張文彬

（保定市第一中心醫(yī)院放療科，保定 071000）

臨床上，約三分之二的癌癥患者在進行治療的過程中需要采取放射治療，大概五分之二的癌癥可以通過放射治療治愈。放射治療是一種非常重要的治療腫瘤的局部治療方法?？梢员M量避免或減少對腫瘤周圍正常組織的損傷。而醫(yī)用直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定性對于保障腫瘤放射治療中的治療質(zhì)量至關重要。但是，由于醫(yī)用直線加速器長期運行易受其他外界因素干擾，導致檢驗結果出現(xiàn)一定的誤差，影響腫瘤患者的順利治療。本文主要探討醫(yī)用直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定性，并分析總結出影響穩(wěn)定性的相關因素，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 儀器設備資料

選取美國SUNNUCLEARDDailyQA3日常質(zhì)量保證儀作為測量儀，其中有1個電離室，其主要作用就是測量中心吸收的劑量。在2017年1月至12月每天進行治療前對電子直線加速器6mv、15mvX射線以及9mev、12mev電子線中心軸輸出劑量進行測量。

1.2 主要測量方法

選取英國NEFARMER2570輻射劑量測量儀，美國SUNNUCLEARDailyQA3日常質(zhì)量保證儀作為測量儀電子直線加速器6mv、15mvX射線以及9mev、12mev電子線中心軸輸出劑量。

日常獲取數(shù)據(jù)：每日對放射治療的腫瘤患者晨檢之前，測量醫(yī)用直線加速器的輸出劑量。檢查機械電路的連接情況、設備的參數(shù)設置情況等處于正常運作狀態(tài)。然后先將加速器開機預熱20min至40min，再利用激光線將DailyQA3測量儀擺位，SSD=100cm，等待3分鐘，通過系統(tǒng)軟件對輻射劑量等數(shù)據(jù)進行記錄。以上操作結束后將測量加速器中心軸輸出劑量數(shù)據(jù)定為目標值。測量記錄6mv、15mvX射線以及9mev、12mev電子線的實際測量值結果。

1.3 輸出劑量統(tǒng)計分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件，樣本數(shù)據(jù)為直線加速器2017年全年6MV，15MV2檔能量的X射線和9MeV，12MeV2檔能量的電子束射線的中心軸輸出劑量數(shù)據(jù)，根據(jù)記錄的數(shù)據(jù)完成各個能量檔的分布直方圖，并與標準正態(tài)分布曲線進行比較，分析其正態(tài)分布特征。利用K-S（Kolmogorov-Smirnov）方法進行單樣本檢驗，計算出均值、樣本數(shù)據(jù)與目標值數(shù)據(jù)的差值以及雙尾漸進概率P值，當P值＜0.05時，表示各個樣本的總體分布有明顯差異，不符合正態(tài)分布；當P值＞0.05時，表示各個樣本的總體分布無明顯差異，符合正態(tài)分布。

2 結果

2.1 正態(tài)性分析及各個能量擋之間差異顯著性分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件，利用K-S（Kolmogorov-Smir-nov）方法進行單樣本檢驗。經(jīng)過檢驗對比，其中三檔能量即15mvX射線、9mev、12mev電子線的輸出劑量相比較而言更加穩(wěn)定，且K-S檢測這三檔能量的雙尾漸進概率顯示P值均大于0.05，表示有明顯性差異，符合正態(tài)分布；6mvX線輸出劑量在2017年全年的穩(wěn)定性較其他能量檔相對較差，且6MVK-S檢測雙尾漸進概率P值＜0.05，表示差異小于顯著性水平，不符合正態(tài)分布。

3 討論

在臨床上，放射治療是一種非常重要的治療腫瘤的局部治療方法。大概有二分之一及以上的的癌癥患者在治療過程中需要接受不同程度的放射治療（例如僅進行單一放射治療或者與手術、藥物等配合）。放射治療的主要目的是為了提高治療的效果，盡量保證將放射線的劑量集中照射至病變區(qū)域內(nèi)的腫瘤細胞，同時避免對周圍正常細胞的照射而造成的損傷。而醫(yī)用直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定性對于保障腫瘤放射治療中的治療質(zhì)量至關重要。因此，提高放射治療的治療質(zhì)量的關鍵就在于提升直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定性。在此次的實驗研究中發(fā)現(xiàn)，15mvX射線以及9mev、12mev電子線這三種能量檔位的輸出劑量相比較而言更加穩(wěn)定。同時，雖然6mvX線輸出劑量的穩(wěn)定性相對較差，存在一定的誤差，但是其誤差范圍也保證在3%以內(nèi)。因此，要提高放射治療的局部控制概率，應對醫(yī)用直線加速器進行定期的檢驗和維護，能夠有效減少加速器的系統(tǒng)誤差，以提高對腫瘤的局部控制概率，并降低并發(fā)癥的幾率。保證腫瘤患者治療劑量的精度，提高檢查結果的準確性。