大。再加上遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)療質(zhì)量參差不齊，存在技術(shù)不規(guī)范、平臺(tái)資源閑置、患者被“虹吸”、醫(yī)生積極性難保證等問(wèn)題，亦給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展蒙上了陰影。

當(dāng)然，在給遠(yuǎn)程醫(yī)療描繪出非常美好的圖景，似乎只要將系統(tǒng)搭建起來(lái)就能夠解決所有醫(yī)療問(wèn)題的同時(shí)，也應(yīng)該看到，事實(shí)上技術(shù)進(jìn)步只是一個(gè)支撐點(diǎn)，有了成熟的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)后，還要加強(qiáng)管理和培訓(xùn)，建立一套行之有效的激勵(lì)制度，讓患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生三方都能獲益，方可將遠(yuǎn)程醫(yī)療由夢(mèng)想變成現(xiàn)實(shí)、服務(wù)于更多患者、緩解醫(yī)療資源配置不均衡等困窘。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療入醫(yī)?！币彩且粋€(gè)較好的切入點(diǎn)，利用價(jià)格杠桿效應(yīng)和報(bào)銷(xiāo)作用，引導(dǎo)各方重視遠(yuǎn)程醫(yī)療，逐漸提升遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的使用率，從而通過(guò)數(shù)量級(jí)別的積累攤薄成本、降低醫(yī)療費(fèi)用，讓更多人能夠承受和接受遠(yuǎn)程醫(yī)療。當(dāng)然，由于在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中醫(yī)患處于信息系統(tǒng)的兩端，具有一定的空間距離，也潛藏著造假的可能性，需要制定完善的防范措施，杜絕騙保情況的發(fā)生。