趙紅偉 劉娜

【摘要】目的：研究分析益生菌在維持與治療潰瘍性結(jié)腸炎的實(shí)踐臨床效果。方法：篩選2016年9月到2017年9月期間我院收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎病患，收治的這些病患符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)表法將上述病患均分成兩組，觀察組與對(duì)照組各有50例病患。對(duì)照組病患采用常規(guī)的莎美拉嗪治療方式，而觀察組病患則使用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療方式。對(duì)兩組病患的臨床實(shí)踐效果、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率進(jìn)行全面細(xì)致觀察，并對(duì)病患每天的大便具體情況與腹痛改善狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，整個(gè)治療過(guò)程持續(xù)三個(gè)月。結(jié)果：兩組病患在實(shí)際治療過(guò)程中均沒(méi)有出現(xiàn)對(duì)治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響的不良反應(yīng)。對(duì)照組病患總體實(shí)際有效率為76.00%（ 38/50）;觀察組病患為94. 00%（47/50），觀察組病患總體治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組病患在觀察期間有11例復(fù)發(fā)，病癥復(fù)發(fā)率為22. 00%;觀察組病患在觀察期間有1例復(fù)發(fā)，病癥復(fù)發(fā)率為2.00%，觀察組病患整體病癥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：潰瘍性腸炎病患在治療時(shí)，在常規(guī)美沙拉嗪治療方法上應(yīng)用益生菌進(jìn)行病癥治療能取得更好的臨床治療效果，值得進(jìn)行全面系統(tǒng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;益生菌;治療效果

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床病因與發(fā)病機(jī)理均未全面明確的胃腸道疾病，是一種慢性腸道非特異性病變炎癥，病變以結(jié)腸黏膜及黏膜下層的潰瘍病癥，臨床上病癥表現(xiàn)通常是腹瀉、腹痛以及黏膜膿血便等，呈現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作特性，一般會(huì)伴隨營(yíng)養(yǎng)不良與消瘦貧血狀況。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人們對(duì)健康關(guān)注度的不斷上升，民眾對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率逐年上升的情況愈發(fā)重視，這也成為當(dāng)前我國(guó)相關(guān)與研究學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)。常規(guī)潰瘍性結(jié)腸炎治療方式是在病癥發(fā)作期間采用氨基水楊酸類(lèi)、糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑等，秉持治療與緩解雙向處理的方法，以保持病癥緩解不復(fù)發(fā)的狀況為主，但臨床實(shí)踐治療過(guò)程中，這種治療方法存在一定的局限性，對(duì)病患免疫系統(tǒng)等具有非常大的負(fù)擔(dān)，病癥復(fù)發(fā)率較高，而采用常規(guī)治療方法加益生菌治療的方式，能有效提高病患的感染免疫能力，使病患腸道菌群保持均衡等，顯著性提升潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療效果[1]。本次實(shí)踐研究中，深入研究了益生菌對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎病患實(shí)際臨床治療，探討具體臨床治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2016年9月到2017年9月期間我院收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎病患，病患均符合我國(guó)在潰瘍性結(jié)腸炎病癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除各種具有合并性腸道感染病癥、手術(shù)病患以及合并性糖尿病與重要器官功能障礙病患。將上述病患隨機(jī)均分成觀察組與對(duì)照組，每組均有病患50例，其中觀察組病患男23例，女27例，平均年齡為（35.1±0.8）歲，病程為2.9～8年，平均病程為（3.7±0.3）年，采用常規(guī)治療加益生菌治療方式;對(duì)照組病患男29例，女2l例，平均年齡為（37.1±0.2）歲，病程為3.5～7年，平均病程為（4.1±0.1）年，采用常規(guī)治療方式，兩組病患在性別、年齡與身體實(shí)際情況等方面均無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組病患在治療中采用美沙拉嗪口服治療，3次/d，0.5g/次;觀察組病患在治療中采用美沙拉嗪加益生菌治療方式，美沙拉嗪用藥方式與對(duì)照組相同，并在此基礎(chǔ)上給予益生菌膠囊口服治療，3次/d，2粒/次，對(duì)照組與觀察組均連續(xù)治療三個(gè)月，并隨時(shí)對(duì)治療具體情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括病患的治療效果、不良反映狀況、病患每天的大便具體情況與腹痛改善狀況等[2]。

1.3 療效評(píng)定

病患臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，病患在進(jìn)行藥物治療兩周后，大便性狀、次數(shù)均恢復(fù)至正常水平，內(nèi)鏡顯示黏膜無(wú)炎癥病癥;有效，病患在進(jìn)行藥物治療兩周后，大便性狀、次數(shù)出現(xiàn)明顯緩解好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡顯示黏膜只有輕微炎癥病癥;無(wú)效，病患在進(jìn)行藥物治療四周后，身體機(jī)能、胃腸炎癥仍具有異常，內(nèi)鏡顯示黏膜出現(xiàn)潰瘍、糜爛滲出等病癥，治療無(wú)明顯效果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察組與對(duì)照組數(shù)據(jù)資料均利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量參數(shù)使用（x±s）方式進(jìn)行表達(dá)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示為記錄數(shù)據(jù)資料為顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組在治療效果對(duì)比分析

對(duì)照組與觀察組病患在治療觀察過(guò)程中，均未顯現(xiàn)出較為嚴(yán)重的不良反映，對(duì)后期治療并明顯的影響，兩組病患治療期均為三個(gè)月。觀察組病患顯效25例，有效22例，無(wú)效3例，經(jīng)治療后總體實(shí)際有效率為94.00%;對(duì)照組病患顯效18例，有效20例，無(wú)效12例，經(jīng)治療后總體實(shí)際有效率為76.00%，觀察組病患治療總體效果顯著性高于對(duì)照組病患，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表l。

2.2 觀察組與對(duì)照組治療復(fù)發(fā)率對(duì)比分析

觀察組病患在治療觀察期間有l(wèi)例病患病癥復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.00% （1/50）;對(duì)照組病患在治療觀察期間有II例病患病癥復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.00% （11/50）。觀察組病患復(fù)發(fā)率顯著性低于對(duì)照組，兩組病患在治療病癥復(fù)發(fā)率的對(duì)比數(shù)量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎本質(zhì)上屬于非特異性腸道慢性炎癥病癥，在臨床上的發(fā)病機(jī)理與病因并沒(méi)不明確，病理改變通常是在結(jié)腸黏膜及其下層，尤其是在乙狀結(jié)腸與直腸等位置，嚴(yán)重的可以擴(kuò)散到降結(jié)腸甚至全部結(jié)腸，且病癥具有一定的反復(fù)性，治療難度系數(shù)較大，使病患長(zhǎng)期處于病痛折磨狀態(tài)。近年來(lái)，潰瘍性結(jié)腸炎病癥逐漸趨于年輕化，20至40歲人群為病癥高發(fā)年齡階段，在病癥出現(xiàn)期間如果沒(méi)有給予及時(shí)有效地治療干預(yù)，極有可能引起胃腸癌癥，給病患整個(gè)家庭帶來(lái)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段，相關(guān)研究學(xué)者認(rèn)為，在潰瘍性結(jié)腸炎治療與后期緩解保持過(guò)程中，病癥感染、遺傳與機(jī)體免疫力等因素，是導(dǎo)致病癥反復(fù)難治愈的重要影響原因，尤其是免疫因素是造成病患病情反復(fù)的最重要因素[5]。但在病癥深入研究過(guò)程中，研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，病患腸道內(nèi)的雙歧桿菌等生理性細(xì)菌與腸桿菌等條件性致病菌，能夠有效的調(diào)節(jié)病患腸道菌群，一旦病患出現(xiàn)腸道內(nèi)菌群失調(diào)情況，病患腸道內(nèi)的正常菌群會(huì)出現(xiàn)規(guī)模、數(shù)量等方面的缺失，使病患出現(xiàn)腸道菌群困擾。在這種情況下，采用益生菌治療方法能夠顯著性改善病患腸胃菌群失調(diào)現(xiàn)象，提高病患病癥治療效果，降低病患的病癥復(fù)發(fā)幾率，研究具有臨床實(shí)踐意義。

本次研究中，將年齡、身體狀況等不具有差異性的100例病患，隨機(jī)均分成兩組，對(duì)照組病患采用常規(guī)的美沙拉嗪治療方式，治療后總體實(shí)際有效率為76.00%（38/50）;觀察組病患在常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上加上益生菌治療方法，治療后總體實(shí)際有效率為94.00% （47/50），觀察組病患總體實(shí)際治療效果顯著性高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在對(duì)病患病癥復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)分析中，觀察組病患在治療觀察期間，有l(wèi)例病患出現(xiàn)病癥反復(fù)情況，病癥復(fù)發(fā)率為2.00% （1/50）;對(duì)照組病患在治療觀察期間，有II例病患出現(xiàn)病癥反復(fù)情況，病癥復(fù)發(fā)率為22.00%（11/50），觀察組病患病癥復(fù)發(fā)幾率顯著性低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組病患在觀察治療期間并沒(méi)有出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。對(duì)病患定期進(jìn)行內(nèi)鏡觀察發(fā)現(xiàn)，病患在發(fā)病期間，致病菌能夠依附于病患胃腸粘膜表層，并在后期逐步滲透過(guò)腸黏膜屏障，使病患腸道受到一定程度的損傷。而在給予病患益生菌治療以后，能夠使益生菌逐漸與腸道黏膜表皮的特異性受體發(fā)生反應(yīng)，形成緊密結(jié)合體在黏膜表層定植，這種益生菌結(jié)合體能夠利用自身特性與病原菌進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與粘附點(diǎn)的爭(zhēng)奪，阻止病原菌的進(jìn)一步深入粘附，讓病原菌出現(xiàn)粘附位置的轉(zhuǎn)移，使病原菌很難再深入到腸道的深層，避免了腸道組織的進(jìn)一步損傷，逐漸使腸道恢復(fù)原有正常機(jī)體功能。同時(shí)，由于腸粘膜屏障上含有大量的上皮細(xì)胞抗菌物質(zhì)、黏液層等，均能有效的避免病原菌的滲入，在病癥治療過(guò)程中，采用常規(guī)美沙拉嗪與益生菌治療，會(huì)促使病患腸道逐漸產(chǎn)生正常菌群，在黏膜表層產(chǎn)生有效的屏障，避免病原菌與內(nèi)毒素對(duì)病患黏膜的進(jìn)一步刺激，使病患腸道逐漸具有正常生理功能[6]。并且聯(lián)合治療方法能夠在很大程度上誘使病患產(chǎn)生熱休克蛋白，使促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生與表達(dá)受到抑制，緩解病患的炎癥癥狀的出現(xiàn)，避免炎癥的惡化。

綜上所述，在進(jìn)行潰瘍性結(jié)腸炎病癥治療時(shí)，采用常規(guī)的美拉沙嗪加益生菌治療方式，能夠大幅度提高病癥臨床治療效果，有效降低病患治療保持時(shí)期的病癥復(fù)發(fā)幾率，具有極大的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]招杰，益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎效果觀察與研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13 （01）：84-85.

[2]諶麗華，益生菌聯(lián)合康復(fù)新液治療活動(dòng)期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20 （25）：3500-3501.

[3]涂忠紅，益生菌制劑在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016， 20 （35）： 4948-4949.

[4]葉靈欣，益生菌對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015， 26 （04）： 899-900.

[5]劉毅杰，益生菌輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及對(duì)炎癥因子的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13 （06）：611-612.

[6]陳波，劉斐，益生菌在維持治療潰瘍性結(jié)腸炎中的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（22）：18 9-190.