王毅

【摘要】 目的 分析在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）重癥肺部感染患者中使用喜炎平進(jìn)行治療的臨床效果。方法 94例ICU的重癥肺部感染患者， 隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組， 各47例。常規(guī)組使用西醫(yī)治療；干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上使用喜炎平進(jìn)行治療。觀察兩組臨床效果及臨床相關(guān)指標(biāo)等情況。結(jié)果 干預(yù)組治療后的白細(xì)胞（WBC）總數(shù)與常規(guī)組相比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 干預(yù)組治療后的氧飽和度（SaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈氧分壓（PaO2）與常規(guī)組相比， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 在ICU重癥肺部感染患者中使用中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)的方法進(jìn)行治療， 患者治愈率顯示較高， 肺部相關(guān)指標(biāo)的恢復(fù)情況較好， 在臨床上應(yīng)積極運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 喜炎平；重癥監(jiān)護(hù)室；重癥肺部感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.102

在醫(yī)院ICU住院的患者病情一般都比較重， 很多患者都伴發(fā)肺炎甚至是重癥肺炎[1]， 導(dǎo)致該種現(xiàn)象的原因主要是患者自身的免疫機(jī)能比較差和患者肺部由于分泌物的增多而導(dǎo)致的通氣不足使得病原體滋生[2]。ICU患者伴發(fā)肺炎的發(fā)生導(dǎo)致了患者的高死亡率， 所以在臨床上對伴發(fā)重癥肺炎的ICU患者應(yīng)進(jìn)行積極有效的治療， 在本研究中分析探討在ICU重癥肺部感染患者中使用喜炎平進(jìn)行治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年1月就診于本院ICU的94例重癥肺部感染患者， 其中男45例， 女49例， 年齡65～88歲， 平均年齡（58.33±10.76）歲。根據(jù)治療措施的不同隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組， 各47例。

1. 2 方法 常規(guī)組使用西醫(yī)方法進(jìn)行治療。選擇敏感度較高及療效較好的抗生素進(jìn)行治療；針對患者的病情， 進(jìn)行吸氧、解痙、平喘、抗休克、化痰、止咳、營養(yǎng)支持等對癥治療， 并對患者存在的并發(fā)癥進(jìn)行治療。干預(yù)組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上輔以喜炎平治療。喜炎平100 mg/次， 2次/d， 肌內(nèi)注射；并對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察， 肺部指標(biāo)情況進(jìn)行記錄。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：患者的臨床癥狀及體征全部消失， 輔助影像學(xué)檢查結(jié)果顯示肺部恢復(fù)完全正常， 聽診肺部啰音消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征部分消失， 輔助影像學(xué)檢查結(jié)果顯示肺部恢復(fù)基本正常， 聽診肺部啰音減少；無效：患者的臨床癥狀及體征均沒有好轉(zhuǎn)的跡象， 患者病情有惡化趨勢。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療后， 兩組WBC總數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 干預(yù)組的SaO2、PaCO2、PaO2與常規(guī)組比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 常規(guī)組臨床總有效率為74.47%， 干預(yù)組為89.36%， 干預(yù)組總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 討論

在祖國醫(yī)學(xué)中， 肺炎的發(fā)生主要是由于中氣不足、外邪入侵、熱毒內(nèi)盛、氣陰兩虛等所導(dǎo)致的， 肺炎嚴(yán)重威脅患者的生命健康[4]。在ICU患者中伴發(fā)重癥肺炎多有存在， 也是導(dǎo)致患者死亡比較常見的原因， 因此， 使用積極有效的方法治療患者顯得尤為重要。在本研究中分析探討在ICU重癥肺部感染患者中使用喜炎平進(jìn)行治療的臨床效果。結(jié)果顯示：干預(yù)組治療后的WBC總數(shù)與常規(guī)組相比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 干預(yù)組治療后的SaO2、PaCO2、PaO2與常規(guī)組相比， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組臨床總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

本研究中采取喜炎平對ICU重癥肺部感染患者進(jìn)行治療， 顯示了較好的臨床效果， 其中喜炎平注射液在治療中發(fā)揮了清熱化痰、強(qiáng)身固本的作用， 使得患者的炎癥反應(yīng)得以減輕， 呼吸道變得通暢， 進(jìn)而使得患者的肺功能得到改善。另外， 喜炎平注射液還具有抗病毒[對腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ、流感減毒甲Ⅲ、呼吸道道合胞病毒（RSV）等（體外試驗(yàn)）有滅活作用]、抗菌（對革蘭陽性及陰性細(xì)菌包括致病性大腸桿菌、傷寒桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、對金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌均有明顯的殺菌和抑菌作用）、解熱消炎（對多種內(nèi)毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌的發(fā)熱有解熱作用）、鎮(zhèn)咳、增強(qiáng)機(jī)體免疫等作用， 在ICU重癥肺部感染患者中應(yīng)用顯示效果較好。

綜上所述， 在ICU重癥肺部感染患者中使用中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)的方法進(jìn)行治療臨床效果顯著， 患者的肺功能及相應(yīng)指標(biāo)恢復(fù)較快， 并且具有很好的安全性， 在臨床應(yīng)積極的使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭健， 王婭楠.楊志旭教授中醫(yī)治療重癥肺部感染患者發(fā)熱經(jīng)驗(yàn)總結(jié).中國中醫(yī)急癥， 2014， 23（1）：73-75.

[2] 周捷， 房彬. 1 例重癥肺部感染患者臨床用藥分析.醫(yī)藥前沿， 2013（30）：104-105.

[3] 柳勛法， 鐘源波， 劉莉， 等.中藥療法治療180 例ICU 重癥肺部感染臨床療效觀察.臨床肺科雜志， 2013， 18（12）：2201-2202.

[4] 梁晉普， 寇蘭俊， 王亞紅， 等.補(bǔ)中益氣法治療老年性肺部感染臨床體會.中國中醫(yī)急癥， 2013， 22（7）：1248-1249.

[收稿日期：2016-02-16]