甘治敏

【摘要】 目的 探討分析佐匹克隆與艾司唑侖治療失眠的臨床療效。方法 120例失眠患者隨機分為治療組和對照組， 每組60例。治療組給予佐匹克隆治療， 對照組給予艾司唑侖治療。評價兩組治療效果。結果 治療組不良反應發(fā)生率低于對照組 （P<0.05）。兩組睡眠狀況自評量表（SRSS）評分與本組治療前比較， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05） ， 治療后治療組與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療組總有效率和對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 佐匹克隆改善睡眠情況與艾司唑侖療效一致， 但不良反應較輕， 值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 佐匹克??；艾司唑侖；失眠；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.013

Clinical comparative analysis of zopiclone and estazolam in the treatment of insomnia GAN Zhi-min. Department of Pharmacy， Yunnan Kungang Hospital， Kunming 650300， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effects by zopiclone and estazolam in the treatment of insomnia. Methods A total of 120 insomnia patients were randomly divided into treatment group and control group， with 60 cases in each group. The treatment group received zopiclone for treatment， and the control group received estazolam for treatment. Curative effects of the two groups were evaluated. Results The treatment group had lower incidence of adverse reactions than the control group （P<0.05）. Both groups had statistically significant difference of self rating scale of sleep （SRSS） scores before and after treatment （P<0.05）. After treatment， the difference of score between the treatment group and the control group had no statistical significance （P>0.05）. There was no statistically significant difference of total effective rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion Zopiclone provides similar effect in improving sleep quality as estazolam， while its adverse reactions are slighter. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Zopiclone； Estazolam； Insomnia； Clinical effect

失眠癥簡而言之就是一種以失眠為主要臨床癥狀的一種病癥， 這些病癥主要包括入睡困難、容易醒、睡眠不深、早醒、多夢、醒后不易再睡等[1]。失眠嚴重危害著人們的健康， 可致患者發(fā)生抑郁、焦慮以及一些恐懼心理等[2]。當前隨著我國經濟的快速發(fā)展， 人們生活壓力明顯增加， 由此帶來的失眠癥急劇上升， 同時失眠癥有逐漸低齡化的趨勢， 因此關注失眠癥有十分重要的意義[3]。佐匹克隆與艾司唑侖為目前臨床上治療失眠癥的常用藥物， 但是其在治療失眠方面的優(yōu)劣還缺少臨床資料學證據， 本次作者將佐匹克隆和艾司唑侖隨機應用治療本院收治的失眠患者， 現分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年1月～ 2015年1月本院門診及病區(qū)共治療失眠患者120例（所有患者的診斷均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第3版中制定的診斷標準）， 其中， 男70 例， 女50 例；隨機分為治療組和對照組， 各60例。其中對照組男36例， 女24例， 年齡最小18歲， 最大72歲， 平均年齡（49.5±12.6）歲， 病程最短12個月， 最長54個月， 平均病程（32.6±16.4）個月。治療組男34例， 女26 例， 年齡最小22歲， 最大73歲， 平均年齡（48.4±11.8）歲， 病程最短11個月， 最長57 個月， 平均病程（33.1±13.6 ）個月。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標準 ①有使用過抗精神病藥以及抗抑郁藥的患者；②有合并肝、腎、心、肺等器質性疾病和慢性代謝性疾病的患者；③有依賴飲酒入眠習慣的患者；④妊娠或哺乳婦女。

1. 3 方法 治療組患者給予7.5 mg佐匹克隆治療， 對照組給予2 mg艾司唑侖治療， 患者給藥時間均為每晚臨睡前0.5 h。在整個觀察期， 禁止患者喝酒、飲濃茶和咖啡等。

1. 4 評價標準 采用SRSS自評量表。檢查包括入睡困難、覺醒時間、睡眠不穩(wěn)、睡眠質量、覺醒不足、睡眠不足、早醒、噩夢驚醒、失眠后反應等， 其中將每個項目分成5個等級， 每個等級依照不同表征， 給予 1～5分評分， 最后對所有評分相加， 比較治療效果。對上述評分進行嚴格計算：（治療前值-治療后值/治療前值）≥75%為痊愈， 50%～74%為顯效， 25%～49%為有效， <25%為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 治療后不良反應比較 治療組主要表現為口干、頭昏、鎮(zhèn)靜， 分別為1例、3例、2例；對照組主要表現為乏力、口苦、嗜睡， 分別為3例、2例、5例， 此外有5例患者出現宿醉。治療組不良反應率10.0%低于對照組的25.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 SRSS評分比較 治療組患者治療前SRSS評分為（24.81± 6.7）分， 治療后為（13.21±2.8）分；對照組患者治療前SRSS評分為（23.81±7.2）分， 治療后為（14.11±4.6）分。兩組SRSS評分與本組治療前比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 治療后治療組與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 3 療效比較 治療4周后， 對照組痊愈12例（20.0%）， 顯效20例（33.3%）， 有效24例（40.0%）， 無效4例（6.7%）， 總有效率為93.3%；治療組痊愈12例（20.0%）， 顯效22例（36.7%）， 有效23例（38.3%）， 無效3例（5.0%）， 總有效率為95.0%；治療組總有效率和對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

近年來， 失眠癥有逐漸高發(fā)和低齡化的態(tài)勢， 本病特別是慢性失眠癥嚴重威脅著人們的健康， 可給患者帶來社交質量下降、易發(fā)脾氣等情緒障礙[4]。目前， 本病沒有特效藥， 促睡眠藥物依然是主要治療手段， 在臨床中治療本病的常用藥物有苯二氮類和非苯二氮類兩大類。雖然分子結構不同， 但上述兩類藥物作用機理卻基本相同， 兩者進入體內主要與GABA/BZ1受體結合進而產生一定的鎮(zhèn)靜催眠作用， 但不得不承認， 與GABA/BZ1受體結合雖然可以起到很好的催眠作用， 但也會對患者的精神運動甚至認知功能造成損害[5]。因此， 有必要尋找一類療效較好， 安全性較高的藥物來治療本病。

佐匹克隆和艾司唑侖均為目前臨床中常用的安眠藥物， 二者在臨床中療效均較好， 且安全性高， 其中佐匹克隆屬于非苯二氮類， 艾司唑侖屬于苯二氮類， 二者均為相應組別的典型藥物， 其在治療急慢性失眠癥、降低睡眠潛伏期、延長總睡眠時間和改善睡眠質量方面具有很好的效果， 但是關于其療效和不良反應在臨床中缺少臨床證據[6]， 本研究發(fā)現， 治療4周后， 治療組總有效率為95.0%， 對照組總有效率為93.3%。兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 同時兩組在SRSS評分方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 但佐匹克隆不良反應較輕， 因此可能在臨床使用中有更高的安全性和更少的不良反應。

綜上所述， 失眠患者給予佐匹克隆改善睡眠情況與艾司唑侖療效一致， 但不良反應較輕， 值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 陳建明.養(yǎng)血清腦顆粒聯合右佐匹克隆治療神經衰弱療效觀察.中國實用神經疾病雜志， 2013， 16（7）：67-68.

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[3] 郝泉， 李明， 周其華， 等.佐匹克隆片治療原發(fā)性睡眠障礙的臨床療效觀察.醫(yī)學信息， 2011， 24（12）：354-355.

[4] 王海麗.認知治療在治療失眠癥的運用和療效對比研究.醫(yī)學信息， 2014， 27（5）：404.

[5] 陳志斌， 葉慶紅， 唐鍇， 等.右佐匹克隆治療老年失眠癥患者療效分析.臨床精神醫(yī)學雜志， 2013， 23（2）：137.

[6] 王敬蘭.佐匹克隆與艾司唑侖治療老年失眠癥的療效.中國老年學雜志， 2011， 31（8）：1468-1469.

[收稿日期：2015-06-19]