柳 巖

（青島市市北區(qū)遼源路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266033）

臨床合理用藥是提高治療水平和醫(yī)院服務(wù)水平的重要指標(biāo)，但是目前的情況表明臨床中常常存在著用藥不合理的情況，輕則影響疾病的治療效果，重則會危害患者的生命健康，因此臨床上一定要注重合理用藥[1]。為了提高臨床的合理用藥，醫(yī)院需要充分發(fā)揮藥劑師的重要作用，讓藥劑師參與到用藥指導(dǎo)中。我院以184例患者為研究對象，對患者的臨床藥方、遵醫(yī)囑進(jìn)行分析，其中通過藥劑師的藥學(xué)干預(yù)能夠有效提高臨床合理用藥水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月～2017年11月來我院就診的患者作為研究對象，共有184例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組均為92例，觀察組92例，女性40例，男性52例，年齡（22～72）歲，平均年齡（43.8±2.8）歲；其中呼吸內(nèi)科患者12例，消化內(nèi)科20例，心內(nèi)科19例，泌尿科12例，普外科12例，骨科17例。對照組92例，其中女性有41例，男性有51例，年齡（23～73）歲，平均年齡（44.7±2.9）歲；其中呼吸內(nèi)科患者13例，消化內(nèi)科21例，心內(nèi)科18例，泌尿科11例，普外科13例，骨科16例。兩組患者在年齡、性別、科室等方面比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者不給予藥劑師藥學(xué)干預(yù)，觀察組患者給予藥劑師藥學(xué)干預(yù)，藥劑師結(jié)合患者的病歷來對患者的相關(guān)治療藥物、藥方使用情況進(jìn)行分析，尤其仔細(xì)檢查用藥的時間、用藥的劑量以及用藥的方法等，結(jié)合藥理要對藥方的合理性進(jìn)行評價，如果一旦發(fā)現(xiàn)藥方存在不合理用藥的情況一定要及時加強(qiáng)和臨床醫(yī)師的溝通，共同將不合理的地方糾正過來。藥師需要定期將科室的不合理用藥情況反饋給科室，定期參與到用藥的討論中，協(xié)助臨床醫(yī)生調(diào)整藥物的種類、藥物的規(guī)格、藥物的使用方法已經(jīng)藥物的劑量等，規(guī)范臨床用藥，減少或者避免不合理用藥的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的藥方中出現(xiàn)不合理用藥的情況，不合理用藥的具體類別方別為重復(fù)用藥、用藥量不合理、藥理拮抗、適應(yīng)癥不適宜，統(tǒng)計兩組患者的不合理用藥情況，計算不合理用藥概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不合理用藥分析

對照組患者醫(yī)囑條數(shù)共567條，觀察組患者遵醫(yī)囑條數(shù)共584條，其中對照組出現(xiàn)重復(fù)用藥、用藥量不合理、藥理拮抗、適應(yīng)癥不適宜等不合理用藥的比例為3.18%，觀察組出現(xiàn)的不合理用藥比例為1.36%，觀察組的合理用藥情況要明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的不合理用藥分析 [n（%）]

3 討 論

合理用藥是指采用藥物治療患者疾病的過程中藥物的劑量使用要合理，要滿足患者疾病的個性化要求，療效要合適，做好臨床的合理用藥需要從四個方面入手，分別為正確選擇藥物、采用合適的藥物劑量、采用正確的給藥方法以及對于多種藥物要合理聯(lián)用。近年來人們對醫(yī)療水平的要求不斷提高，臨床中使用的藥物種類和數(shù)量越來越多，為疾病的治療提供了更多的選擇，但是同時在更多種藥物的使用過程中也增加了藥物的使用風(fēng)險，臨床上發(fā)生不合理用藥的情況也增加，這就對患者疾病的治療極為不利，甚至還會嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[2]。臨床中的不合理用藥表現(xiàn)有很多，常見的包括藥物規(guī)格使用不當(dāng)、藥物劑量使用不當(dāng)、給藥方法不當(dāng)、藥物調(diào)配錯誤、重復(fù)用藥等，對患者疾病的治療非常不利。藥劑師在臨床用藥中發(fā)揮著重要的作用，要發(fā)揮專業(yè)特長，利用藥物特性和藥物配伍等專業(yè)知識來對臨床醫(yī)師的用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)，加強(qiáng)對患者用藥的教育和指導(dǎo)，為醫(yī)生以及患者的用藥做好參謀[3]。在具體的合理用藥指導(dǎo)中，藥劑師要加強(qiáng)醫(yī)囑的用藥監(jiān)督，參與到臨床工作中，對醫(yī)生的錯誤用藥以及不合理用藥要及時指出，例如對于一些藥物相互作用或者藥物配伍方面的錯誤等，都及時指出，同時還要減少藥物的濫用和誤用。對于護(hù)士的給藥和配藥同樣也要做好監(jiān)督管理工作，避免輸液過程中的用藥次序不對、藥物配伍不當(dāng)?shù)?。藥劑師不僅要加強(qiáng)和臨床醫(yī)師的溝通交流，共同制定更加合理的藥方，同時還需要和患者直接接觸，這就需要藥劑師要改變以往的工作觀念，要樹立主動服務(wù)患者的意識，主動為患者提供用藥服務(wù)，對于患者提出來的用藥疑惑或者問題，一定要耐性回答，指導(dǎo)患者正確用藥，并加強(qiáng)對患者的教育，讓患者認(rèn)識到正確用藥的重要性，提高患者的服藥依從性，這樣才能全面提升臨床用藥的安全性和合理性[4]。另外，藥劑師還要加強(qiáng)對不合理用藥的監(jiān)督，全面掌握臨床不合理用藥的實際情況，找出導(dǎo)致不合理用藥出現(xiàn)的原因，并采取有效的措施來減少不合理用藥，發(fā)揮藥劑師的專業(yè)特長。

本研究結(jié)果顯示，對照組患者醫(yī)囑條數(shù)中對照組出現(xiàn)重復(fù)用藥、用藥量不合理、藥理拮抗、適應(yīng)癥不適宜等不合理用藥的比例為3.18%，觀察組出現(xiàn)的不合理用藥比例為1.36%，觀察組的合理用藥情況要明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與薛永萍在相關(guān)報道中的數(shù)據(jù)結(jié)果吻合[5]。說明藥劑師在臨床合理用藥中具有重要的作用和價值，通過有效的藥學(xué)干預(yù)能夠有效減少或者避免不合理用藥。

綜上所述，藥劑師在臨床合理用藥中具有重要的作用，醫(yī)院在藥物治療的過程中一定要加強(qiáng)藥劑師的藥學(xué)干預(yù)作用，這樣才能有效降低不合理用藥的發(fā)生情況，強(qiáng)化臨床合理用藥。

[1] 李禮娟.藥師干預(yù)在臨床普外科疾病合理用藥中的價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3665-3666.

[2] 衛(wèi)曉霞,馮 蕊.藥劑師在臨床合理用藥中的價值探討[J].醫(yī)藥,2016,28(4):197-198.

[3] 陳勁松.臨床藥師藥學(xué)干預(yù)對臨床合理用藥的價值評析[J].中國處方藥,2016,14(8):40-41.