雷紅春

【摘要】目的：研究硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效。方法：收集醫(yī)院確診的87例妊高癥患者進行研究，隨機雙盲數(shù)字法分兩組，對照組40例予以硫酸鎂靜脈滴注用藥，觀察組47例應用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對比兩組療效差異。結(jié)果：觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白定量、HCT、PRO-U、S/D指標水平與對照組相比，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，可有效控制血壓、水腫以及蛋白尿，應用安全可靠，值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊高癥

妊高癥為妊娠期常見疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓，合并水腫，嚴重者患者會出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至引發(fā)心腎衰竭，會影響母嬰近期、遠期健康，同時還會導致胎兒早產(chǎn)、死亡[1]。因此當前臨床產(chǎn)科研究重要課題是，分析妊高癥病因、病理，并提出對應的治療方法。當前臨床治療原則為解除痙攣、降低血壓、改善血壓循環(huán)、增加心排血量。研究表明硫酸鎂與硝苯地平均為理想的妊高癥治療藥物，硫酸鎂既往用藥治療，可發(fā)揮有效的鎮(zhèn)靜、抗痙攣、降顱壓效果，但不良反應多，且療效控制效果不佳，因此臨床提出給予妊高癥患者實施硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，總結(jié)其治療效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料

收集醫(yī)院從2016年4月到2017年4月確診的87例妊高癥患者，隨機雙盲數(shù)字法分兩組，對照組40例，年齡為23-37歲，平均年齡為（27±4.7）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕周為25-36周，平均孕周為（29.6±1.7）周;觀察組47例，年齡為25-38歲，平均年齡為（25±4.5）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，孕周為24-37周，平均孕周為（29.5±1.5）周。兩組一般資料方面不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標準

研究對象均經(jīng)臨床確診，無藥物應用禁忌癥，患者用藥依從性良好，能積極配合治療隨訪，有生育意愿者;排除糖尿病、慢性腎炎、肝腎功能不全、原發(fā)性高血壓患者、對本次研究藥物過敏者，多胎次患者，拒絕接受本次研究或依從性差者。

1.3 方法

對照組單用硫酸鎂（規(guī)格：lOml：2.5g哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準字H23021033）治療，首次用量劑量20mL25%硫酸鎂與20mL 10%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注混合液5-lOmin，之后注射用30mL 25%硫酸鎂與500mL 5%葡萄糖溶液，混合后靜脈滴注用藥，每小時l-2g。觀察組在對照組用藥基礎上，結(jié)合硝苯地平（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H14020439）用藥治療，每次用量lOmg，一天3次，用藥過程中注意觀察患者生命體征變化，若出現(xiàn)異常，及時對癥處理。

1.4 觀察指標

①對比治療前后兩組患者的收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）、24h尿蛋白定量（g）;②比較兩組患者治療前后的紅細胞比容（HCT）、24h尿蛋白定量（PRO -U）、臍動脈血流速度峰谷比（S/D）。

1.5 統(tǒng)計學分析

經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間對比以獨立樣本t檢驗，計量資料組間資料差異以獨立樣本X2檢驗，有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓

治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓以及24h尿蛋白定量水平低于治療前，且觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白定量水平低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后的HCT、PRO-U、S/D水平對比

治療后兩組患者的HCT、PRO-U、S/D指標水平低于治療前，且對比治療后兩組間各項指標差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

妊高癥發(fā)生是因血管痙攣、血液粘稠等因素，引發(fā)臟器供血功能異常，導致臟器供血供氧不足，若胎盤、肝腦腎等持續(xù)出現(xiàn)嚴重出血，臟器病變發(fā)生率更高，是孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的主要原因，其臨床綜合征主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，多合并血容量嚴重不足[2-3]。臨床治療關(guān)鍵在于，解痙降壓、減輕心臟負荷等。

硫酸鎂為臨床治療妊高癥的首選藥物，經(jīng)靜脈血管注射，可發(fā)揮血管擴張作用，通過抑制中樞神經(jīng)效果，松弛骨骼肌，可有效改善妊高癥中繼發(fā)性痙攣。經(jīng)鎂離子作用，可有效保護心腦血管，過量鎂離子可通過對周圍血管平滑肌直接作用，導致交感神經(jīng)傳遞障礙，發(fā)揮血管擴張、血壓下降、消除水腫作用。而且硫酸鎂具有擴張臍血管，刺激子宮胎盤血流量增加，恢復正常胎盤灌注的作用[4]。而且硫酸鎂還具有改善體循環(huán)、抑制中樞作用，在此基礎上，可預防心腦神等功能衰竭。硝苯地平為當前高血壓治療最常用藥物，且血壓控制效果顯著、降壓快，尤其用于治療急危重癥高血壓疾病，效果確切可靠，價格便宜[5]。本次研究中，對照組單用硫酸鎂用藥，觀察組則采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，結(jié)果表明，觀察組的收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白定量水平低于對照組，表明聯(lián)合用藥降壓、降低尿蛋白定量效果更為顯著。硫酸鎂雖具有緩解血管痙攣作用，可改善胎兒缺氧，但血壓控制方面，效果不佳，而硝苯地平作為臨床公認的最佳降壓藥物，治療效果顯著，可改善患者體內(nèi)微循環(huán)[6]。而且研究表明，聯(lián)合用藥治療后觀察組HCT、PRO-U、S[D指標水平低于對照組，表明聯(lián)合用藥改善患者的HCT、PRO -U、S/D水平效果顯著。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，降壓效果顯著，應用安全可靠，但聯(lián)合用藥治療時，應注意控制用藥劑量，嚴格遵醫(yī)囑，保證患者生命健康。

參考文獻

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[2]陳維愛，付春梅，李曉燕.硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的臨床效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10 （08）：160-161.

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[6]饒曉艷.硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明治療妊高癥的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27 （15）： 2804-2805.