吳玉立

【摘要】目的：分析穴位貼敷（天突穴，膻中穴）治療肺炎喘嗽臨床療效。方法：選取我院2017年4月-2018年4月收治的肺炎喘咳患兒100例為研究對(duì)象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組50例，進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組50例予以穴位貼敷治療。對(duì)比兩組患兒臨床治療效果、癥狀緩解和消失時(shí)間、胸部X線情況。結(jié)果：觀察組患兒治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且治療中總有效率高于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;分析可知，觀察組患兒痰壅消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組患兒影像學(xué)分析可知，觀察組患兒肺部清晰情況顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺炎喘嗽患兒進(jìn)行穴位貼敷可提升臨床治療效果，緩解臨床癥狀，促使患兒早日康復(fù)，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷;肺炎喘嗽

肺炎喘嗽為臨床常見(jiàn)疾病，小兒發(fā)病率較高。臨床主要表現(xiàn)為，痰壅、氣喘、咳嗽、鼻煽等癥狀，發(fā)病急。中醫(yī)分析認(rèn)為，此種疾病為溫?zé)岱懂?，可稱之為“肺閉喘咳”;會(huì)出現(xiàn)氣緊息促、熱郁喘滿等癥[1]?，F(xiàn)階段臨床治療中多采用抗炎藥物以及抗感染藥物，雖然可獲得一定療效，但痊愈難度大，單純依靠西醫(yī)治療效果并不理想。有分析認(rèn)為，采用穴位貼敷治療時(shí)，效果顯著[2]。現(xiàn)選取2017年4月～2018年4月收治的100例肺炎喘咳患兒為對(duì)象，分析穴位貼敷對(duì)肺炎喘嗽臨床效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月我院收治的肺炎喘嗽患兒100例為研究對(duì)象，對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡2～8歲，平均（4.51±0.39）歲，病程1～8d，平均（4.61±1.32）d.觀察組50例，男28例，女22例，年齡2～9歲，平均（4.26±0.54）歲，病程1～7d，平均（4.53±1.46）d。兩組基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合中醫(yī)對(duì)肺炎喘嗽臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患兒均自愿進(jìn)行此次研究，且簽署知情同意書(shū);研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有認(rèn)知障礙患兒、營(yíng)養(yǎng)狀況極差患兒、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患兒。

1.3 方法

對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)西藥治療，采用頭孢米諾靜脈滴注，依據(jù)患兒自身體質(zhì)和重量用藥，每天用藥1次，治療時(shí)間為7d，并進(jìn)行化痰止咳處理。

觀察組患兒進(jìn)行中藥敷貼治療，組方為：制川烏15g，白芥子29g，制草烏14g，紅花29g，黃芩19g，大黃9g，赤芍29g，川穹29g，混合后研磨并加入面粉、二甲基亞楓以及稀甘油調(diào)和為軟膏，攤鋪于3 x3cm棉墊之上，于患兒天突穴、膻中穴進(jìn)行貼敷，并采用膠布進(jìn)行固定，每天貼敷約Sh。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒臨床治療效果。顯效：肺部濕羅音基本消失，偶爾出現(xiàn)咳嗽，采用X射線檢查時(shí)肺部視野清晰。有效：肺部濕羅音有顯著減輕，X射線檢查中病灶尚未完全吸收。無(wú)效：肺部濕羅音癥狀無(wú)顯著好轉(zhuǎn)，且有加重趨勢(shì)。有效率一顯效率+有效率。（2）對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間，主要指標(biāo)為氣喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、痰壅消失時(shí)間。（3）對(duì)比兩組患兒治療后影像學(xué)分析，主要觀察患兒胸部X線檢查時(shí)，肺野清洗、肺野點(diǎn)斑片狀影情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將100例肺炎患兒的研究數(shù)據(jù)均輸入SPSS26.0軟件內(nèi)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中治療效果予以%的形式表示，處理方式為X2檢驗(yàn);痰壅消失時(shí)間等各臨床癥狀消失時(shí)間采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P<0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患兒臨床治療效果

觀察組患兒治療效果好于對(duì)照組，總有效率顯著高于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比患兒各癥狀消失時(shí)間

觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、痰壅消失時(shí)間、氣喘持續(xù)時(shí)間等均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 對(duì)比患兒治療后影像學(xué)分析

對(duì)照組患兒治療后肺野點(diǎn)斑片情況20例，肺野清晰30例;觀察組患兒治療后，肺野點(diǎn)斑片情況8例，肺野清晰42例。

對(duì)比兩組患兒影像學(xué)分析可知，觀察組患兒肺部清晰情況顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎喘嗽多表現(xiàn)為咳嗽、痰壅、氣短、呼吸困難，嚴(yán)重威脅患兒生命健康。臨床治療中多采用西藥，且藥物種類繁多，各種治療方案也存在較大差異。有分析認(rèn)為，肺炎喘嗽發(fā)病急且病情發(fā)展較快，治療中不僅可保證治療效率，同時(shí)也要重視臨床癥狀緩解[3]。

中醫(yī)分析認(rèn)為，肺炎喘嗽主要因寒溫失常，風(fēng)寒溫?zé)嵬庑叭肭帧⒒純赫龤獠蛔?、飲食失調(diào)、肺失清肅、痰熱壅盛進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析認(rèn)為，此種疾病為微生物和病毒、細(xì)菌侵襲肺部所致，進(jìn)而引起充血、水腫等狀況，臨床治療中醫(yī)抗炎藥和抗感染、化痰為主要方式[5]。但治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，隨著抗菌類藥物的廣泛采用，感染細(xì)菌自身對(duì)抗生素耐藥性也在持續(xù)提升，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)治療效果出現(xiàn)降低[6]。穴位貼敷為傳統(tǒng)中醫(yī)治療中的重要分支方式，在本次貼敷中主要穴位為天突穴、膻中穴，多位于交感神經(jīng)四周。用藥時(shí)，制川烏、大黃、紅花、赤芍、川穹、制草烏、白芥子有清熱滌痰之功效[7-9]。在治療中，此種治療方式不受治療方式和醫(yī)療條件顯著，因此操作較為簡(jiǎn)單。分析臨床治療效果可知，觀察組患兒治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，為患兒進(jìn)行中藥貼敷治療時(shí)，治療效果更好。對(duì)比患兒臨床癥狀可知，觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、痰壅消失時(shí)間、等均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可認(rèn)為，進(jìn)行中藥貼敷輔助進(jìn)行推拿治療時(shí)，起效更快，治療時(shí)間短，可提升臨床治療效果。分析患兒影像學(xué)情況可知，觀察組患兒肺部更為清晰指標(biāo)優(yōu)于于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可知，進(jìn)行中醫(yī)貼敷治療后疾病康復(fù)效果優(yōu)于西醫(yī)治療。

綜上所述，對(duì)肺炎喘嗽患兒進(jìn)行中藥天突穴、膻中穴貼敷可提升治療效果，縮短治療時(shí)間，減輕患兒痛苦，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]楊海冰，鄧麗娟，郭嘉敏.耳尖放血聯(lián)合穴位貼敷在小兒肺炎喘嗽發(fā)熱中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23 （14）： 91-93.

[2]黃燕芳，張麗，何薇.中醫(yī)特色護(hù)理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽過(guò)程中的作用[J].全科護(hù)理，2017，15 （05）： 546-548.

[3]張智敏.熱毒寧聯(lián)合如意金黃散穴位貼敷治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37 （03）： 72-74.

[4]袁平波，陳倩兒，關(guān)江偉等.小兒肺炎采用中藥顆粒劑和中藥穴位貼敷治療效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2016， 28 （05）：118-119.

[5]楊志華，沈玉鵬，吳尚華等.內(nèi)外合治法治療痰熱閉肺型小兒肺炎喘嗽60例[J].西部中醫(yī)藥，2016， 29 （02）：97-99.

[6]宋桂華，宋忠鵬，張冰雪等.大柴芩足浴方輔助治療小兒肺炎喘嗽發(fā)熱臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2017，9 （04）： 280-283.

[7] Sun D， Wang X， Wei S， et al.Epidemiology and vaccine of'porcine epidemic diarrhea virus inChina： a mini-review[J].Journalof Veterinary Medical Science，2016， 78 （03）： 355-363.

[8] Yan X， Yan Z， Liu W， et al.External application oftraditional Chinese medicine inthe treatment of bone cancer pain：a meta-analysis [J]. Supportive Carein Cancer， 2016， 24 （01）： 11-17.

[9]張淑英，李銀紅，蔣英亮.麻杏甘石湯穴位離子導(dǎo)入輔助治療小兒肺炎喘嗽（風(fēng)熱閉肺證）臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016， 25 （02）：292-294.