周振霞

【摘要】目的：探究慢性丙肝應(yīng)用索菲布韋聯(lián)合利巴韋林對患者臨床療效和安全性觀察。方法：選取2017年7月-2018年8月我院收治的慢性丙肝患者88例，平均將其分為對照組和實驗組，每組患者44例。兩組患者均給予重組人干擾素a2b治療，對照組給予利巴韋林聯(lián)治療，實驗組給予索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療，對比兩組患者的應(yīng)答情況，治療前后ALT及HCV-RNA水平及治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：實驗組患者早期應(yīng)答率88.64%、完全應(yīng)答率90.91%、持續(xù)應(yīng)答率81. 82%，顯著優(yōu)于對照組早期應(yīng)答率50.00%、完全應(yīng)答率70.45%、持續(xù)應(yīng)答率47.72%（ P<0.05）;實驗組患者的在經(jīng)過治療后1、3、6個月ALT及HCV-RNA水平下降水平顯著大于對照組（P<0.05）;實驗組患者白細(xì)胞減少、頭痛、乏力及血小板計數(shù)減少等不良反應(yīng)顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在兩組患者應(yīng)用干擾素治療的基礎(chǔ)上，慢性丙肝應(yīng)用索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療效果顯著，提高患者的應(yīng)答率，且兩組藥物使用的安全性相近。

【關(guān)鍵詞】索菲布韋;利巴韋林;慢性丙肝;臨床療效;安全性

慢性丙肝又稱為慢性丙型肝炎，主要是由丙型肝炎病毒感染引起。該疾病的主要傳播途徑血液傳播、性傳播及母嬰傳播等[1]。在臨床研究中，慢性丙肝在世界的感染率己達(dá)到3%，而且患者也在逐年的增多?；颊咴谂R床主要表現(xiàn)為肝臟慢性壞死及纖維化，隨著病情的發(fā)展部分患者出現(xiàn)肝硬化甚至肝細(xì)胞癌發(fā)生，對人類的健康和生命造成嚴(yán)重的威脅[2]。丙肝主要以抗病毒治療為主，本次選取索菲布韋聯(lián)合利巴韋林對慢性丙肝進(jìn)行治療，并分析其對患者的臨床療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的慢性丙肝患者88例，平均將其分為對照組和實驗組，每組患者44例。其中實驗組男性32例，女性患者12例，年齡26～62歲，年齡（41.5±3.2）歲。對照組男性患者16例，女性患者28例，年齡28～66歲，年齡（42.3±4.3）歲。對比兩組患者資料無顯著差異（P>0.05）。選取的兩組患者診斷均符合《病毒性肝炎防治研究》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：ALT對于1.5倍正常量，血小板計數(shù)>80xl09幾，總膽紅素<17.lmmol/L，中性粒細(xì)胞>2.0x10⁹/L白細(xì)胞計數(shù)>4.0x10⁹/L。選入研究患者的標(biāo)準(zhǔn)：患者無藥物過敏史，血紅蛋白>110g/L，且患者對此次研究知情同意。對于合并其他肝病患者，合并精神疾病患者，合并惡性腫瘤、艾滋病患者，合并纖維化患者及配合度較差患者。

1.2 方法

兩組患者均給予重組人干擾素a2b治療，對照組給予利巴韋林聯(lián)治療，實驗組給予索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療，具體方法如下：選取重組人干擾素a2b注射液給予兩組患者肌肉注射，每次50～100萬IU，每周注射3次。

（1）對照組在上述基礎(chǔ)上，選取利巴韋林藥物進(jìn)行治療，每次100mg，每天3次。

（2）實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用索菲布韋，每次400mg，每天1次[3]。

兩組患者在治療后均重新調(diào)整重組人干擾素a2b注射液的劑量，改為每次30～50萬IU，每周治療3次。兩組患者均治療6個月，在治療完成后對患者進(jìn)行隨訪2個月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的應(yīng)答情況，治療前后ALT及HCV-RNA水平及治療后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，用X2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料，其表示方法分別為[n（%）]、均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），當(dāng)（p<0.05）對比有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者應(yīng)答情況

見表1。

2.2 對比兩組患者治療前及治療后ALT及HCV-RNA水平

詳見表2。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況

詳見表3。

3 討論

慢性丙肝的發(fā)生與自身免疫缺陷及HCV病毒感染等有密切的關(guān)系，患者一旦發(fā)病常會引起肝臟的纖維化，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)肝硬化，逐漸發(fā)展成肝癌。所以慢性丙肝患者如果不給予患者及時、有效的治療，嚴(yán)重威脅患者健康和生命[5]。因此，一旦確診患者患有慢性丙肝，應(yīng)立即實施治療。目前，慢性丙肝常應(yīng)用抗病毒治療方法為主，此種治療方法能夠有效的阻斷HCV，緩解HCV對機體的損害，延緩病情逐漸的惡化，提高患者的預(yù)后療效[6]。因此臨床采用索菲布韋聯(lián)合利巴韋林對慢性丙肝患者進(jìn)行治療。索非布韋中主要的有效成分為磷酸尿嘧啶類似物，其能夠結(jié)合NS5B RNA聚合酶，使RNA鏈無法進(jìn)行復(fù)制，從而抑制HCV的不斷繁殖。此種藥物為HCV NS5B RNA聚合酶抑制劑，在使用中不受病毒基因型的影響[7]。同時也有相關(guān)研究表明，三磷酸尿嘧啶類似物能夠拮抗HCV基因中的lb、2a、3a及4a型重組NS5B聚合酶的活性，但在其使用中并不會影響DNA聚合酶、線粒體聚合酶及RNA聚合酶的活性，且安全性能高。利巴韋林為合成的核苷類藥物，能夠抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷鳥苷酸的形成，從而阻止RNA及DNA的形成，有效的抗擊病毒感染[8]。

通過本次研究觀察實驗組患者早期應(yīng)答率88.64%、完全應(yīng)答率90.91%、持續(xù)應(yīng)答率81.82%，顯著優(yōu)于對照組早期應(yīng)答率50.00%、完全應(yīng)答率70.45%、持續(xù)應(yīng)答率47.72% （P<0.05）：實驗組患者的在經(jīng)過治療后l、3、6個月ALT及HCV-RNA水平下降水平顯著大于對照組（P<0.05）;實驗組患者白細(xì)胞減少、頭痛、乏力及血小板計數(shù)減少等不良反應(yīng)顯著少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，慢性丙肝患者采用索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療取得較滿意的治療效果，顯著提高患者的鱷魚后療效，阻礙了病情的繼續(xù)發(fā)展，用藥安全較高，副作用較少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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