胡斌

【摘要】目的：深入的分析小針刀微創(chuàng)手術對于手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的療效分析。方法：選取我院2017年7 -12月收治的80例手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者，并將其隨機分為實驗組和對照組各40例，對實驗組采取小針刀微創(chuàng)手術，對照組采取傳統(tǒng)的開放手術治療，比較應用兩種手術的有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：兩組患者的總有效率分別為90%、80%，通過比較得知，小針刀微創(chuàng)手術在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎時，具有良好的臨床效果，比較的結果具有明顯的差異性（P<0.05），此外，小針刀微創(chuàng)手術在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的并發(fā)癥發(fā)生率較低。結論：小針刀微創(chuàng)手術因為其自身安全性高、術后恢復較快，在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎方面具有良好的治療效果，是一項最佳的治療方案，易于患者接受，值得我國醫(yī)療行業(yè)大力推廣。

【關鍵詞】小針刀微創(chuàng)手術;手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎;療效

手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎是一種常見的骨科疾病，其多發(fā)于中老年婦女人群，其致病的原因在于肢體的長期受寒、勞損，發(fā)病率高達3%-5%?；颊咴诨加写瞬“Y的同時，常常伴有手指疼痛不適以及活動受限等癥狀，如果長期的服藥未得到顯著的療效，要予以手術方法治療[1]。本實驗選取了我院于2017年7-12月收治的80例手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者，為了進一步探究小針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的療效，故將其分為對照組和實驗組，對照組采取傳統(tǒng)的開放手術治療，而實驗組則采用小針刀微創(chuàng)治療?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7-12月收治的80例手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者，其中男29例，女51例，年齡均在39148歲，平均年齡（41.5±3.5）歲。上述患者均無心臟病史、高血壓病史。上述患者的臨床表現(xiàn)均為不同程度的手掌指關節(jié)疼痛，其中有36例患者還伴有一定的屈伸困難癥狀。上述患者均符合我國既定的《中醫(yī)病診斷標準》的手術特征。將上述80例患者隨機平均分為對照組和實驗組各40例，其中對照組男18例，女22例，平均年齡為（34.6±6.4）歲，發(fā)病部位為中指的患者為12例、食指9例，無名指11例，大拇指5例，小拇指3例;實驗組男11例，女29例，平均年齡為（41.7±3.3）歲，發(fā)病部位為中指的患者為9例，食指為12例，無名指為5例，大拇指6例，小拇指8例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病部位均無明顯的差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)的開放手術治療，對實驗組采取小針刀微創(chuàng)手術，具體步驟如下：

針對對照組的40例患者進行藥物的注射，注射的藥物為：曲安奈德注射液15毫克+維生素B12注射液0.2毫克+2%利多卡因注射液l毫升+生理鹽水1.5毫升，讓患者采取仰臥或坐位，掌心向上，嚴格執(zhí)行無菌操作的標準，取上述注射液的混合液，垂直進針直達腱鞘，如果上述注射液注射無效，一周內(nèi)可進行重復的注射。

而實驗組采取小針刀微創(chuàng)手術，在消毒麻醉后，讓患者采取平臥體位，讓患者的患病肢體呈外展狀姿勢，手術醫(yī)生及助手均戴上無菌手套，確定患者的手術范圍，并進行準確的標記，尋找合適的手術進針點，在刺入患者的皮膚時，要保證患者的皮膚與刀身呈垂直狀，而刀口線與肌腱的走向要保持平行，要迅速沿著結節(jié)狀的腫物上部邊緣切開腱鞘，不做橫向剝離。待患者的患處完全屈伸自如時，如果患者無針尖抵抗感即為成功，對患者的針刀口進行有效的處理，從而預防患者的術后感染，醫(yī)生要督促患者在術后要進行適當?shù)幕顒?，一周之?nèi)避免洗手，這樣有助于患者患處的有效恢復[2]。

1.3 觀察指標

觀察實驗組患者及對照組患者手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎手術的有效率、觀察指標進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

對我院研究所得數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，用%來表示計數(shù)資料，并用X2對其進行檢驗，以p<0.05代表該實驗數(shù)據(jù)具有明顯的差異性。

2 結果

2.1 療效比較

實驗組和對照組的有效率分別為90%、80%通過比較得知，小針刀微創(chuàng)手術在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎時，具有良好的臨床效果，比較的結果具有明顯的差異性（P<0.05）。具體如表l所示。

2.2 并發(fā)癥比較

對實驗組、對照組患者的感染、肌腱神經(jīng)損傷以及肌腱粘連等并發(fā)癥發(fā)生的情況進行比較和分析，結果顯示小針刀微創(chuàng)手術在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的并發(fā)癥發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)的比較存在明顯的差異性（p<0.05）。具體結果如表2所示。

3 討論

小針刀是現(xiàn)代醫(yī)學手術刀發(fā)展而來的一種手術工具，它與軟組織松解手術進行了有機的結合，從而發(fā)揮了其自身的優(yōu)勢[3]。迄今為止.小針刀已經(jīng)產(chǎn)生10余年了，其發(fā)展的前景也較為廣闊，得到了世人的重視，在應用之前要注意首先要對其進行高壓滅菌或酒精浸泡消毒[4]。

小針刀微創(chuàng)手術是一項介于手術與非手術療法之間的閉合性松解術。它是一種基于切開性手術的基礎上，并結合針刺的方法。其特點在于在患者的治療部位刺針直到病變之處，并實現(xiàn)有效的切割及剝離等刺激方法，以此來實現(xiàn)止痛、祛病的目的。通常情況下，其在治療軟組織挫傷病變以及骨關節(jié)等病變具有良好的治療作用。其優(yōu)點在于治療過程簡單、操作簡便，并且其不會受到任何因素的影響和限制，而且在治療的同時，其切口小、無需縫合，對人體組織的損傷也比較小，極大程度的降低了患部感染的概率，不存在任何的不良反應，也不會給患者造成更大的心理負擔，治療的時間短、療程短、見效快，在一定程度上提升了患者的配合度和滿意度，是一種絕佳的治療手段。

在實施小針刀微創(chuàng)手術后，會相繼發(fā)生一系列的術后反應，很多患者在術后會出現(xiàn)疼痛加劇的癥狀，其實這是小針刀微創(chuàng)手術療法的正常表現(xiàn)，疼痛一般在持續(xù)3-5天之后即可消失，而術后的疼痛感也不同于病痛感，一旦術后疼痛感消失，患者的并痛感也就不復存在了[5]。所以患者不必為術后疼痛感的存在感到恐慌。此外，還有一些患者在進行小針刀微創(chuàng)手術后，患病之處的疼痛感雖然消失，但是其他一些鄰近的部位反而為產(chǎn)生疼痛感，如果出現(xiàn)這樣的情況，患者也不必驚慌，可以對后發(fā)疼痛的部位進行繼續(xù)的治療，一兩次后即可痊愈。

實驗組和對照組的有效率分別為90%、80%通過比較得知，小針刀微創(chuàng)手術在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎時，具有良好的臨床效果，比較的結果具有明顯的差異性（P<0.05）;與此同時，對實驗組、對照組患者的感染、肌腱神經(jīng)損傷以及肌腱粘連等并發(fā)癥發(fā)生的情況進行比較和分析，結果顯示小針刀微創(chuàng)手術在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的并發(fā)癥發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)的比較存在明顯的差異性（p<0.05）。

綜上所述，小針刀微創(chuàng)手術因為其自身安全性高、術后恢復較快，在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎方面具有良好的治療效果，是一項最佳的治療方案，易于患者接受，值得我國醫(yī)療行業(yè)大力推廣。

參考文獻

[1]鄭寅峰，李振江，小針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎86例療效分析[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24 （06）：2291-2292.

[2]左天英，小針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎30例療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7 （22）：39.

[3]王建業(yè)，杜一郎，周作明，手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的小針刀治療78例療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，02 （03）：261-262.

[4]顧雪松，小針刀微創(chuàng)手術治療指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3 （16）：3171-3172.

[5]?？顺?，小切口手術治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（20）：113-114.