劉宏赟

【摘要】目的：研究針刺聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯對腦梗塞后遺癥患者肢體障礙的影響。方法：選取我院2014年9月至2017年9月期間收治的116例腦梗塞后遺癥患者肢體障礙患者，并將其按照不同的治療方法分為觀察組和對照組各58例，對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療措施，主要通過阿司匹林腸溶片、復(fù)方丹參滴丸等藥物口服，觀察組則采取補(bǔ)陽還伍湯聯(lián)合針刺治療措施進(jìn)行治療，對比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)臨床比較，觀察組患者的臨床治療有效率，優(yōu)于對照組，且P<0.05：經(jīng)比較兩組患者治療的Fugl-Meyer和MAS評分，觀察組均優(yōu)于對照組，且P<0.05，表明具有顯著差異。結(jié)論：在臨床治療腦梗塞后遺癥患者的肢體障礙方面，采取補(bǔ)陽還伍湯聯(lián)合針刺治療措施，相比較常規(guī)西醫(yī)用藥治療措施，效果相對更優(yōu)，患者肢體功能恢復(fù)效果更優(yōu)秀，在臨床中，值得進(jìn)行進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】針刺;補(bǔ)陽還伍湯;腦梗塞;肢體障礙

腦梗塞后遺癥是臨床常見病，患者通常表現(xiàn)為口眼歪斜、半身不遂等肢體功能障礙癥狀[1]。主要原因在于，患者的一側(cè)肢體神經(jīng)、體液等出現(xiàn)了運(yùn)動性障礙，如此患者就會出現(xiàn)生活無法自理，甚至嚴(yán)重影響患者自身以及家人的生活質(zhì)量[2]。更甚至因部分患者癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致長期臥床不起，造成泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、深靜脈血栓、肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而危及生命。因此其臨床治療刻不容緩，而隨著近年來中醫(yī)辨證理論，逐漸被認(rèn)可，在應(yīng)對疑難雜癥方面，均有效果。在本次研究中，就針對針刺聯(lián)合補(bǔ)陽還伍湯作為治療措施，進(jìn)行對比研究，其報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月至2017年9月期間收治的116例腦梗塞后遺癥肢體障礙患者，并將其按照不同的治療方法分為觀察組和對照組各58例，對照組，男30例，女28例，年齡51-74歲，平均（64.68±6.13）歲，采取常規(guī)西醫(yī)治療措施，主要通過阿司匹林腸溶片、復(fù)方丹參滴丸口服，觀察組，男31例，女27例，年齡52～74歲，平均（64.81±6.51）歲，采取補(bǔ)陽還伍湯聯(lián)合針刺治療措施進(jìn)行治療，經(jīng)比較兩組患者的基本資料，均無顯著差異，P>0.05，表明具有拎出那個(gè)對比價(jià)值。

本次調(diào)研對象，均符合中華醫(yī)學(xué)會在腦血管疾病對腦梗塞后遺癥肢體障礙癥狀的判斷，經(jīng)CT檢測，均有明確梗死病灶，其體征均符合肢體障礙性診斷標(biāo)準(zhǔn)。其主要表現(xiàn)癥狀為，舌強(qiáng)言寡、偏身偏癱、麻木等?；颊呔鶡o免疫性疾病、感染性疾病等癥狀，且無藥物過敏病史。

1.2 方法

患者入院后，均進(jìn)行常規(guī)降壓、降糖、控制血脂等治療鞏固。

對照組：阿司匹林腸溶片lOOmg晚上睡前口服，每天1片，復(fù)方丹參滴丸10丸口服，每天3次。連續(xù)服用兩周后，觀察病情。

觀察組：口服補(bǔ)陽還伍湯聯(lián)合中醫(yī)針次治療，補(bǔ)陽還伍湯主要成分為：黃芪50g，赤芍、雞血藤、秦艽各15g，當(dāng)歸尾、川芎、地龍、紅花、桃仁各lOg，煎服，一日一劑，早晚各一次。針刺治療：針對患者百會、人中、內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷、三足里進(jìn)行針次，并根據(jù)不同情況，分別對極泉、委中、四神聰、尺澤、手三里、太溪等輔穴進(jìn)行針次，針刺用針規(guī)格0.30mmx50mm -次性針灸針。其中，內(nèi)關(guān)進(jìn)針1.5cm，持續(xù)捻轉(zhuǎn)瀉法1分鐘，人中向鼻中隔斜剌0.5cm，強(qiáng)刺激使患者眼睛流淚或濕潤，三陰交直刺2cm持續(xù)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘;百會、四神聰、印堂采取平刺法，進(jìn)針深度2cm左右（根據(jù)患者胖瘦情況適當(dāng)增減），捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法30s極泉、氣海、太溪、血海、手三里、足三里、關(guān)元等，直刺2cm左右左右（根據(jù)患者胖瘦深度適當(dāng)增減），取平補(bǔ)平瀉，運(yùn)30s。每天一次，每周連續(xù)治療六天休息一天，兩周為一個(gè)療程。完成一個(gè)療程后，觀察患者病情恢復(fù)情況，治療期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 診斷指標(biāo)

本次臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，以患者臨床療效和Fugl-Meyer和MAS評分，作為主要評定標(biāo)準(zhǔn)，其中療效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床體征基本恢復(fù)，基本恢復(fù)肢體功能;有效：臨床癥狀改善明顯，關(guān)節(jié)活動僵直程度有所緩解，但肌肉痙攣改善效果不明顯;無效：患者的臨床體征未恢復(fù)，且關(guān)節(jié)活動能力未改善。Fugl-Meyer評分，是指患者運(yùn)動功能評分，MAS評分，則是對患者腦卒中運(yùn)動功能量化評估，兩組均以100分為滿分，分值越高，表明患者運(yùn)動神經(jīng)功能越正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，均由SPSS17.O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，t進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則以%表示，X2進(jìn)行校驗(yàn)，當(dāng)檢測結(jié)果顯示P<0.05時(shí)，則表明本次臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床比較，觀察組患者的臨床治療有效率，優(yōu)于對照組，且P<0.05，具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

經(jīng)比較兩組患者治療的Fugl-Meyer和MAS評分，觀察組均優(yōu)于對照組，且P<0.05，表明具有顯著差異，具體如數(shù)據(jù)，如表2所示。

3 討論

腦梗塞后遺癥是老年人群中較為常見的一種臨床病癥，因具有較高的發(fā)病率和病死致殘率，因此在臨床中，被高度關(guān)注[4]。而造成老年人容易發(fā)生腦梗塞偏癱的病因，主要在于，老年人情志過極，肝火偏亢，在遇到氣候變化嚴(yán)重的季節(jié)時(shí)，便容易引發(fā)血瘀氣滯癥狀，從而容易造成中風(fēng)腦梗癥狀[5]。而一旦出現(xiàn)此類癥狀，就會造成極大的負(fù)面影響，即便搶救及時(shí)，仍會有不同機(jī)構(gòu)程度上的后遺癥發(fā)生。其中肢體偏癱、麻木、口角歪斜等肢體障礙癥狀，就會接踵而來。而常規(guī)西藥治療，其效果并不能滿足現(xiàn)代臨床需求。而隨著近年來中醫(yī)辨證理論逐漸被臨床認(rèn)可，在針對腦梗塞后遺癥肢體障礙方面，也有著一套成熟的治療方案，患者疾病后遺癥期，中醫(yī)辨證主要為氣血血瘀，故在本次的臨床研究中，補(bǔ)陽還伍湯，主要以補(bǔ)氣藥為主，活血藥為輔，主輔結(jié)合，可調(diào)節(jié)患者氣虛血瘀癥狀[6]。而針灸則可以促使血管有效擴(kuò)張，從而改善血液循環(huán)環(huán)境，為大腦提供充足的供血需求，促進(jìn)患者腦組織的康復(fù)。

在本次的臨床研究中，經(jīng)臨床比較，觀察組患者的臨床治療有效率為96.55%，優(yōu)于對照組79.31%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P<0.05;經(jīng)比較兩組患者治療的Fugl-Meyer和MAS評分，觀察組分別為（86.51±7.15）分、（85.91±8.61）分均高于對照組（72.86±8.21）分、（75.48±7.93）分， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P<0.05，表明具有顯著差異。

綜上所述，在臨床治療腦梗塞患者的肢體障礙方面，采取中醫(yī)補(bǔ)陽還伍湯聯(lián)合針剌治療措施，相比較常規(guī)西醫(yī)用藥治療措施，效果相對更優(yōu)，效果顯著，能夠有效改善患者肢體功能，提升患者生活質(zhì)量，是一種可以有效恢復(fù)腦梗塞后肢體障礙的治療措施，在臨床中，值得進(jìn)行進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]王健超.探討補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療中風(fēng)偏癱恢復(fù)期的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2018 （06）： 334.

[4]張維保.針灸配合補(bǔ)陽還五湯治療腦中風(fēng)偏癱的效果及對肢體功能的影響[J].中國處方藥，2叭8（01）：114-115.

[5]周松晶.補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥60例療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012 （06）： 652-654.

[6]何保軍.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥50例[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017 （22）：99-100.