羅雪琴

【摘要】 目的 探討青春期功能失調(diào)性子宮出血（功血）患者經(jīng)屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思明）與雌孕激素治療的臨床療效。方法 110例青春期功血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各55例。對(duì)照組給予優(yōu)思明治療， 觀察組采用雌孕激素治療， 比較兩組治療效果、止血時(shí)間、控制出血時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.73%， 對(duì)照組為90.91%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組止血時(shí)間、控制出血時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 優(yōu)思明與雌孕激素在青春期功血的治療中均有著較高的應(yīng)用價(jià)值， 有利于取得確切的療效， 及時(shí)控制患者的出血現(xiàn)象， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 功能失調(diào)性子宮出血；屈螺酮炔雌醇片；雌孕激素；青春期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.105

青春期功血在青春期少女中比較常見(jiàn)， 患病率較高。青春期功血患者的臨床表現(xiàn)為陰道出血不規(guī)則， 若病情長(zhǎng)期無(wú)法得到控制， 出血時(shí)間太長(zhǎng)或者出血量加大， 則易誘發(fā)貧血， 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。為了改善青春期功血患者的生活質(zhì)量， 臨床必須采取有效的治療干預(yù)措施， 控制患者病情。本文主要分析青春期功血患者經(jīng)優(yōu)思明與雌孕激素治療的臨床療效， 選取本院收治的110例患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2014年12月～2016年2月收治的110例青春期功血患者為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各55例。對(duì)照組年齡12～18歲， 平均年齡（15.32±2.19）歲；觀察組年齡12～17歲， 平均年齡（14.43± 1.43）歲?；颊呔邮苣蛉私q毛膜促性腺激素（HCG）、B超、血常規(guī)檢查， 并結(jié)合其臨床表現(xiàn)， 排除內(nèi)外生殖器器質(zhì)性病變。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 患者入院后， 給予葉酸片、止血敏、止血芳酸、硫酸亞鐵等治療， 針對(duì)貧血患者， 給予糾正貧血治療。對(duì)照組給予優(yōu)思明（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）口服治療， 2片/d， 止血后每隔3 d使用劑量需減少0.5片， 減少至1片/d， 持續(xù)止血時(shí)間達(dá)到20 d后， 可停止用藥。觀察組采用雌孕激素治療， 給予戊酸雌二醇（德國(guó)Bayer Vital GmbH）與安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司）治療， 戊酸雌二醇初始給藥劑量為6 mg/次， 3次/d， 安宮黃體酮的初始給藥劑量為8 mg/次， 3次/d。待患者癥狀減輕后， 需對(duì)戊酸雌二醇劑量進(jìn)行調(diào)整， 調(diào)整為1 mg/次， 1次/d， 安宮黃體酮?jiǎng)┝空{(diào)整為6 mg/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的治療效果、止血時(shí)間、控制出血時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：經(jīng)治療后， 患者陰道流血異?，F(xiàn)象徹底消失， 月經(jīng)恢復(fù)至正常狀態(tài)的次數(shù)≥6次；顯效：患者經(jīng)治療后， 陰道流血異?，F(xiàn)象消失， 月經(jīng)規(guī)律次數(shù)在3～6次；有效：經(jīng)治療后， 陰道異常流血情況得到改善， 月經(jīng)規(guī)律次數(shù)在1～3次；無(wú)效：患者治療前后療效無(wú)差異?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治愈26例、顯效10例， 有效15例， 無(wú)效4例， 總有效率為92.73%；對(duì)照組治愈23例、顯效13例， 有效14例， 無(wú)效5例， 總有效率為90.91%。兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組止血時(shí)間、控制出血時(shí)間比較 兩組止血時(shí)間、控制出血時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組食欲不振、頭暈、惡心發(fā)生率分別為3.64%、3.64%、1.82%， 對(duì)照組分別為1.82%、3.64%、3.64%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

青春期功血在青春發(fā)育期少女中患病率較高， 目前， 臨床主要通過(guò)選用子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)修復(fù)的方法， 促使患者的癥狀得以改善， 達(dá)到止血的目的。從傳統(tǒng)觀念上看， 大多選用雌激素對(duì)患者內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)， 主要目的在于修復(fù)內(nèi)膜生長(zhǎng)機(jī)制， 從而止血。有資料顯示， 雌激素可促使青春期功血患者的纖維蛋白原水平增加， 促使凝血因子增加， 對(duì)血小板聚集具有促進(jìn)作用， 可使毛細(xì)血管通透性降低[3]。

有臨床研究表明， 若單用雌激素對(duì)患者進(jìn)行治療， 難以取得理想的療效， 臨床可給予小劑量雌激素與孕激素合并治療， 能夠使患者出血現(xiàn)象得到控制， 取得更理想的治療效果[4， 5]。優(yōu)思明屬于新一代孕激素口服避孕藥， 該藥物與天然孕激素在活性成分上非常接近， 抗雌激素、強(qiáng)孕激素活性作用顯著， 同時(shí)可有效預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生， 降低該疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)， 兩組分別采用雌孕激素與優(yōu)思明治療， 均能夠取得理想的療效， 兩組患者在治療效果、止血時(shí)間、控制出血時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較均無(wú)明顯差別。

綜上所述， 優(yōu)思明與雌孕激素在青春期功血的治療都可取得確切的治療效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李莉， 陳澤杰.雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價(jià)值研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（1）：139-140.

[2] 楊洲， 陳靜平.達(dá)英-35和雌孕激素序貫療法治療青春期功血療效分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（22）：3-5.

[3] 潘玉瑜.雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用和達(dá)英-35治療青春期功血臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（3）：146-147.

[4] 郭延清.雌孕激素復(fù)合制劑治療青春期功血的臨床分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 12（2）：206-207.

[5] 王驊， 張玉仙.雌孕激素序貫療法治療青春期功血的臨床分析. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2011， 5（17）：2655-2656.

[收稿日期：2016-02-29]