孫玉燕

【摘要】目的：探討急診分診程序在群發(fā)傷患者病情評估的應用效果;方法：選取2017年1月-2018年1月我院急診科就診患者230例群發(fā)傷患者為本次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組115例，對照組采用傳統(tǒng)的急診方式，觀察組采用急診分診程序進行救治，對比分析兩組患者的臨床效果;結果：兩組患者在分診的過程中，觀察組的危重患者分診正確的病例有110例，其正確率為95.65%;對照組的危重患者分診正確的病例為90例，其正確率為78.26%，觀察組數(shù)據(jù)有對照組，差距具有統(tǒng)計學意義（ X2=6.04，P<0.05）;觀察組在危重患者評估時間為（2.05±0.41）分鐘，對照組的危重患者評估時間為（3.97±0.66）分鐘，兩組對比數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（t=2.41，P<0.05）;結論：急診分診系統(tǒng)是一種基于信息化技術而發(fā)展成為的臨床工具，首先是能夠降低分診人員的誤診率;進而提高了評估效率，方便迅速，為患者爭取了更多的救治時間，提升救治效率，降低死亡率;再者是全面的救治系統(tǒng)，滿足了患者的滿意度，也增加了患者的康復率。

【關鍵詞】急診分診程序;群發(fā)傷患者;病情評估;效果

急診醫(yī)學科室是醫(yī)院中重癥病人最為集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。配有全科、內(nèi)、外、婦、兒等科室。急診科的工作是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的急救治療、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平[l]。核心部分是分診人員的工作，分診人員對患者的準確分類直接影響著患者的救治率，所以現(xiàn)在采取了分診信息系統(tǒng)，在很大程度上解決了傳統(tǒng)分診遇到的例如分診評估時間長、誤診率較高、治療率低等一系列問題[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月一2018年月我院急診科就診患者230例群發(fā)傷患者為本次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組115例，對照組采用傳統(tǒng)的急診方式，男性患者84例，女性患者31例，年齡23-67歲，平均年齡（ 44.21±8.33）歲;觀察組采用急診分診程序進行救治，男性患者90例，女性患者25例，年齡22-67歲，平均年齡（45.32±4.66）歲;兩組患者在一般資料對比中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。群發(fā)傷原因：車禍、斗毆、爆炸、工傷等。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于傳統(tǒng)的急診部門的病人分類方式.一般是由值班人員按照規(guī)定的標準進行，相關護理人員可根據(jù)自身工作經(jīng)驗也可根據(jù)標準進行病號分類，主要通過患者自述與體征確定分類，醫(yī)院一般都會有專門的規(guī)定來對不同癥狀的患者進行分類。一旦有病情嚴重的患者，要求醫(yī)院立即開通綠色通道進行緊急搶救，除了病情嚴重的患者以外的患者則根據(jù)具體病情被分別安排到相應急診科進行治療[3]。

1.2.2 觀察組

因為患者包括不同的個體，男女老少，每個人對應的病癥都不同，同一疾病也可能因為個體不同呈現(xiàn)不同的病癥，所以需要對進行門診分類的值班人員進行相關培訓，這一工作主要由醫(yī)院的觀察組組織進行，對分診人員進行一定時間的分診信息培訓和模擬演練，并做最終考核。能夠?qū)颊哌M行準確分診的人員才能成為一名合格的分診人員。不過患者的分類不僅要靠分診人員的診斷，一些后續(xù)工作也需要計算機網(wǎng)絡的輔助，保證整個過程高效準確有序，因此醫(yī)院將急診護理預測分診軟件融入了傳統(tǒng)分診過程中，可以很好的實現(xiàn)人機對話功能，并且可以錄入患者的基本資料，系統(tǒng)會自動識別其中一些信息錄入不準確的患者，然后由相關分診人員進行實時監(jiān)察，不僅降低了出錯率而且提高了準確性，對于不同的群體設置不同的模塊，創(chuàng)建一個真正的服務于患者的人性化服務系統(tǒng)。

1.3 觀察指標

觀察指標包括：分診準確率和嚴重患者的評估時間。其中準確率的判定是由專門的專家來認定，以他們的診斷結果為準，排除誤診率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行處理。所有的計量資料采用x±s表示，統(tǒng)計方法采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示，采用Fisher精確檢驗。檢驗水準a=0.05，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在分診準確率的對比情況

兩組患者在分診的過程中，觀察組的危重患者分診正確的病例有110例，其正確率為95.65%;對照組的危重患者分診正確的病例為90例，其正確率為78.26%，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差距具有統(tǒng)計學意義（X2=6.04，P<0.05），見表l。

2.2 兩組患者在危重患者的評估時間對比

觀察組在危重患者評估時間為（ 2.05±0.41）分鐘，對照組的危重患者評估時間為（3.97±0.66）分鐘，兩組對比數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（F2.41，P<0.05），見表l。

3 討論

3.1 提高病情危重患者分診的準確率，避免誤診，降低總死亡率

對于急診部門，具有專業(yè)的工作經(jīng)驗和技術水平的分診人員是十分必要的，一是可以降低誤診率，而是提高工作效率，爭分奪秒為病患爭取更多的救治時間，尤其是對于危重患者的準確分類，避免錯誤診斷造成未能及時給予危重患者及時救治而死亡的現(xiàn)象發(fā)生[4]。目前，門診醫(yī)院中的急診科比較缺乏急診資源管理方面的監(jiān)督和評估，所以就不可避免的造成誤診現(xiàn)象的發(fā)生，一旦將危重患者誤診為輕度患者，很有可能導致該患者失去最佳診療時間而導致病情惡化甚至失去生命，而急診分診系統(tǒng)的健全為患者帶來了福音，其能夠又好又快的判斷出異常個體的生命體征，使患者第一時間得到治療，更好的輔助分診人員的工作，降低死亡率。

3.2 縮短評估時間，提高患者治愈率與滿意度

在危重病患面前，時間就是生命，以傳統(tǒng)的分診方式為例，整個過程不能夠保證高效有序，這嚴重的影響了患者的治療速率，所以依靠新型的計算機管理系統(tǒng)，降低了分診人員在短期內(nèi)需要對病患進行準確分類的緊張感，評估時間大大縮減，簡單迅速，提高了危重患者的治療速率、治愈率與滿意度，同時降低了醫(yī)療風險[5]。

3.3 采用急診科信息化管理模式

近幾年，隨著科技的不斷進步，信息化技術逐漸成為無論工作、生活還是其他方面都十分重要的一門技術，尤其是在本文分診系統(tǒng)中的應用，不僅實現(xiàn)了患者的準確分類，還有例如追蹤系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)、查詢系統(tǒng)、在線訪問系統(tǒng)等一系列強大的高級功能，這些成為國內(nèi)醫(yī)療設備發(fā)展的熱門趨勢，成為未來急診科的標配。不僅如此，此裝置也能夠間接提高患者的治療效果[6]。不過，這種技術終歸是人造產(chǎn)品，雖然為人類帶來了優(yōu)良的服務，但是并不意味著就要舍棄傳統(tǒng)的分診方式，因為智能化設備也有出錯的可能，最好的是保證二者有效結合進一步完善基于信息技術的治療系統(tǒng)，以達到更好的服務于患者，服務于人類的目的。

綜上，新型的急診分診系統(tǒng)是一種基于信息化技術而發(fā)展成為的臨床工具，首先是能夠降低分診人員的誤診率;進而是加快了評估速率，方便迅速，為患者爭取了更多的救治時間，提升救治效率，降低死亡率;再者是全面的救治系統(tǒng)，滿足了患者的滿意度，也增加了患者的康復率[7]。但是此系統(tǒng)并不是完美無缺的，仍然需要專業(yè)人士進行逐步研究完善，爭取開發(fā)出更加完善更加精準更加高效的分診系統(tǒng)，更好的服務于患者。

參考文獻

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[7]程寶珍，急診預檢分診研究現(xiàn)狀及展望[J].護理研究，2013， 27 （4A）： 3207-3209.