李 勇

（北京市朝陽(yáng)區(qū)常營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100024）

1 常營(yíng)地區(qū)糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀的研究意義

常營(yíng)作為回民地區(qū)，宗教信仰穆斯林，因此飲食中多為牛羊肉，因此常營(yíng)地區(qū)的居民血糖普遍較高，糖尿病患病率高出我國(guó)平均值。另外，常營(yíng)地區(qū)由于宗教信仰問(wèn)題，多數(shù)居民信奉只與同族人結(jié)婚的風(fēng)俗，本地通婚現(xiàn)像普遍。這就導(dǎo)致常營(yíng)地區(qū)遺傳病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病較其它地方高，糖尿病也較其它地方發(fā)病率要高。糖尿病作為一種慢性疾病，給病人的工作、生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。糖尿病如果控制不當(dāng)，就會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重的可給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。糖尿病患者病情得不到控制的主要原因就是患者自我管理水平不高，不能很好的進(jìn)行自我管理自我約束。因此，對(duì)于糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀以及影響因素進(jìn)行分析研究，對(duì)于為糖尿病患者提供個(gè)性化、有針對(duì)性的服務(wù)，具有重要作用。

2 糖尿病患者的自我管理現(xiàn)狀

通過(guò)為期一年的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查的患者對(duì)自我管理的水平不一，堅(jiān)持各項(xiàng)自我管理活動(dòng)的難易程度不同，患者對(duì)病情的控制程度也不相同，這也與國(guó)外的研究相同。因此，臨床上護(hù)理工作者在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行一定的干預(yù)時(shí)，也要充分考慮到每個(gè)患者的自我管理現(xiàn)狀。筆者分析這一狀況發(fā)生的原因可能有以下幾個(gè)方面：（1）生病吃藥這一觀念根深蒂固，因此，醫(yī)囑用藥不需要臨床工作者進(jìn)行過(guò)多干預(yù)，患者在這一方面自我管理水平較高。（2）部分患者知道在家自測(cè)血糖很重要，但是由于知識(shí)水平不高，不會(huì)獨(dú)立操作血糖儀，因此可能會(huì)去附近藥店檢測(cè)，但是所用血糖儀多為小廠家生產(chǎn)，為控制成本試紙多為快過(guò)期試紙?jiān)斐伤鶛z查的結(jié)果沒(méi)有臨床參考意義。并且，現(xiàn)在適用于家庭日常服務(wù)的血糖儀價(jià)格并不算太便宜，準(zhǔn)確率比較高的血糖儀價(jià)格會(huì)更加昂貴，所以很多患者平時(shí)不進(jìn)行持續(xù)的血糖監(jiān)測(cè)。

3 常營(yíng)地區(qū)糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀的影響因素

3.1 飲食結(jié)構(gòu)

常營(yíng)地區(qū)的居民信奉穆斯林，其飲食結(jié)構(gòu)多以牛羊肉為主，而牛羊肉中脂肪含量高，經(jīng)胰島素消化，成為血糖，因此當(dāng)?shù)鼐用竦难呛科毡檩^高。糖尿病作為一種慢性疾病，受飲食以及生活習(xí)慣影響較大。并且，常營(yíng)地區(qū)回民齋月期間，遵循特定的民俗，天不亮封齋，天全黑開(kāi)齋，在這期間更是不吃藥，不吃飯。結(jié)果是每天最多只能服用兩次降糖藥物，導(dǎo)致血糖控制效果不良，導(dǎo)致其居民的患病率增加。筆者針對(duì)自己所在社區(qū)全科門診就醫(yī)的糖尿病患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)選取了100名糖尿病患者，對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)做了為期一年的跟蹤調(diào)查。結(jié)果顯示，部分病人改變飲食結(jié)構(gòu)，控制牛羊肉的攝入量，在日常飲食中采取少食多餐的飲食習(xí)慣，這部分病人一年中血糖控制較好，并極少有并發(fā)癥的發(fā)生。而另一部分病人，無(wú)視飲食結(jié)構(gòu)的改變，在用藥時(shí)，血糖可以得到控制，一旦脫離糖尿病相關(guān)的藥物，血糖就得不到控制，并且有部分病人出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥等的發(fā)生。可見(jiàn)，飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于糖尿病的病情控制具有良好作用。

表1 100例糖尿病患者自我飲食管理能力調(diào)查結(jié)果

3.2 自我效能

患者自我效能管理對(duì)于糖尿病的病情控制具有正向調(diào)節(jié)作用，包括血糖監(jiān)測(cè)、戒煙、情緒控制等?；颊叩淖晕倚苁艿蕉喾矫嬉蛩氐挠绊懀热缗R床工作者的干預(yù)，他人的監(jiān)督、勸說(shuō)，自我情緒影響等直接經(jīng)驗(yàn)和替代性經(jīng)驗(yàn)。我們醫(yī)護(hù)工作者可以組織糖尿病患者之間進(jìn)行交流分享，并安排自我管理較好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹，幫助其他病友一起對(duì)抗疾病。

3.3 糖尿病知識(shí)

糖尿病基本知識(shí)的掌握，對(duì)于病情的控制具有關(guān)鍵作用。常營(yíng)地區(qū)地處五環(huán)外，早年以農(nóng)業(yè)種植為主要經(jīng)濟(jì)收入，普遍學(xué)歷不高，對(duì)糖尿病了解程度不高，包括日常的注意事項(xiàng)以及各種并發(fā)癥對(duì)機(jī)體的影響不了解，降糖意識(shí)不是特別高，不會(huì)自我管理。因此，只有患者充分了解相關(guān)疾病的知識(shí)，知道如何更好的進(jìn)行自我效能提高，才能幫助患者控制病情。

4 結(jié) 論

綜上所述，糖尿病患者的自我管理水平影響其對(duì)于病情的控制。但是，其自我管理水平受到多方面因素的影響，比如自我效能、基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)等的影響。因此，在日常生活中，醫(yī)護(hù)人員以及患者家庭成員應(yīng)從可干預(yù)因素入手，幫助患者提高自我管理水平，實(shí)現(xiàn)病情控制。

[1] 王文絹,劉小麗.糖尿病患者自我管理知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)價(jià)量表的研制[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016(01).

[2] 李 菁,李 崢.影響糖尿病患者自我管理的心理社會(huì)因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2015(02)