趙維蘭

【摘要】目的：探究原發(fā)性急性閉角型青光眼患者圍手術(shù)期間護(hù)理效果及措施。方法：選擇2014年11月至2017年11月于我院手術(shù)的原發(fā)性急性閉角型青光眼患者7 0例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均35例。其中參照組采用常規(guī)眼科手術(shù)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理模式，對(duì)比2組患者治療及護(hù)理指標(biāo)、術(shù)后不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組前房深度大于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后眼壓較低、住院時(shí)長(zhǎng)較短、護(hù)理依從性評(píng)分較高，實(shí)驗(yàn)組感染、角膜水腫、術(shù)后疼痛、脫水劑滲漏術(shù)后不良反應(yīng)率（5.71%）明顯低于參照組（25.71%），實(shí)驗(yàn)組原發(fā)性急性閉角型青光眼護(hù)理總滿意率（94.29%）遠(yuǎn)高于參照組（68.57%），兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在原發(fā)性急性閉角型青光眼圍手術(shù)期間實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效提升患者治療效果，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性急性閉角型青光眼;圍手術(shù)期;護(hù)理

臨床治療原發(fā)性急性閉角型青光眼多采用手術(shù)方式，本文主要針對(duì)原發(fā)性急性閉角型青光眼圍術(shù)期護(hù)理措施及效果加以研究，以期為臨床護(hù)理提供參考。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年11月至2017年11月于我院手術(shù)的原發(fā)性急性閉角型青光眼患者70例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=35）與參照組（n=35）。其中，男性青光眼患者41例，女性患者29例。最小年齡42周歲，最大年齡76周歲，中位年齡（59.4±8.9）周歲。有左眼病變患者19例、右眼病變患者23例、雙眼病變患者28例。2組患者年齡、性別、病變位置等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)眼科手術(shù)護(hù)理方式，術(shù)前充分實(shí)施護(hù)理準(zhǔn)備工作，術(shù)后對(duì)患者病情及體征予以關(guān)注，并根據(jù)醫(yī)囑給予患者藥物。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理模式，主要包括如下措施： （1）術(shù)前護(hù)理方面。目前青光眼疾病致病原因尚不明確，但臨床普遍認(rèn)為該種疾病與患者心理、情緒具有密切關(guān)系，近60%的患者急性發(fā)作均在情緒劇烈波動(dòng)、精神高度緊張狀態(tài)后[1]。因此，在患者手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)給予患者必要的心理干預(yù)，緩解患者不良情緒，針對(duì)部分對(duì)手術(shù)過(guò)于緊張和恐懼的患者，護(hù)理人員可向其介紹手術(shù)治療流程及預(yù)后情況，并介紹已經(jīng)接受手術(shù)的患者，幫助原發(fā)性急性閉角型青光眼患者建立良好的治療信心。另外，術(shù)前給予患者杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的妥布霉素滴眼液，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20053591，每次1至2滴，每日4次，術(shù)前連用3日[2]。術(shù)前1日將患者患側(cè)眼睫毛予以剪除，并向患者講解術(shù)后患者用眼注意事項(xiàng)，提高患者眼部保健水平。術(shù)前給予患者浙江海正藥業(yè)股份有限公司的妥布霉素，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H33020922，妥布霉素與生理鹽水融合后沖洗患者患側(cè)眼部結(jié)膜囊，并對(duì)患者眼瞼及眼周皮膚予以常規(guī)消毒[3]。（2）術(shù)后護(hù)理方面。術(shù)后患者眼部需要靜養(yǎng)恢復(fù)，因此應(yīng)保持患者臥床休養(yǎng)，最好采用仰臥位予以休息，防止側(cè)臥或俯臥對(duì)患者眼部造成壓迫，并嚴(yán)格控制患者對(duì)眼部進(jìn)行揉搓[4]。術(shù)后應(yīng)給予患者飲食干預(yù)，避免患者食用辛辣、油膩及刺激食物，禁止患者飲酒或濃茶，給予患者清淡、高蛋白、易吸收、高纖維素的飲食，保證患者每日飲水量在2000ml以上，防止患者發(fā)生便秘問(wèn)題[5]。另外，患者術(shù)后體征監(jiān)護(hù)十分重要，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者眼部情況、眼壓及患者感受等方面綜合分析，從而了解患者是否發(fā)生術(shù)后不良反應(yīng)問(wèn)題，如患者術(shù)后伴有感染、角膜水腫、術(shù)后疼痛、脫水劑滲漏等不良反應(yīng)，需及時(shí)通知主治醫(yī)師，并配合醫(yī)師予以處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療及護(hù)理相關(guān)指標(biāo)，包括前房深度、術(shù)后眼壓、住院時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理依從性評(píng)分等。記錄患者感染、角膜水腫、術(shù)后疼痛、脫水劑滲漏等原發(fā)性急性閉角型青光眼手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。應(yīng)用院制《護(hù)理滿意度量表》予以調(diào)查，量表為20分制，16分以上為十分滿意、12分以上為一般滿意、12分以下為不滿意，總滿意為十分滿意與一般滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究70例原發(fā)性急性閉角型青光眼患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組與參照組前房深度、術(shù)后眼壓、住院時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理依從性評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組原發(fā)性急性閉角型青光眼護(hù)理滿意度及感染、角膜水腫、術(shù)后疼痛、脫水劑滲漏術(shù)后不良反應(yīng)情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。差異性較高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)性急性閉角型青光眼患者治療及護(hù)理相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組原發(fā)性急性閉角型青光眼治療及護(hù)理相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組前房深度大于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后眼壓較低、住院時(shí)長(zhǎng)較短、護(hù)理依從性評(píng)分較高，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 原發(fā)性急性閉角型青光眼患者術(shù)后不良反應(yīng)情況比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組原發(fā)性急性閉角型青光眼術(shù)后不良反應(yīng)情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組感染、角膜水腫、術(shù)后疼痛、脫水劑滲漏術(shù)后不良反應(yīng)率（5.71%）明顯低于參照組（25.71%），兩者差異明顯（P<0.05）。

2.3 原發(fā)性急性閉角型青光眼患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組原發(fā)性急性閉角型青光眼護(hù)理十分滿意23例，占比65.71%;一般滿意10例，占比28.57%;不滿意2例，占比5.71%。實(shí)驗(yàn)組原發(fā)性急性閉角型青光眼護(hù)理總滿意33例，占比94.29%。參照組原發(fā)性急性閉角型青光眼護(hù)理十分滿意16例，占比45.71%; 一般滿意8例，占比22.86%;不滿意11例，占比31.43%。參照組原發(fā)性急性閉角型青光眼護(hù)理總滿意24例，占比68.57%。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組原發(fā)性急性閉角型青光眼護(hù)理滿意度情況（X2=7.6518，P=0.0056），實(shí)驗(yàn)組原發(fā)性急性閉角型青光眼護(hù)理總滿意率（94.29%）遠(yuǎn)高于參照組（68.57%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

青光眼是眼科常見(jiàn)疾病之一，患者多表現(xiàn)為眼壓升高、視力下降及視野缺損等臨床癥狀，隨病程時(shí)間的發(fā)展，青光眼致盲率較高。原發(fā)性急性閉角型青光眼是指患者房角關(guān)閉癥狀而造成其眼壓升高的疾病，該疾病與患者眼前節(jié)區(qū)域結(jié)構(gòu)解構(gòu)與眼部房角結(jié)構(gòu)具有密切關(guān)系，臨床部分患者會(huì)發(fā)生眼部劇痛、頭痛及惡心等癥狀，急性發(fā)作比例較高[6]。通過(guò)手術(shù)能夠從根本上緩解患者原發(fā)性急性閉角型青光眼癥狀，其臨床應(yīng)用效果顯著，但是，青光眼患病群體以中老年人群為主，患者身體素質(zhì)及心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)效果的影響較大，為提高患者手術(shù)效果，改善患者癥狀，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者實(shí)際情況給予綜合護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)原發(fā)性急性閉角型青光眼圍手術(shù)期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有效降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生比例。另外，護(hù)理人員在患者出院前應(yīng)給予其個(gè)體性宣教，指導(dǎo)患者如何在生活中正確用眼、保障眼睛清潔衛(wèi)生，從而提高患者家庭自我健康管理水平，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)及眼部保健具有積極影響[7]。

綜上所述，本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組前房深度大于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后眼壓較低、住院時(shí)長(zhǎng)較短、護(hù)理依從性評(píng)分較高，實(shí)驗(yàn)組感染、角膜水腫、術(shù)后疼痛、脫水劑滲漏術(shù)后不良反應(yīng)率（5.71%）明顯低于參照組（25.71%），實(shí)驗(yàn)組原發(fā)性急性閉角型青光眼護(hù)理總滿意率（94.29%）遠(yuǎn)高于參照組（68.57%），其結(jié)果證實(shí)，給予原發(fā)性急性閉角型青光眼患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理具有顯著效果，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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