吳昊 張玲娟

【摘要】外科護理學實訓教學對于培養(yǎng)同學們的護理知識和實際操作能力來說是非常重要的，但以往的教學效果卻不是非常的理想。但在應用“小老師”教學模式后，同學們的護理技能獲得明顯提高，解決了目前外科護理學實訓教學中存在的一些問題。此篇文章首先闡述了目前外科護理學實訓教學存在的一些問題，然后分析了“小老師”角色在外科護理學實訓教學中的重要作用和外科護理學實訓教學中設置小老師角色存在的問題，最后深入探討了外科護理學實訓教學設置小老師角色的途徑。

【關鍵詞】外科護理學實訓教學;小老師角色;途徑

1 目前外科護理學實訓教學存在的問題

1.1 學生職業(yè)心理素質不高

在開展外科護理學實訓教學時，使用的都是人體模型和專業(yè)的教具，同學們沒有太大的壓力，不用擔憂自己會造成醫(yī)療事故，引起患者不滿。在這種模擬的環(huán)境里，同學們沒有太大的壓力，自然也就沒辦法真正將自己代入到護理工作者這一角色中，自然沒辦法充分的提升自己的職業(yè)心理素質。當學生面對真實的病人時，就會產生膽怯心理，從而導致學生的操作方式呆板、生硬，應變能力缺失，使學生產生較大心理壓力。此外，醫(yī)院普遍采用了“以病人為中心”的整體護理模式，強調對患者的生理、心理、社會適應等進行全面護理。但是，在護理實訓過程中，學生也未將操作對象看成服務對象，這導致學生缺乏與患者的溝通技巧，不會與病人進行情感溝通和思想交流。

1.2 學生實際操作能力差

在護理實訓教學中，學生動手機會較少，課后訓練的主動性差。一旦進入臨床實習中，學生可能會面對各種病人和意外情況，就會變得手足無措，不知如何下手。比如，對人體模型進行注射訓練時，人體模型上一般都有明顯的標記，學生不必費盡心思地找血管、部位等。同時，面對人體模型，學生會放松思想警惕，認為違反操作規(guī)程無關緊要，這些導致學生很難適應臨床實踐的要求。

1.3 教師在教學中出現的問題

部分實訓課教師在教學觀念上依然受傳統(tǒng)教育思想的束縛，存在重視理論知識的傳授、忽視動手能力的培養(yǎng)，重視教學內容的系統(tǒng)性和完整性、輕視教學內容的實用性等問題;部分教師不重視實訓課教學，把實訓教學時間用于講課，認為護生可以在臨床見習、畢業(yè)實習中學習操作技能，認為實訓課上與不上效果都一樣;部分學校沒有配備專職的外科護理學實訓管理人員，或配備的人員業(yè)務素質較低，導致外科護理學實訓教學的開展有一定難度，所以為了提升學生的護理能力，我們要積極的采用“小老師”教學模式開展實訓教學工作。

2 “小老師”角色在外科護理學實訓教學中的重要作用

2.1 提升同學們的實際操作能力

目前大部分護理學院的師資力量有限，由于護理學科需要學習的知識過多，同時又需要掌握一定的實際操作能力，所以老師在護理學教學中占有重要地位，但選擇外聘教師所要付出的代價過大，由此采用“小老師”教學模式能夠很好地改善這一問題。受過老師專業(yè)指導的“小老師”可以幫助老師進行授課，他們由于本身就是學生，所以能夠第一時間發(fā)現同學們學習過程中存在的問題，同時把發(fā)現的問題反映給老師，進而能夠快速的分析出現問題的緣由，并完美的解決問題?！靶±蠋煛币部梢葬槍δ切嶋H操作能力差的同學展開細致的輔導，確保所有的同學都能夠盡快的掌握護理手法，進而提升全體同學的實際操作能力。

2.2 提升同學們的整體素質

在外科護理學實訓教學中設置“小老師”角色不但能夠提升全體學生的護理技能操作水平，還能夠使“小老師”自身的素質獲得全面提升?！靶±蠋煛痹谳o導同學們學習時會從各個細致的地方找出同學們出現的不足之處，而完成這一過程需要“小老師”提升自己的觀察能力，這無形之中就使“小老師”養(yǎng)成了細致、認真的好習慣。此外，“小老師”想要輔導同學們學習，就一定要首先自己掌握很多的知識，因此在輔導學生前“小老師”自己會看很多護理學方面的書，也會針對護理技能的操作做很多遍的練習，只有這樣才能有資格去輔導同學們，這一過程使“小老師”掌握了更多的護理學知識，自己的護理技能也有很大的提高。另外，若是同學們在老師不在的時候出現了什么問題，都需要依賴“小老師”去處理問題，所以在這一過程中“小老師”也獲得了處理問題的能力，尤其是掌握了很多和其他人溝通的技巧。

2.3 有利于緩解師資力量不足問題

因為護理學院的師資力量不是很充足，加上老師的教學任務繁重，所以在組織護理學實訓教學時老師沒辦法做到時刻都能夠指導學生，應用“小老師”教學模式便很好地解決了這一問題。即便老師不在實訓場地，也不會對實訓進度造成太大的影響，因為有負責的“小老師”會全程輔導、監(jiān)督同學們進行實訓，確保同學們能夠獲得一定的指導，提升了護理學實訓教學的效率。

2.4 有利于改善考核手段

通過應用“小老師”教學模式能夠有效的改變以往對實訓教學的考核手段，將參加實訓教學的學生分成小組，每組安排一個“小老師”，利用隨機抽查的方式對實訓小組成員展開考察，并將考察的成績作為小組的總成績，以達到促進組內成員互幫互助的目的，也能夠調動“小老師”輔導學生的熱情。另外也可以通過由每組的“小老師”去考察其他組成員成績的方式進行考核，并將考核成績按照優(yōu)劣進行排名，這樣能保證考核結果的準確性和公平性，也可以促進各小組之間的競爭，以競爭促進步，有利于提高學生和“小老師”的護理能力。

3 外科護理學實訓教學中設置小老師角色存在的問題

3.1 同學們習慣守舊的學習方式

部分學生都是通過守舊的授課方式被動的學習知識的，學校給他們提供由“小老師”輔導他們學習的機會不多，所以，大部分學生不太愿意和其他同學形成“小老師”輔助學習模式。大部分同學還不太理解“小老師”輔助學習的具體內涵，有一些同學甚至害羞于做其他同學的“小老師”，大部分同學也都覺得由自己的同學做自己的指導者感覺有些怪異，沒辦法全身心的投入進去。

3.2 “小老師”水平參差不齊

盡管“小老師”教學模式是一種非常優(yōu)秀的教學模式，但是由于“小老師”終究不是真正的老師，沒有受過專業(yè)、系統(tǒng)化的培訓，更沒有臨床工作經驗，所以并不是所有的“小老師”都有較高的水平，存在部分“小老師”水平過低的現象，經常回答不上同學提出的問題，由此今后老師在選擇“小老師”時一定要做好培訓工作。

4 外科護理學實訓教學設置小老師角色的途徑

4.1 前期準備

4.1.1 小老師的選拔

選拔“小老師”主要是通過學生自愿報名的形式，在同學們向老師報名后，由老師根據學生平時的課堂表現和學習成績以及實際操作技能水準等作出篩選，選擇那些成績好、技能水平高的學生做“小老師”，經過第一輪的篩選后在對入選的學生進行一個全面的技能考核，然后再確定“小老師”的最終人選。

4.1.2 小老師的培訓

由于“小老師”畢竟不是受過專業(yè)教育的老師，所以在“小老師”上崗前必須由任課教師做出嚴格的培訓，老師可以在課后挑選一個時間為“小老師”進行培訓。例如老師先示范一下具體的操作步驟，然后讓“小老師”親自動手練習，老師觀看“小老師”的練習過程，待“小老師”練習完畢后，讓“小老師”進行實際操作，操作好后使“小老師”講一下自己的感受，在由其他人指出其操作失誤的地方，老師做出最終的評價。老師也可以將給“小老師”培訓的過程錄下來，然后告訴“小老師”，在上實訓課時可以將這個視頻播放給其他同學看，大家一起討論操作中的優(yōu)異之處和失誤之處，大家共同進步。

4.2 實施過程

4.2.1 課前準備工作

在上外科護理學實訓教學課前，老師為同學們發(fā)放臨床案例，布置學習的任務，由“小老師”組織同學們對課程的內容有一個大概的了解，觀看實際操作視頻，并為同學們分配好將要扮演的角色，例如有的同學扮演護士，有的同學扮演病患，打造一個相對真實的臨床場景。

4.2.2 課上實施過程

在上外科護理學實訓教學課時，由“小老師”為同學們示范操作步驟，然后安排同學們開始練習，互相配合完成實訓項目。同時“小老師”還要注意觀察同學們操作的狀況，把控實訓的整個進度。在此過程中，“小老師”還要注意將同學們的表現記錄下來，包括操作上的優(yōu)異之處和不足之處都要做一個詳細的記錄，然后由老師做統(tǒng)一的指導，糾正同學們的錯誤操作問題，強化外科護理學實訓教學效果。

4.2.3 課后鞏固工作

在上外科護理學實訓教學課后，實訓場地也應該對學生開放。那些實際操作能力掌握不好的同學可以在課后繼續(xù)練習，跟著“小老師”針對自己的薄弱領域展開專項練習，另外老師要對課后實訓行為作出嚴格規(guī)定，由“小老師”負責保證課堂紀律，規(guī)范同學們的課后實訓行為，那些勸導多次一直都在違反老師規(guī)定的同學“小老師”有權取消其參加課后訓練的資格。

4.2.4 最終考察工作

為了有效提升同學們學習護理知識的積極性，明確同學們的實訓效果，學?？梢栽趯嵱柦Y束后組織進行操作考核。查驗一下同學們參加實訓后的學習成果，針對同學們的弱項，還需要“小老師”進行進一步的指導。另外為了讓同學們更加重視實訓課程，為同學們提供一個充分展示自己的機會，學校也可以組織學校內部的護理職業(yè)技能大賽，經過層層篩選挑選出表現最好的學生，并為其頒發(fā)獎狀和小獎品，增強同學們的自信心，也通過競賽促進學習，充分體現護理學實訓教學的效果。

5 結束語

總而言之，應用“小老師”教學模式開展外科護理學實訓教學工作對于提升實訓教學的效率，減少老師工作的壓力來說有很大的幫助，通過設置“小老師”這一角色，同學們的學習成績和學習能力都有所提高，這對于培養(yǎng)高素質、高水平的護理人才來說是很有力的，為培養(yǎng)出將來的優(yōu)秀護理人才做出了很大的貢獻。

參考文獻

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