劉建芳

【摘要】目的：分析研究撫觸護(hù)理聯(lián)合游泳對(duì)新生兒體格和神經(jīng)發(fā)育的積極影響。方法：隨機(jī)選取我院60例健康新生兒，分成對(duì)照組和觀察組2組。對(duì)照組給予常規(guī)新生兒護(hù)理，觀察組給予游泳聯(lián)合撫觸護(hù)理，評(píng)定內(nèi)容為家長滿意度評(píng)分、新生兒行為神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、體重增長評(píng)分。結(jié)果：觀察組家長滿意度為96.7%，明顯高于對(duì)照組80.0%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組14天、28天行為神經(jīng)發(fā)育評(píng)分分別為（38.2±1.3）、（41.5±1.2）分，高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組7天體重增長與對(duì)照組對(duì)比，沒有明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，14天、28天體重增長與對(duì)照組對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：撫觸護(hù)理聯(lián)合游泳能促進(jìn)新生兒的體格和神經(jīng)發(fā)育，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒：撫觸護(hù)理;游泳;神經(jīng)發(fā)育

撫觸護(hù)理是專業(yè)人員在安全環(huán)境下用雙手給寶寶進(jìn)行全身的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，近年來，新生兒游泳及撫觸護(hù)理應(yīng)用的越來越廣泛，就此，為探討撫觸護(hù)理聯(lián)合游泳對(duì)新生兒發(fā)育的影響，就我院60例新生兒進(jìn)行研究對(duì)比，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

隨機(jī)選取我院2016年3月～2017年2月生產(chǎn)的60例新生兒，入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）皆為Apgar評(píng)分>8分正常足月健康新生兒（2）皆為母乳喂養(yǎng)，且乳汁充足; （3）產(chǎn)婦為健康生產(chǎn)，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

隨機(jī)分組后，對(duì)照組30例，其中男18例，女12例，體重波動(dòng)在2400～4100g;觀察組30例，男16例，女14例，體重波動(dòng)在2500-4000g。經(jīng)對(duì)比，2組新生兒一般資料（性別、體重、喂養(yǎng)情況、Apgar評(píng)分等）比較差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行撫觸護(hù)理聯(lián)合游泳。在第7天、14天、28天時(shí)由至少3名醫(yī)師進(jìn)行行為神經(jīng)發(fā)育評(píng)分，在晨起空腹情況下由護(hù)理人員進(jìn)行稱體重記錄，第28天時(shí)發(fā)放滿意度測(cè)評(píng)表，由家長填寫。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

包括每日新生兒沐浴、臍帶消毒護(hù)理、喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理、皮膚護(hù)理、體溫監(jiān)察等基本護(hù)理措施。

1.2.2 新生兒游泳護(hù)理

洗浴室每日消毒，溫度控制在27-31℃，濕度控制在50-60℃，水溫控制在39-41℃，水深為60厘米左右[1]。游泳前檢查游泳圈性能，新生兒適宜使用套脖游泳圈，充氣量至少達(dá)到90%，檢查保險(xiǎn)按扣、保險(xiǎn)粘貼、是否有漏氣等。產(chǎn)婦在游泳前1小時(shí)左右哺乳，新生兒下水前在肚臍處貼好防水臍貼，護(hù)理人員握住新生兒手腳，做簡單熱身操，動(dòng)作應(yīng)輕柔。選擇頸圈合適大小的游泳圈，由前向后戴好，扣好搭扣。入水時(shí)一手托起新生兒頸部，另一手托舉雙腳，慢慢進(jìn)入游泳池中。讓其自由運(yùn)動(dòng)10分鐘，具體時(shí)間根據(jù)新生兒實(shí)際情況，若哭鬧不止且安撫無效，予提前結(jié)束游泳[2]。期間，對(duì)新生兒實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)雙手揮舞等情況時(shí)，可將其雙手抓握在游泳圈的寶寶抓手上，增加安全感，并適時(shí)協(xié)助其轉(zhuǎn)身、四肢伸展等動(dòng)作。游泳結(jié)束后，擦干水分，進(jìn)行臍部酒精消毒，護(hù)臍貼包扎。

1.2.3 新生兒撫觸護(hù)理

游泳結(jié)束后進(jìn)行撫觸護(hù)理。將室內(nèi)溫度適當(dāng)調(diào)高，以32℃左右為宜，播放輕柔的純音樂，利于彼此放松。新生兒躺在柔軟浴巾上，取舒適仰臥位，護(hù)理人員保持雙手溫暖，取適量按摩油，均勻輕柔的涂抹在新生兒全身，按一定順序、手法給新生兒進(jìn)行撫觸和肢體運(yùn)動(dòng)[3]。在撫觸過程中，注意與新生兒進(jìn)行語言和眼神交流，注意其表情、肢體變化，及時(shí)改變手法、力度或更換其姿勢(shì)、臥位。撫觸護(hù)理可全程引導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬加入，介紹撫觸的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)，但是，全程控制人數(shù)和交談的音量，以免引起新生兒煩躁不適。

1.3 觀察指標(biāo)

以家長滿意度、行為神經(jīng)發(fā)育、體重增長為評(píng)定項(xiàng)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中行為神經(jīng)發(fā)育、體重增長情況使用“均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，家長滿意度結(jié)果用“%”表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說明2組的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）2組新生兒進(jìn)行行為神經(jīng)發(fā)育評(píng)分對(duì)比，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

（2）2組新生兒進(jìn)行體重增長情況對(duì)比，7天時(shí)2組間差距不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在14天、28天時(shí)，觀察組體重增長明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

（3）2組新生兒進(jìn)行家長滿意度對(duì)比，觀察組家長滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

隨著對(duì)新生兒研究的發(fā)展，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到游泳對(duì)新生兒生長發(fā)育的益處，游泳是新生兒出母體子宮羊水環(huán)境后的延續(xù)，通過水對(duì)胸廓的擠壓、肢體在水中的擺動(dòng)，對(duì)新生兒胸廓發(fā)育、肺發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育、身體協(xié)調(diào)性等都有積極促進(jìn)作用[4，5]?？茖W(xué)有效的撫觸則通過皮膚的刺激，加強(qiáng)新生兒的感官感受，增進(jìn)母子感情，使其身心愉快，促進(jìn)新生兒的生理、情感發(fā)育。全身操及腹部按摩可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，推動(dòng)胎便排出，防止脹氣及便秘。

本研究結(jié)果顯示：進(jìn)行撫觸護(hù)理聯(lián)合游泳的觀察組，行為神經(jīng)發(fā)育評(píng)分在14天時(shí)為（38.2±1.3）分，28天時(shí)為（41.5±1.2）分，均高于對(duì)照組的（32.6±1.1）分、（37.6±1.8）分，P<0.05;觀察組體重增長在14天、28天時(shí)分別為（18 8±21）g、（45 8±33）g，而對(duì)照組則分別為（160±28）g、（369±31）g，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀察組家長滿意度為96.7%，對(duì)照組為80.0%，2組差異明顯，P<0.05。表示，撫觸護(hù)理聯(lián)合游泳對(duì)新生兒的成長發(fā)育是有積極作用的。

綜上，人性化的撫觸護(hù)理聯(lián)合游泳對(duì)新生兒體格成長及神經(jīng)發(fā)育是有良好的促進(jìn)作用，值得廣泛推廣實(shí)行。

參考文獻(xiàn)

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