翟巧玲

【摘要】 目的 探討喜炎平聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒手足口病的臨床效果。方法 92例小兒手足口病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各46例。對(duì)照組給予雙嘧達(dá)莫治療， 觀察組給予喜炎平聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療， 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組退熱時(shí)間、皮疹消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喜炎平聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒手足口病療效顯著， 能夠有效縮短患兒退熱時(shí)間和皮疹消退時(shí)間， 緩解臨床癥狀， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 喜炎平；雙嘧達(dá)莫；小兒；手足口病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.092

手足口病是一種臨床較為常見的傳染病， 多發(fā)于5歲以下兒童[1]。手足口病主要由腸道病毒引起， 其包括20多種類型， 以柯薩奇A、B組病毒和腸道病毒71型較為多見。研究顯示， 手足口病主要臨床癥狀為發(fā)熱、手、足、口部位出現(xiàn)皮疹， 大多數(shù)患兒癥狀較輕， 治療1周即可痊愈， 部分患兒癥狀較重， 易引發(fā)心肌炎、肺水腫、病毒性肺炎和無菌性腦膜炎等， 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡， 給患兒生命安全造成威脅。本次研究選取本院收治的手足口病患兒給予喜炎平聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療， 效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月本院收治的小兒手足口病患兒92例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各46例。對(duì)照組男27例， 女19例；年齡5個(gè)月～8歲， 平均年齡（4.8±2.1）歲；病程1～3 d， 平均病程（1.2±0.7）d。觀察組男25例， 女21例；年齡7個(gè)月～9歲， 平均年齡（5.1±2.3）歲；病程0.7～2.8 d， 平均病程（1.1±0.5）d。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：通過手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為手足口病；發(fā)病迅速， 伴隨一定程度的發(fā)熱、部分患者出現(xiàn)口痛、食欲下降、流涎等臨床癥狀；患兒手掌、口腔內(nèi)部、臀部、前陰、足掌部位存在大小不同的皮疹， 皮疹內(nèi)有少量渾濁液體， 周圍可見炎性紅暈；所有患兒家屬均簽署知情同意書并配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病者；伴隨其他腫瘤疾病者；不配合治療者。兩組患兒性別、年齡和病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均采用抗炎藥物治療， 對(duì)照組給予雙嘧達(dá)莫（天津力生制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020225）25 mg治療， 口服2片/次， 3次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249）治療， 肌內(nèi)注射0.2～0.4 ml/（kg·d）， 1～2次/d， 連續(xù)治療3 d；若患兒體溫為37.5～38.5℃、口腔潰瘍嚴(yán)重、流涎、拒食， 應(yīng)給予抗生素治療3 d。并記錄兩組患兒的療效及退熱時(shí)間、皮疹消失時(shí)間。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：患兒治療后口痛、食欲降低、流涎等臨床癥狀完全消失， 體溫恢復(fù)正常， 口腔潰瘍完全愈合， 皮疹消失；有效：患兒治療后口痛、食欲降低、流涎等臨床癥狀有所減輕， 體溫恢復(fù)正常， 口腔潰瘍面積減小， 皮疹有所緩解；無效：患兒治療前后口痛、食欲降低、流涎等臨床癥狀無任何改善， 甚至加重， 口腔潰瘍破裂， 皮疹未減少甚至增加?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為97.83%（45/46）， 顯著高于對(duì)照組的80.43%（37/46）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組退熱時(shí)間和皮疹消失時(shí)間比較 觀察組退熱時(shí)間、皮疹消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手足口病是小兒常見的傳染性疾病， 患兒主要的臨床癥狀為進(jìn)食時(shí)口痛感較強(qiáng)， 使得進(jìn)食困難， 容易出現(xiàn)感染癥狀。不僅如此， 因?yàn)槭肿憧诓〉膫魅拘苑浅?qiáng)， 所以此病容易在托兒機(jī)構(gòu)內(nèi)擴(kuò)散。對(duì)于手足口病的治療主要采用隔離消毒法以及對(duì)癥治療， 雙嘧達(dá)莫是一種抗病毒藥物， 其能夠有效抑制病毒增殖。喜炎平是中藥制劑， 具有抗細(xì)菌、抗病毒功效， 其主要組成部分為穿心蓮總內(nèi)酯， 能夠有效殺滅多種流感病毒、呼吸道合胞病毒以及腸道病毒等， 并且能夠使得患者血清溶解酶顯著上升， 從而加強(qiáng)機(jī)體免疫能力[4]。

在本次研究中， 觀察組治療總有效率為97.83%， 顯著高于對(duì)照組的80.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組退熱時(shí)間、皮疹消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其與歐陽春林[5]研究結(jié)果相類似。說明采用喜炎平聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒手足口病具有顯著臨床療效。

綜上所述， 喜炎平聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒手足口病療效顯著， 能夠有效縮短患兒退熱時(shí)間和皮疹消退時(shí)間， 緩解臨床癥狀， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王成芳， 李官林， 農(nóng)玉娥.喜炎平輔助利巴韋林治療普通型小兒手足口病的療效觀察.右江醫(yī)學(xué)， 2014， 42（1）：57-59.

[2] 姜倞.喜炎平注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液治療小兒手足口病頑固高熱初探.吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（11）：2317-2318.

[3] 張玉山.喜炎平與單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合治療小兒手足口病的臨床效果觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 26（2）：216-218.

[4] 劉兵兵， 華麗霞， 董艷， 等.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2014， 20（9）：231-236.

[5] 歐陽春林.喜炎平聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒手足口病的療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2014， 7（4）：138-139.

[收稿日期：2015-07-29]