張家偉

【摘要】 目的 觀察喜炎平聯(lián)合干擾素霧化吸入治療手足口病的臨床效果。方法 72例手足口病患兒， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各36例。治療組應(yīng)用喜炎平聯(lián)合干擾素霧化吸入治療， 對(duì)照組應(yīng)用利巴韋林治療。觀察兩組臨床癥狀、體征的變化時(shí)間并對(duì)其分析。結(jié)果 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮膚黏膜丘皰疹消退時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 喜炎平聯(lián)合干擾素治療手足口病可以縮短患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮膚黏膜丘皰疹消退時(shí)間， 療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 喜炎平；干擾素；利巴韋林；手足口病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.157

手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病， 好發(fā)于3歲以下嬰幼兒， 多數(shù)患兒1周左右痊愈， 個(gè)別患兒病情進(jìn)展快， 可因腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫而導(dǎo)致死亡， 存活病例可留有后遺癥。本科采用喜炎平聯(lián)合干擾素霧化吸入與利巴韋林注射液治療手足口病患兒的效果進(jìn)行對(duì)比， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年9月本科住院的手足口病患兒， 符合手足口病預(yù)防控制指南的臨床診斷病例或確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)， 年齡6個(gè)月～10歲。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各36例。治療組男23例， 女13例， 平均年齡（2.2±0.5）歲；對(duì)照組男21例， 女15例， 平均年齡（2.3±0.6）歲。

兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組應(yīng)用喜炎平注射液（江西青峰制藥廠(chǎng)）聯(lián)合重組人干擾素α-2b（安芬達(dá)， 安徽安科生物高技術(shù)技術(shù)有限公司）治療。喜炎平劑量為5 mg/kg， 加入5%葡萄糖注射液150 ml， 靜脈滴注， 1次/d。干擾素α-2b劑量為

10萬(wàn)IU/kg加入氯化鈉注射液5 ml， 霧化吸入2次/d。對(duì)照組應(yīng)用利巴韋林注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司）治療。10 mg/kg

利巴韋林注射液加入5%葡萄糖注射液150 ml。靜脈滴注，

1次/d。中度以上發(fā)熱者應(yīng)用布洛芬混懸液退熱治療， 個(gè)別患兒胸片或血培養(yǎng)提示有肺炎、菌血癥等合并癥者加用抗感染藥物治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后觀察體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮膚黏膜丘皰疹消退時(shí)間和治愈時(shí)間。顯效：2 d內(nèi)精神好轉(zhuǎn)， 飲食恢復(fù)正常， 體溫正常， 丘皰疹明顯減少；有效：3 d內(nèi)精神好轉(zhuǎn)， 飲食恢復(fù)正常， 體溫正常， 丘皰疹明顯減少；無(wú)效：治療4 d發(fā)熱不減輕， 飲食不增加， 出現(xiàn)驚抖、嘔吐、精神萎靡?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.18， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 癥狀、體征改善時(shí)間比較 治療組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮膚黏膜丘皰疹消退時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 不良反應(yīng) 兩組治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病主要由腸道病毒引起， 以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見(jiàn)， 一年四季均可發(fā)病， 春夏季發(fā)病較多， 傳染源是病人和隱性感染者， 接觸病毒2～10 d后發(fā)病， 主要通過(guò)呼吸道、消化道以及密切接觸等途徑傳播。個(gè)別重癥病例可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦脊髓炎、循環(huán)障礙、肺水腫等， 極個(gè)別患兒可因腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫導(dǎo)致死亡， 多由腸道病毒71型感染引起[1]。

喜炎平是一種廣譜抗菌、抗病毒的中藥注射劑， 水溶性穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物是其主要成分， 可抑制炎癥引起的滲出、水腫， 有明顯的退熱作用[2]。干擾素是免疫系統(tǒng)中的主要抗病毒防御與調(diào)節(jié)因子， 可以直接激活免疫細(xì)胞， 也可間接抑制病毒的復(fù)制， 臨床使用干擾素多為皮下注射給藥， 難以在局部皮膚、黏膜等病變部位達(dá)到有效濃度， 加大干擾素用量可能會(huì)增加發(fā)熱、肌肉酸痛等不良反應(yīng)。應(yīng)用干擾素霧化吸入治療手足口病有如下優(yōu)點(diǎn)：①方法簡(jiǎn)便、安全， 無(wú)創(chuàng)；②干擾素在超聲霧化儀中直接霧化為直徑在1～5 μm細(xì)小微粒， 直接進(jìn)入被病毒侵襲的口腔黏膜等病變部位， 提高了局部藥物濃度， 可快速地滲透黏膜， 到達(dá)靶細(xì)胞， 最終使病情迅速減輕；③局部用藥， 避免了肌內(nèi)注射干擾素出現(xiàn)的疼痛及注射后不良反應(yīng)（ 如高熱等） ；④依從性好， 家長(zhǎng)與患兒易接受[3， 4]。

綜上所述， 喜炎平聯(lián)合干擾素霧化吸入治療手足口病療效確切， 應(yīng)用方便， 無(wú)明顯不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧零.喜炎平聯(lián)合干擾素霧化治療手足口病84例臨床療效分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（10）：2105.

[2] 黃添友， 張玉良， 李繼來(lái).穿心蓮內(nèi)脂對(duì)小鼠免疫系統(tǒng)影響的實(shí)驗(yàn)研究.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 1986， 6（2）：143.

[3] 逯建立， 韓艷珺， 賀媛媛.干擾素霧化吸入治療手足口病療效觀察.臨床薈萃， 2013， 28（6）：689-692.

[4] 陳杏桃， 彭德峰. 喜炎平聯(lián)合干擾素霧化治療手足口病療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（14）：2644-2646.

[收稿日期：2016-02-17]