劉艷霞

（吉林省松原市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 松原 138000）

在臨床上針對(duì)高齡竇性心動(dòng)過緩的患者開展的治療除了為患者使用起搏器外，還應(yīng)該注意避免讓患者長(zhǎng)期使用現(xiàn)有西藥。對(duì)于治療心率失常時(shí)往往會(huì)使用心寶丸這一復(fù)方中藥，該中藥的制成用到了很多具有抵抗心律失常的有效藥物[1]。本次研究本院使用心寶丸來對(duì)高齡竇緩患者進(jìn)行治療，最終收到了不錯(cuò)的療效，以下是研究的具體情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月～2016年6月期間在本院接受治療的竇性心動(dòng)過緩的老年患者中選取46例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)法進(jìn)行分組，平均分成觀察組23例和對(duì)照組23例。對(duì)照組患者中男性和女性的比例為15∶8，年齡范圍在70歲至85歲之間，平均年齡為（79.23±5.17）歲；觀察組患者中男性和女性的比例為13∶10，年齡范圍在70～87歲之間，平均年齡為（81.34±4.38）歲。組間患者的的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)兩組患者均開展基礎(chǔ)性治療，觀察組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)運(yùn)用心寶丸（廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022728）治療，口服，慢性心功能不全按心功能1、2、3級(jí)一次分別服用120、240、360 mg，1日3次，一療程為2個(gè)月；在心功能正常后改為日維持量60～120 mg。病竇綜合癥病情嚴(yán)重者1次300～600 mg，1日3次，療程為3～6個(gè)月。其他心律失常（期外收縮）及房顫，心肌缺血或心絞痛1次120～240 mg，1日3次，一療程為1～2個(gè)月。而對(duì)照組中的患者則是服用本院自制的安慰劑（蜜丸，與心寶丸外形、顏色一致）。兩組均持續(xù)治療12周。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)比兩組中醫(yī)癥候療效，根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》判定，按照治療后的患者舌象、精神疲乏、渾身無力、胸悶氣短、心情低落等情況對(duì)輕、中、重程度進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)估，最終對(duì)患者的治愈情況進(jìn)行評(píng)估。痊愈療效指數(shù)高于90%。顯效：療效指數(shù)在70%～90%。有效：療效指數(shù)在30%～70%。無效，療效指數(shù)低于30%。

24 h動(dòng)態(tài)心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的竇性心率提高高于20%；有效：患者竇性心率提高的水平介于10%～20%；無效：患者的竇性心率提高低于10%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的24h動(dòng)態(tài)心電圖療效差異

研究結(jié)果顯示觀察組中患者24h動(dòng)態(tài)心電圖總體有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩組患者的24h動(dòng)態(tài)心電圖療效差異

2.2 分析兩組患者的中醫(yī)癥候有效率差異

研究結(jié)果顯示觀察組中患者中醫(yī)癥候總體有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 分析兩組患者的中醫(yī)癥候療效差異

3 討 論

心寶丸的成分有洋金花、人參、蟾酥、鹿茸、麝香、肉桂、三七、冰片、附子等藥物。從現(xiàn)代藥理學(xué)的角度分析可知洋金花里有著如東莨菪堿和阿托品等的成分，這些成分可以讓節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配細(xì)胞上的M膽堿受體被阻斷，不能進(jìn)行工作，從而有利于打開患者的血管瓣，加速患者細(xì)胞膜流動(dòng)性，讓血管壁不在緊繃，讓患者的心臟負(fù)荷得到減少，有利于增強(qiáng)患者的微循環(huán)，提升心肌收縮力幫助患者抑制興奮點(diǎn)。在本次研究結(jié)果中，使用心寶丸進(jìn)行治療后的患者在中醫(yī)癥候療效以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖療效都顯著優(yōu)于對(duì)照組并且兩組患者均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

綜上所述，我們認(rèn)為使用心寶丸對(duì)高齡竇緩患者進(jìn)行治療，可以讓其心率得到提高，幫助其增強(qiáng)心臟自主功能，有利于患者的恢復(fù)，且具有相當(dāng)?shù)陌踩裕档门R床推廣。

[1] 駱立新,鐘 誠(chéng),孫 仞,等.老年急性下壁心肌梗死溶栓后冠狀動(dòng)脈介入治療安全性研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(14):1205-1208.