趙艷平 隋哲峰 薩仁高娃

【摘要】隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)療技術(shù)也實(shí)現(xiàn)了不斷的進(jìn)步。在我國醫(yī)療及技術(shù)水平發(fā)展的過程中，高脂血癥作為老年人常見的病癥之一，對其進(jìn)行深入的研究對提高老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)人類生命健康的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在對高脂血癥的治療研究中，進(jìn)行藥物治療能夠有效緩解病人的病情，幫助其盡快恢復(fù)健康。因此，本文主要基于對高脂血癥病情的了解，探討藥物治療措施的效果。

【關(guān)鍵詞】高脂血癥;藥物治療;措施

高脂血癥是老年人常見的一種病癥，其是指患者身體內(nèi)脂肪的運(yùn)轉(zhuǎn)或者代謝方面產(chǎn)生異常，從而使得血漿內(nèi)一種或者是多種脂質(zhì)高于正常的水平。高脂血癥在臨床上病人的表現(xiàn)為失眠、乏力、肢體麻木、頭暈、心悸等，其是造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素。同時(shí)，高脂血病癥也是其他心腦血管疾病重要的誘發(fā)因素。例如，冠心病、心肌梗死，以及心絞痛等。如果高脂血患者沒有進(jìn)行良好的藥物治療，則很容易造成這類疾病的產(chǎn)生，病情嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者的生命健康受到威脅。因此，為了提高高脂血癥患者的治療的效果，需要對其進(jìn)行藥物治療措施進(jìn)行研究和分析，以不斷提高藥物治療的效果。本文在通過對他汀類藥物對高脂血癥患者臨床治療在醫(yī)藥上的分析，來實(shí)現(xiàn)對高脂血癥藥物治療措施進(jìn)行研究。

1 調(diào)脂藥物的選擇

隨著對高脂血病癥研究的深入，其在藥物治療的過程中，調(diào)脂藥物主要分為兩類。臨床上可選擇的調(diào)脂藥物為主要降低三酰甘油的藥物和主要降低膽固醇的藥物。

1.1 主要降低膽固醇的藥物

在調(diào)脂藥物的選擇中，主要降低膽固醇的藥物種類較多，分為他汀類、普羅布考以及膽固醇吸收抑制劑、膽酸螯合劑等。其中，他汀類藥物又包括普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀以及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等血脂康膠囊調(diào)脂機(jī)制類似他汀。主要要降低膽固醇的調(diào)脂的他汀類藥物，較為使用于高膽固醇血癥患者、混合型高脂血癥以及動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病患者。他汀類藥物，作用的機(jī)制是通過抑制人體內(nèi)膽固醇的合成，加速低密度脂蛋白膽固醇，從而有效緩解高脂血癥的病狀。

1.2 主要降低三酰甘油的藥物

在調(diào)脂藥物的選擇中，主要降低三酰甘油的藥物包括貝特類和煙酸類。

其中，貝特類藥物包括非諾貝特、吉非貝齊、以及苯扎貝特等。貝特類藥物對三酰甘油增高類高脂血癥具有較好的療效。其主要的作用機(jī)制是通過對激活過氧化物酶增殖物激活受體a以及激活脂蛋白酶來降低血清三酰甘油的水平，提高低高密度脂蛋白膽固醇水平。

在主要降低三酰甘油的藥物中，煙酸類常用的藥物是煙酸。煙酸類藥物是通過抑制脂肪組織中激素敏感脂肪酶活性，來減少游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，并且能夠降低極低密度的脂蛋白分泌。煙酸類藥物在治療高脂血癥中常和他汀類藥物聯(lián)合使用，并且其對治療以三酰甘油增高為主的高脂血癥有較好的療效。

2 他汀類藥物治療高脂血癥

他汀類藥物治療高脂血癥的方案：

他汀類藥物在治療高脂血癥時(shí)具有很好的效果。在目前的醫(yī)療水平線，他汀類藥物是最強(qiáng)的調(diào)脂類藥物，并且成為血脂異常管理中的主要治療措施。在使用他汀類藥物治療高脂血癥時(shí)，能夠有效改善預(yù)后，并且其長期的服用老年患者具有較高的安全性和耐受性。

在我國老年人高脂血癥患者中，由于其血脂的增高程度大多屬于中高層次。因此，在使用他汀類藥物治療的過程中，其藥物的劑量不應(yīng)該過大。相較于國外老年人血脂水平來說，一般患者的他汀類藥物的用量應(yīng)該處于中等水平之下，有關(guān)醫(yī)生在對患者用藥時(shí)應(yīng)該做好相關(guān)的管理。再者，對于一些不能夠耐受他汀類藥物的高脂血癥老年患者，其可以考慮不同種類的他汀類的藥物，或者使用減少他汀類藥物劑量的方法，來改善患者對他汀類藥物的耐受性，從而改變高脂血癥患者的病狀。

在使用他汀類藥物治療高脂血癥患者時(shí)，其要注意患者使用他汀類藥物的種類和用量。在患者服用他汀類藥物進(jìn)行治療的過程種，要密切注視患者病情的變化，根據(jù)患者的不同癥狀進(jìn)行他汀類藥物的計(jì)量和種類的選擇。老年者使用中，應(yīng)該遵守個(gè)體化原則，重視患者身體狀況的綜合管理，關(guān)注患者對他汀類藥物的反應(yīng)和用藥后的整體效果，考慮到患者的預(yù)期壽命和綜合質(zhì)量，不斷提高患者使用他汀類藥物的治療效果，幫助患者早日恢復(fù)血脂的正常，保持健康的身體和心理狀態(tài)。

當(dāng)患者表現(xiàn)為血脂水平較高的急性冠脈綜合征時(shí)，其在治療的過程中，可以選擇藥效較強(qiáng)的他汀類藥物進(jìn)行治療，從而起到有效降低患者血脂的作用。當(dāng)患者表現(xiàn)為較為穩(wěn)定的冠心病或者需要進(jìn)行心血管疾病一級預(yù)防時(shí)，其在治療的過程中可以綜合考慮低密度脂蛋白膽固醇的水平。如果低密度脂蛋白膽固醇的水平不高，可以適當(dāng)?shù)慕档退☆愃幬锏膭┝浚褂弥械葎┝炕蛘吒┝康乃☆愃幬?，并且逐漸增加劑量。對于老年病癥患者，還要考慮到其對于他汀類藥物的耐受程度，盡量體現(xiàn)他汀類藥物長期治療的效果，以患者的綜合狀況為考量的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)患者用藥的長期效益。

3 聯(lián)合治療方案

在使用藥物治療高脂血癥時(shí)，一般認(rèn)為聯(lián)合使用調(diào)脂藥物能夠有效提高血脂控制的達(dá)標(biāo)率，降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能。由于他汀類藥物在治療高脂血癥時(shí)效果較好，其在臨床實(shí)驗(yàn)時(shí)常和其他的藥物聯(lián)合使用，組成聯(lián)合治療方案，提高藥物治療的效果。其中，在臨床上常用的聯(lián)合治療方案有兩種，他汀類藥物常和貝特類藥物的聯(lián)合治療以及他汀類藥物和依折麥布的聯(lián)合應(yīng)用。在調(diào)脂藥物聯(lián)合使用過程中，要根據(jù)患者的身體狀況來綜合考慮，注意患者的不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)患者治療效果的不斷提高。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)療技術(shù)研究的不斷深入，高脂血癥患者的治療也在加深。在高脂血癥治療的過程中，他汀類藥物具有較好的效果和耐藥性，是高脂血癥患者治療的常用藥。但是，在他汀類藥物使用的過程中，要注意病人出現(xiàn)的不良的反應(yīng)，幫助病人保持正常的健康和心理狀態(tài)，提高病人的藥物治療的效果。另外，還可以對高脂血癥患者使用聯(lián)合藥物治療，來增強(qiáng)治療的效果。

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