張利敏

【摘要】目的：分析初產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)其產(chǎn)程的影響效果。方法：擇取在2016年12月至2017年12月期間，于我院生產(chǎn)的76例初產(chǎn)婦，以抽簽法劃分為對(duì)照組與觀察組，每組各38例，分別予以普通陪護(hù)扣導(dǎo)樂(lè)分娩，對(duì)比2組產(chǎn)程時(shí)間和焦慮抑郁情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間均少于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。觀察組的焦慮、抑郁自評(píng)分低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的陣痛效果良好率高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)初產(chǎn)婦行導(dǎo)樂(lè)分娩可以提升產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，并縮短產(chǎn)程，可以有效降低產(chǎn)婦的痛苦，應(yīng)予以臨床使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;導(dǎo)樂(lè)分娩;產(chǎn)程

納入76例初產(chǎn)婦，予以產(chǎn)婦不同分娩方式對(duì)比效果，研究對(duì)初產(chǎn)婦行導(dǎo)樂(lè)分娩的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

擇取于我院生產(chǎn)的76例初產(chǎn)婦，收治時(shí)間在2016年12月至2017年12月期間，以抽簽法劃分為對(duì)照組（38例）與觀察組（38例），分別予以普通陪護(hù)和導(dǎo)樂(lè)分娩。對(duì)照組產(chǎn)婦中，年齡20-28歲，平均年齡（ 25.36±3.51）歲;孕周34至41周，平均孕周為（38.56土4.06）周。觀察組產(chǎn)婦中，年齡21-29歲，平均年齡（25.37±3.45）歲;孕周時(shí)間35至40周，平均孕周時(shí)間為（38.41±4.10）歲。2組初產(chǎn)婦的臨床資料對(duì)比，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（ SPSS21.0）分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與本次研究，簽署知情書(shū)的產(chǎn)婦;②具有健康的思維和正常的語(yǔ)言表達(dá)能力的產(chǎn)婦;⑧同意陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙產(chǎn)婦;②具有妊娠相關(guān)并發(fā)癥以及合并癥產(chǎn)婦;⑧具有重大器官疾病的產(chǎn)婦;④臨床治療不全的產(chǎn)婦。

1.2 治療方法

予以對(duì)照組產(chǎn)婦普通陪護(hù)[1]：待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后送至待產(chǎn)室，由值班護(hù)士為產(chǎn)婦提供常規(guī)的產(chǎn)科治療與護(hù)理，生產(chǎn)過(guò)程中無(wú)家屬陪伴。

予以觀察組產(chǎn)婦導(dǎo)樂(lè)分娩：其一，設(shè)定導(dǎo)樂(lè)專(zhuān)屬產(chǎn)房，保證產(chǎn)房的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證其溫度和濕度，可以將寶寶的圖像張貼在產(chǎn)房中，并且為其提供導(dǎo)樂(lè)分娩球。其二，每例產(chǎn)婦均由1例接受專(zhuān)業(yè)導(dǎo)樂(lè)分娩訓(xùn)練的導(dǎo)樂(lè)師陪同分娩[2]，提供全程陪護(hù)。產(chǎn)婦住院，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)每曰定時(shí)巡視產(chǎn)婦，并以良好的態(tài)度和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況充分了解，向其詳細(xì)講解分娩的有關(guān)知識(shí)。對(duì)產(chǎn)婦胎心狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)食。其三，在第一產(chǎn)程早期，可以讓患者在放松的環(huán)境進(jìn)行自由活動(dòng)（如患者家里），指導(dǎo)患者自由行走和正常進(jìn)食，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮之后，送至產(chǎn)房，利用電子胎心儀對(duì)其胎心進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如果胎膜未破，采用溫水盆浴降低產(chǎn)婦的疼痛感，如果胎膜己破，采用溫水淋浴，以熱毛巾濕敷產(chǎn)婦的腹部以及大腿內(nèi)側(cè)。在第二產(chǎn)程，告知產(chǎn)婦在進(jìn)行深呼吸之后怎樣用力配合[3]，過(guò)程中導(dǎo)樂(lè)師需要根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況，為產(chǎn)婦介紹分娩鎮(zhèn)痛儀的作用的效果。不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，贊美產(chǎn)婦，引導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確用力呼吸。宮口全開(kāi)后，需要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，提升產(chǎn)婦的配合信心，胎兒娩出后，需要避免產(chǎn)婦過(guò)度興奮或焦慮，保證產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定，觀察產(chǎn)婦分娩結(jié)束后是否存在出血等并發(fā)癥，并及時(shí)予以處理。將鎮(zhèn)痛儀連接產(chǎn)婦腕部神經(jīng)和腰骶部，根據(jù)產(chǎn)婦的接受能力調(diào)整儀器的相關(guān)參數(shù)，過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，提升產(chǎn)婦的分娩信心。其四，產(chǎn)婦在分娩之后，為產(chǎn)婦提供子宮按摩，以免出現(xiàn)產(chǎn)后出血，并告知產(chǎn)婦極其家屬產(chǎn)后所應(yīng)注意的事項(xiàng)以及相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦與新生兒多接觸，消除產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良情緒，有利于產(chǎn)婦的快速恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

使用同一計(jì)時(shí)工具，記錄2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間。對(duì)比2組的（焦慮一抑郁自評(píng)量表，HAD）：劃分為A（焦慮）與D（抑郁）兩表，各個(gè)項(xiàng)目之和≤7分則表示正常，8-10分則為可疑，≥11分則為焦慮抑郁。分?jǐn)?shù)越高，產(chǎn)婦罹患焦慮抑郁程度越高。對(duì)比2組的鎮(zhèn)痛效果，產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用WHO陣痛分級(jí)：無(wú)疼痛感且心情平靜為0級(jí);有輕度的疼痛，心情相對(duì)平和為I級(jí);疼痛明顯，心情煩躁為II級(jí);疼痛劇烈，心情焦慮為ⅡI級(jí)。鎮(zhèn)痛效果良好率一（0級(jí)+I級(jí)）+患者的總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）分析校準(zhǔn)，2組產(chǎn)婦使用的平均產(chǎn)程時(shí)間和焦慮、抑郁自評(píng)量表以t檢驗(yàn)，予以（均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差）表示，鎮(zhèn)痛效果良好率采用（%）表示，予以卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間

觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間均少于對(duì)照組，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比2組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果

觀察組產(chǎn)婦的陣痛效果良好率92.11%高于對(duì)照組產(chǎn)婦52.63%，兩組對(duì)比P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。2.3對(duì)比2組產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮、抑郁自評(píng)量表

觀察組產(chǎn)婦的HAD評(píng)分（5.28±2.16）分低于對(duì)照組的HAD評(píng)分（7.78±4.38）分，組間對(duì)比差異顯著，（T=3.1556，P=0.0023<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

分娩作為女性較為復(fù)雜的生理過(guò)程，而對(duì)分娩產(chǎn)生的決定性因素則為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及精神因素等，但是產(chǎn)婦的精神因素會(huì)對(duì)自身機(jī)體中的平衡、健康以及適應(yīng)力對(duì)分娩過(guò)程造成一定的影響。初產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)分娩知識(shí)沒(méi)有過(guò)多的了解，缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，在分娩的過(guò)程中所產(chǎn)的宮縮會(huì)引發(fā)疼痛感，會(huì)增加產(chǎn)婦的不安情緒。傳統(tǒng)分娩方法，當(dāng)初產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)閺?qiáng)烈的疼痛感而產(chǎn)生緊張情緒，并且未了解正確的呼吸方法，大量的換氣會(huì)使產(chǎn)婦形成呼吸下堿中毒，影響其胎盤(pán)供氧[5]。

導(dǎo) 樂(lè) 分 娩（Doula accompanydelivery）臨床上還稱(chēng)其為舒適分娩，主要是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員和導(dǎo)樂(lè)護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供人性化的專(zhuān)業(yè)性服務(wù)，采用非藥物導(dǎo)樂(lè)儀阻斷機(jī)體引發(fā)的疼痛感，己達(dá)到良好的分娩效果，降低產(chǎn)婦的疼痛感，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的不適感降到最低，提升母嬰的安全[6]。導(dǎo)樂(lè)分娩的提出時(shí)源于美國(guó)（1996年），其主旨是女性照顧女性，導(dǎo)樂(lè)分娩是現(xiàn)階段國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)中提倡的一種分娩方式，對(duì)于初產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂(lè)分娩可以在整個(gè)產(chǎn)程中為產(chǎn)婦提供持續(xù)性上的心理支持、情感支持以及體力支持[7]?；诖?，將導(dǎo)樂(lè)分娩應(yīng)用到產(chǎn)科中，在一定程度上會(huì)消除產(chǎn)婦的不良情緒，在進(jìn)行分娩時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)予以產(chǎn)婦心理支持，此外產(chǎn)婦還應(yīng)補(bǔ)充水分，確保體力，以此來(lái)減少產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)婦的痛苦。導(dǎo)樂(lè)分娩可以改善產(chǎn)婦的分娩情緒，幫助產(chǎn)婦安全分娩，提升產(chǎn)婦自然分娩的信心，有效降低產(chǎn)婦的疼痛感，容易被產(chǎn)婦接受。

綜上所述，根據(jù)本文的研究顯示，2組不同分娩方式的使用，觀察組產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂(lè)分娩具有顯著的護(hù)理效果。與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程更少，觀察組的焦慮、抑郁自評(píng)分更低，產(chǎn)婦的陣痛效果良好率更高，（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說(shuō)明，將導(dǎo)樂(lè)分娩應(yīng)用在對(duì)初產(chǎn)婦的生產(chǎn)護(hù)理中，能夠激發(fā)產(chǎn)婦自身的主觀能動(dòng)性，縮短產(chǎn)程的時(shí)間，并且可以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮和抑郁情況，具有一定的安全性，可以在臨床上予以使用與推廣。

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