金柳珠 李影 戚思華

【摘要】目的：在對黃疸皮膚瘙癢患者進(jìn)行護(hù)理時使用皮膚護(hù)理管理的方法進(jìn)行護(hù)理，探究皮膚護(hù)理管理的臨床使用效果。方法：在本次實驗中以2017年5月-2018年5月在我院接受治療的80名黃疸皮膚瘙癢患者作為實驗的實驗對象，把所有患者按照隨機(jī)分配的原則進(jìn)行隨機(jī)分組，共分為實驗組和對照組兩組每組40名患者，在對兩組患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，實驗組患者護(hù)理時在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對黃疸皮膚瘙瘁患者進(jìn)行皮膚護(hù)理管理，對照組患者在進(jìn)行護(hù)理時使用我院內(nèi)正在使用的常規(guī)護(hù)理模式，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，探究哪種護(hù)理模式有更好的治療效果。結(jié)果：對兩組患者的臨床治療效果和護(hù)理滿意程度進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)實驗組患者的治療有效率比對照組高12.5%，護(hù)理滿意率高15%，所以皮膚管理有較好的臨床治療效果。結(jié)論：在對黃疸皮膚瘙癢患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，使用皮膚護(hù)理管理有著更好的護(hù)理效果，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行皮膚管理可以幫助患者盡快恢復(fù)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，是一種有效的臨床護(hù)理方法，可以進(jìn)行大范圍的推廣。

【關(guān)鍵詞】黃疸皮膚瘙瘁患者;皮膚護(hù)理管理;效果觀察

黃疸皮膚瘙癢是一種較為常見的黃疸并發(fā)癥，黃疸皮膚瘙癢常發(fā)于阻塞性黃疸和於膽型肝炎病人，黃疸病人全身瘙癢的原因主要是膽鹽在患者的血液中滯留，刺激患者的神經(jīng)末梢導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚瘙癢。黃疸患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的皮膚瘙瘁后患者的抓撓會對皮膚造成較為嚴(yán)重的傷害，甚至?xí)斐筛腥?，加大患者的治療難度[1]。為了緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，我院在為黃疸患者臨床護(hù)理時進(jìn)行皮膚管理，皮膚管理主要包括保持患者皮膚干燥、利用熏蒸法緩解患者臨床癥狀等，使用皮膚管理可以緩解黃疸皮掃瘙癢患者的臨床癥狀，有較好的臨床應(yīng)用效果，以下是具體的實驗步驟：

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

在本次實驗中以2017年5月-2018年5月在我院接受治療的80名黃疸皮膚瘙癢患者作為本次實驗的實驗對象，把所有患者按照隨機(jī)分配的原則分為實驗組和對照組兩組，每組40名患者，對照組患者在進(jìn)行護(hù)理時使用我院內(nèi)正在使用的常規(guī)護(hù)理模式，實驗組患者護(hù)理時在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對黃疸皮膚瘙癢患者進(jìn)行皮膚護(hù)理管理。在實驗組患者中，有男性28名，女性12名，患者的年齡在36-67歲之間，患者的平均年齡為（44.8±3.8）歲;在對照組中，有男性患者26例，女性14名，患者的年齡在37-68歲之間，患者的平均年齡為（45.6±4.1）歲，兩組患者經(jīng)過臨床診斷后確診為黃疸皮膚瘙癢患者，在進(jìn)行實驗之前所有患者均簽訂了知情同意書，本次試驗經(jīng)過我院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有實驗步驟符合醫(yī)院的規(guī)章制度[2];所有患者除了患有黃疸外無其他嚴(yán)重疾病，例如嚴(yán)重的心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等;參加本次實驗的所有患者存在一定的差異性但差異性較小可以進(jìn)行組間比較;

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括飲食干預(yù)、心理干預(yù)等，但不包括對患者進(jìn)行皮膚管理。

實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行皮膚管理，皮膚管理可以針對患者的病情進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者的臨床癥狀，以下是基本的護(hù)理方法： （1）皮膚管理護(hù)理人員要保證患者的皮膚干燥，并定時清潔患者的皮膚，可以使用拍打或用無菌紗布擦拭患者皮膚緩解患者的瘙癢癥狀;要定期幫患者剪指甲，防止患者抓傷皮膚引發(fā)感染，患者的日常衣物和被褥應(yīng)該使用棉質(zhì)，減少對患者皮膚的摩擦，而且患者應(yīng)該穿較為寬大的衣服[3];患者的病房應(yīng)該保持清潔干凈，每天要定時通風(fēng)，患者的衣物和被褥要保持清潔干凈，醫(yī)護(hù)人員要定期更換;如果患者的騷擾較為嚴(yán)重可以使用甘油水、冰霜等常見的潤膚止癢的乳劑涂抹患者瘙癢嚴(yán)重的部位，每天涂抹兩次;患者洗澡的次數(shù)應(yīng)在每周兩次左右而且洗澡的水溫要適中。（2）心理干預(yù)：由于皮膚瘙癢的原因，黃疸患者容易出現(xiàn)焦躁不安、脾氣暴躁的情況，護(hù)理人員在護(hù)理時要理解患者包容患者，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，提高患者的治療配合度。在患者進(jìn)行治療時，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵患者，調(diào)動患者的治療積極性，如果患者有較大的負(fù)性心理[4]，應(yīng)該選擇合適的方式讓患者宣泄情緒，要向患者介紹治療效果和治療成功的案例，提高患者的治療信心。（3）分散患者注意力：可以使用聽音樂、看電視等方式分散患者的注意力，在患者休息的時候可以使用止癢藥物或鎮(zhèn)靜藥物緩解患者的臨床癥狀，讓患者有一個較為舒適的睡眠。（4）飲食干預(yù)：黃疸患者應(yīng)該多食用清濕利熱的食物，在選擇食物時可以使用西瓜、冬瓜等食物，多補(bǔ)充植物性蛋白，多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充患者所需要的維生素，但黃疸瘙癢患者禁止食用油膩辛辣的食物，禁止飲酒防止加劇患者的皮膚瘙癢，給后續(xù)治療帶來影響[5]。

1.3 評價指標(biāo)

在對患者進(jìn)行治療評價時要根據(jù)患者的護(hù)理滿意度和臨床護(hù)理效果進(jìn)行評價;患者的臨床滿意度使用院內(nèi)自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級;患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用spss21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用t進(jìn)行組間比較，用百分比表示計數(shù)資料，p<0.05本次試驗有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的臨床護(hù)理滿意程度進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)實驗組患者的臨床護(hù)理滿意率更高，所以對黃疸皮膚瘙癢;進(jìn)行皮膚管理不僅可以提高治療效果還能提高患者的臨床護(hù)理滿意程度，詳情見表1。

通過對兩組患者的臨床護(hù)理滿意程度進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)實驗組患者的臨床護(hù)理滿意程度比對照組患者更高，實驗組患者的總滿意率比對照組患者高了25%，在實驗組中，有60%患者對護(hù)理感到滿意，有27.5%患者對護(hù)理感到基本滿意，有7.5%患者對護(hù)理感到不滿意，總滿意率是92.5%;在對照組患者中，大部分患者對患者感到基本滿意，而且對照組患者有9人對常規(guī)護(hù)理不滿意，總滿意率是77.5%，總滿意率較低，所以常規(guī)護(hù)理的護(hù)理滿意率較低。

從兩組患者的治療情況上看，實驗組患者的治療效果更好，實驗組患者經(jīng)過治療以后大部分患者治療效果較為顯著，皮膚瘙癢的癥狀也得到了緩解，所以在黃疸皮膚瘙癢的患者治療中，進(jìn)行皮膚管理有著較好的臨床治療效果。詳情見表2。

對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)實驗組患者的治療效果更好，所以皮膚管理有著較好的臨床治療效果。

3 討論

黃疸皮膚瘙癢是一種常見的并發(fā)癥，黃疸皮膚瘙瘁會給患者帶來很大的痛苦，如果患者不斷的抓撓皮膚會給皮膚帶來很大的傷害，降低患者的臨床治療效果。為了提高治療效果，我院對黃疸患者進(jìn)行治療時在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了皮膚護(hù)理，皮膚護(hù)理可以通過各種方式緩解患者的皮膚瘙癢癥狀，減輕患者的痛苦和身體傷害。通過對患者進(jìn)行心理干預(yù)、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等一系列的護(hù)理后對患者的治療滿意程度和治療效果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，對黃疸皮膚瘙癢患者進(jìn)行皮膚管理確實有著較好的治療效果，而且可以提高我院的臨床護(hù)理滿意程度，是一種有效的臨床護(hù)理模式[6-8]。

參考文獻(xiàn)

[1]王愛霞，包雪青，徐春燕.經(jīng)PTCD途徑膽道支架置入治療惡性梗阻性黃疸的圍手術(shù)期護(hù)理[J].肝膽胰外科雜志，2018， 30 （03）： 253-255.

[2]郝紅梅.PDCA循環(huán)法在惡性梗阻性黃疸患者行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽管置管引流術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17 （12）：15-17.

[3]饒丈婷，梁春紅.經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)治療膽管梗阻性黃疸患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017， 23 （07）：142-143.

[4]項紅霞.經(jīng)內(nèi)鏡膽管支架置入術(shù)治療高齡梗阻性黃疸患者的護(hù)理要點[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30 （12）：118-120.

[5]朱翠翠，孫強(qiáng)，劉會春.精細(xì)化護(hù)理對惡性梗阻性黃疸經(jīng)皮肝穿刺膽道內(nèi)金屬支架植入患者的影響分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14 （12）： 2126-2128.

[6]潘科研，張艷芳，許文青，周磊.經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)聯(lián)合膽道支架植入治療34例惡性梗阻性黃疸護(hù)理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14 （12）：2129-2132.

[7]魏傳菊，李青偉.經(jīng)皮穿刺膽道支架置入聯(lián)合膽道消融術(shù)治療惡性阻塞性黃疸患者的護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13 （14）：42-43.

[8]羅繼紅.護(hù)理干預(yù)對惡性梗阻性黃疸經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)療效的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（02）：8-9.