楊曉芳

【摘要】目的：分析研究早期綜合發(fā)展模式在兒童保健門診應(yīng)用中對(duì)早產(chǎn)兒體格、智能及神經(jīng)心理發(fā)育方面所具有的影響。方法：選取2012年3月-2018年9月期間于本院出生的236例早產(chǎn)兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各118例，其中對(duì)照組患者接受早產(chǎn)兒常規(guī)月齡糾正治療，研究組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上配合早期綜合發(fā)展模式。對(duì)兩組患兒在接受治療后的體格發(fā)育情況、智能及神經(jīng)心理發(fā)育情況進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：參與研究前，兩組患兒體格數(shù)據(jù)比較后無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)應(yīng)用早期綜合發(fā)展模式治療12個(gè)月后兩組患兒體格較研究前均有所發(fā)育，但研究組患兒發(fā)育明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05：經(jīng)應(yīng)用早期綜合發(fā)展模式治療12個(gè)月和18個(gè)月后，研究組患兒智力發(fā)育評(píng)分指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且神經(jīng)系統(tǒng)異常發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：早期綜合發(fā)展模式在早產(chǎn)兒治療中應(yīng)用，能夠有效提升患兒的體格發(fā)展水平，并促進(jìn)其智力的發(fā)展，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常具有較好的提升作用，具有推廣、應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期綜合發(fā)展模式;早產(chǎn)兒;體格發(fā)育;智能發(fā)育;神經(jīng)心理發(fā)育

近年來(lái).醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步為早產(chǎn)兒生存率的大幅提升創(chuàng)造了較好的醫(yī)療條件，但相較于足月出生的新生兒，早產(chǎn)兒在身體器官發(fā)育方面均存在一定的不足，尤其是在智力發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方面存在一定的官能損傷風(fēng)險(xiǎn)，就需要醫(yī)院在提升新生兒存活率的同時(shí)針對(duì)其發(fā)育特點(diǎn)予以相應(yīng)治療措施，提升其體格、智能及神經(jīng)心理系統(tǒng)的發(fā)育水平[1]。因此，為分析研究早期綜合發(fā)展模式在兒童保健門診應(yīng)用中對(duì)早產(chǎn)兒體格、智能及神經(jīng)心理發(fā)育方面所具有的影響，特開展此次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2018年9月期間于本院出生的236例早產(chǎn)兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各118例。對(duì)照組118例患兒，男66例，女52例;研究組118例患兒，男71例，女47例。兩組患兒胎齡均為28～36周，平均胎齡（31.58±2.16）周，平均出生體重均為（2364.71±285.84）克。兩組患兒一般資料對(duì)比后無(wú)顯著差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)由本院倫理會(huì)獲準(zhǔn);經(jīng)患兒家屬同意并簽訂協(xié)議書;患兒胎齡處于28-36周范圍內(nèi);患兒家屬可積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重顱內(nèi)出血或腦缺氧的患兒;存在先天性代謝異常或畸形的患兒。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受早產(chǎn)兒常規(guī)月齡糾正治療，包括在產(chǎn)房對(duì)患兒實(shí)施加氧、保溫、消毒等基本措施，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)，常規(guī)基本官能檢測(cè)措施，并包括后期的飲食、疫苗接種及疾病預(yù)防等方面的治療措施。

研究組患者在常規(guī)組常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合早期綜合發(fā)展模式，具體內(nèi)容如下.（1）心理治療：醫(yī)護(hù)人員在治療工作中，要積極與患兒家屬進(jìn)行過溝通，向家屬陳述早產(chǎn)可能存在的發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)，以及對(duì)新生兒在成長(zhǎng)過程中可能會(huì)帶來(lái)的影響，使家長(zhǎng)明確對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施早期綜合發(fā)展模式的重要性和必要性，提升其治療依從性和積極性。（2）飲食配比：在日常飲食供給中，醫(yī)護(hù)人員要注重對(duì)早產(chǎn)兒飲食中的營(yíng)養(yǎng)配比，確保其生長(zhǎng)發(fā)育所需熱量、蛋白質(zhì)、能量及各類微量元素的攝入充足，并根據(jù)患兒具體身體情況給予適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充[2]。（3）感官刺激：早產(chǎn)兒在糾正月齡后，家屬應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下對(duì)其視覺、聽力、觸覺等感官功能進(jìn)行刺激，確保其各類官能的正常發(fā)育。（4）運(yùn)動(dòng)機(jī)能鍛煉：待患兒月齡糾正至12個(gè)月后，家屬應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行基本的運(yùn)動(dòng)機(jī)能刺激，如翻身、爬行、站立及行走等。當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)患兒存在一定運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)立即予以就醫(yī)診斷治療。（5）智能鍛煉：對(duì)患兒進(jìn)行基本的智能鍛煉，采取具有一定互動(dòng)性的講故事、畫畫等形式，開發(fā)患兒知覺、語(yǔ)言及辨別等基本感知能力[3]。

兩組患兒在參與研究期間均需定期返院接受基礎(chǔ)常規(guī)智能、運(yùn)動(dòng)機(jī)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育檢查和體格檢測(cè)，并對(duì)其發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒在參與研究后的體格發(fā)育情況、智能及神經(jīng)心理發(fā)育情況進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)。

智能發(fā)育情況采用CDCC量表對(duì)患兒智力發(fā)育進(jìn)行測(cè)評(píng);神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況測(cè)評(píng)包括視聽、肌張力等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)處理分析，當(dāng)結(jié)果存在顯著差異P<0.05使，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組體格發(fā)育情況對(duì)比

研究前，兩組患兒體格數(shù)據(jù)比較后無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療12個(gè)月后兩組患兒體格較先前均有所發(fā)育，但研究組患兒發(fā)育明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組智能發(fā)育情況對(duì)比

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組應(yīng)用12個(gè)月和18月后患兒的智能發(fā)育指數(shù)為（87.41±9.04）和（95.75±8.46）;研究組應(yīng)用早期綜合發(fā)展模式治療12個(gè)月和18月后患兒的智能發(fā)育指數(shù)為（95.87±9.83）和（102.73±9.84）。表明，經(jīng)應(yīng)用早期綜合發(fā)展模式治療12個(gè)月和18個(gè)月后，研究組患兒智力發(fā)育評(píng)分指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。（t值分別為6.8813，5.8429;P值均為0.0000）

2.3 兩組神經(jīng)心理發(fā)育情況對(duì)比

經(jīng)治療后，研究組患兒神經(jīng)系統(tǒng)異常發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

3 討論

早產(chǎn)作為影響兒童智能與發(fā)育水平的重要因素，且早產(chǎn)時(shí)新生兒的胎齡越小對(duì)其職能與發(fā)育所造成的負(fù)面影響就越大。而早產(chǎn)兒相較于足月出生嬰兒，大腦發(fā)育尚未成熟，可通過胎齡糾正使其發(fā)育達(dá)到正常水平，但仍需相應(yīng)的治療措施，進(jìn)一步促進(jìn)其身體各方面發(fā)育水平的正常[4]。

本次研究結(jié)果表明，研究前，兩組患兒體格數(shù)據(jù)比較后無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)應(yīng)用早期綜合發(fā)展模式治療12個(gè)月后兩組患兒體格較先前均有所發(fā)育，但研究組患兒發(fā)育明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;經(jīng)應(yīng)用早期綜合發(fā)展模式治療12個(gè)月和18個(gè)月后，研究組患兒智力發(fā)育評(píng)分指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且神經(jīng)系統(tǒng)異常發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，P<0.05。分析原因：早期綜合發(fā)展模式在早產(chǎn)兒治療中的應(yīng)用，首先，能夠?qū)純后w格發(fā)育予以有效干預(yù)，通過營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)等方面的綜合作用促進(jìn)早產(chǎn)兒體格的發(fā)育，并通過定期隨訪掌握患兒發(fā)育數(shù)據(jù)，可有效的對(duì)患兒機(jī)體發(fā)育情況進(jìn)行觀測(cè);其次，通過各類官能發(fā)育刺激活動(dòng)的指導(dǎo)和實(shí)施，進(jìn)一步提升早產(chǎn)兒智能水平和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育水平的綜合提升[5]。

綜上所述，早期綜合發(fā)展模式在早產(chǎn)兒治療中應(yīng)用，能夠有效提升患兒的體格發(fā)展水平，并促進(jìn)其智力的發(fā)展，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常具有較好的提升作用，具有推廣、應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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