楊麗麗

【摘要】目的：探究規(guī)范化護理在重癥肌無力患者中應用效果。方法：隨機將本院2016年7月一2018年10月間收治的60例重癥肌無力患者作為研究對象，分為實驗組與對照組，對照組28例采用常規(guī)護理干預，實驗組32例采用規(guī)范化護理。觀察兩組護理期間危象發(fā)生率、上機率、并發(fā)癥發(fā)生率、撤機時間及治療前后生活質量評分。結果：通過規(guī)范化護理的實驗組，危象發(fā)生率、上機率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，撤機時間短于對照組，比較均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組治療前生活質量評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后實驗組生活質量評分明顯高于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：規(guī)范化護理在重癥肌無力患者中應用可有效預防重癥肌無力危象及并發(fā)癥發(fā)生，提高了患者生活質量，促進了疾病康復，值得采用。

【關鍵詞】規(guī)范化護理;重癥肌無力;生活質量評分

作為一種由神經一肌肉接頭傳遞功能障礙引發(fā)的自身免疫性疾病，重癥肌無力（MG）在臨床發(fā)病率較高，有研究顯示，我國重癥肌無力患病率在75～150萬之間，女性患者高于男性，兒童以l～5歲居多[1]。以部分或者全身骨骼無力、易疲勞感、吞咽困難為主要癥狀表現(xiàn)，活動后癥狀會加重，活動停止后會減輕，嚴重影響到患者正常生活及工作，降低了生活質量[2]。研究將選取本院2016年7月～2 018年10月間收治的60例重癥肌無力患者，采用規(guī)范化護理取得了滿意效果，具體做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選出60例重癥肌無力患者進行研究，均收治于本院2016年7月～2018年10月間，全部與重癥肌無力臨床診斷標準符合，經本院醫(yī)學倫理委員會批準，患者依從性良好，排除了合并心肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神或者意識障礙病例，采用抽簽法分為實驗組與對照組。實驗組32例患者，男19例，女13例，年齡23～62歲，平均年齡（42.5±2.5）歲，病程1～6年，平均（3.5±1.5）年;對照組28例患者，男18例，女10例，年齡25～58歲，平均年齡（41.5±2.6）歲，病程1～4年，平均（2.5±1.2）年。兩組患者以上及其他病歷資料比較均無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，包括營造良好的病房環(huán)境、進行常規(guī)的用藥指導、病情監(jiān)測、心理疏導等，實驗組次用規(guī)范化護理干預，具體方法如下：

1.2.1 為患者建立護理檔案

對患者一般資料詳細查看，建立護理檔案，在檔案中填寫一般資料、通訊方式、診斷結果、治療方法等等，以便后期查詢更加便捷，并方便病例追蹤。

1.2.2 病情評估

由醫(yī)師及護理人員組建成疾病評估小組，患者入院后立即進行病情評估，及時掌握病情，掌握發(fā)病時間、癥狀表現(xiàn)、用藥史等，并對患者受疾病影響程度及表現(xiàn)觀察評估，以為制定護理計劃提供參考。

1.2.3 制定護理計劃

依據疾病評估結果，制定針對性的護理計劃。分為重癥肌無力護理計劃、重癥肌無力危象護理計劃、重癥肌無力危象恢復期護理計劃，在各項護理計劃中開展不同的護理措施。

1.2.4 具體護理措施

（l）用藥護理。遵醫(yī)及時給予藥物治療，保證做到及時、準確用藥，用藥期間對患者表現(xiàn)密切觀察，為避免出現(xiàn)漏服藥物或者不按時用藥的情況，使用服藥卡，將患者遵醫(yī)用藥習慣逐步養(yǎng)成。（2）飲食護理。因患者存在吞咽困難，并容易出現(xiàn)嗆咳，需要在一旁指導進食，避免單獨進食，以柔軟流食或者半流食為主，小口緩慢進食，邊進食邊飲水，出現(xiàn)嗆咳及時拍背，避免發(fā)生窒息。每日飲食要做到營養(yǎng)均衡，避免發(fā)生營養(yǎng)不良。（3）預防感染。定期對病房消毒，用消毒水擦拭各項物品，體弱患者給予適量抗感染藥物，醫(yī)護人員查房開展檢查及治療要佩戴口罩，預防交叉感染，每日清潔患者口腔及皮膚。（4）心理護理。每日除觀察患者病情變化外，還要對患者情緒狀態(tài)觀察，對存在焦慮、抑郁、煩躁等表現(xiàn)的患者，要及時疏導，多陪伴患者聊天，了解患者內心想法，耐心傾聽患者傾訴并解答其疑慮，拉緊彼此距離。多講解治療成功案例，幫助樹立治療自信心，也可以采取情緒轉移法，比如，一起聽音樂、一起觀看電視節(jié)目等，分享有趣的故事、資訊等等，將患者不良情緒轉移。（5）重癥肌無力危象及恢復期護理。發(fā)生危象患者要時刻保持呼吸順暢，避免消耗更多氧氣，如果出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，要及時行氣管插管或者機械輔助通氣。危象恢復期要合理調整飲食，并進行相關功能鍛煉。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理期間危象發(fā)生率、上機率、并發(fā)癥發(fā)生率、撤機時間進行觀察。同時進行生活質量評分，采用QOL評分量表，量表包含了36個問題以及生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、社會功能（SF）、心理健康（MH）等多個維度。滿分60分，生活質量極差為<21分，較差21～30分，一般為31～40分，較好為41～50分，良好51～60分。

1.4 統(tǒng)計學處理

用專業(yè)統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析研究相關數據，即SPSS20.0軟件包，用n（%）表示危象發(fā)生率、上機率、并發(fā)癥發(fā)生率，卡方檢驗，均數土標準差（x±s）表示撤機時間、生活質量評分，t檢驗，具有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 比較兩組危象發(fā)生率、上機率、并發(fā)癥、撤機時間發(fā)生率

通過規(guī)范化護理的實驗組，危象發(fā)生率、上機率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，撤機時間短于對照組，比較均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數據見表l。

2.2 比較兩組生活質量評分

治療前，實驗組生活質量評分（28.25士5.20）分、對照組（29.30±6.35）分，比較無統(tǒng)計系意義（P>0.05）;治療后，實驗組生活質量評分為（ 52.14±7.30）分，對照組為（38.24±8.25）分，比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥肌無力通常會使患者喪失正常的生活能力，對患者身體及心理均造成較大創(chuàng)傷，由此，優(yōu)化對重癥肌無力患者的護理顯得尤為重要，以逐步恢復軀體功能，早日康復[3-4]。過去常規(guī)的護理干預按照常規(guī)護理流程，缺乏針對性，且護理內容不夠深入及全面，而規(guī)范化護理，是在常規(guī)護理基礎上，對護理內容的進一步完善及補充，從患者軀體及心理兩方面實施規(guī)范、系統(tǒng)的護理干預，使患者通過這種護理方式達到身心健康狀態(tài)[5-6]。有研究顯示[7]，通過規(guī)范化護理，能夠進一步提高患者生活質量，尤其是在社會功能、精神狀態(tài)、情感職能方面效果突出。此次研究，通過建立護理檔案及病情評估，充分掌握患者病情以及對疾病表現(xiàn)出的生理、心理方面的變化，依據這些內容制定針對性的護理計劃，依據計劃實施規(guī)范化的護理措施，包括一般用藥護理、心理護理、飲食護理、預防感染，還有重癥肌無力危象護理、危象恢復期護理，通過這些護理內容，有效預防了并發(fā)癥及危象的發(fā)生，逐步改善了患者生活質量。此次研究結果也顯示，通過規(guī)范化護理的實驗組，危象發(fā)生率、上機率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組治療前生活質量評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后實驗組生活質量評分明顯高于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，規(guī)范化護理應用在重癥肌無力患者護理中，效果顯著，有效防范了重癥肌無力危象發(fā)生，減少了并發(fā)癥了，改善了生活質量，值得采用。

參考文獻

[1]趙國華，張紅麗.1例重癥肌無力危象病人血漿置換的護理體會[J].全科護理，2018，16 （28）：3571-3572.

[2]金得燕.8例妊娠合并重癥肌無力患者圍生期護理[J]，護理學雜志，2018，33 （19）：42-44.

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[4]劉春英，探討重癥肌無力患者護理中實施安全護理的臨床價值[J].中外女性健康研究，2018 （15）：170-171.

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[6]李紅，規(guī)范化護理在重癥肌無力患者中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指 南，2017，15 （36）：267.

[7]張瑞香，規(guī)范化護理在重癥肌無力患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（20）：65-66.