周 闖，褚留杰，韓 笑，婁曉民

（鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河南 鄭州 450001）

公共衛(wèi)生護(hù)理是通過(guò)運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的理論與技能，將護(hù)理工作運(yùn)用到家庭護(hù)理中，進(jìn)而維護(hù)患者生命健康。本文對(duì)心血管疾病患者及心血管病高危人群行公共衛(wèi)生護(hù)理，我們?cè)诖笮途C合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)患者及高危人群生活方式的改善具有顯著效果，且有利于心血管疾病的預(yù)防及人民群眾生活質(zhì)量的提高，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽樣方法對(duì)本地區(qū)大型綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10家建立健康檔案的心血管病患者及心血管病高危人群展開調(diào)查。根據(jù)心血管疾病的危險(xiǎn)因素篩選高危人群：①心血管病遺傳史：父母至少一方患有心血管疾?。虎诟咧嬍常菏茉囌吒鶕?jù)自己的脂肪攝入情況進(jìn)行確定；③肥胖：體質(zhì)指數(shù)≥28 kg/m2；④缺乏運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)次數(shù)＜1次/周；⑤飲酒：啤酒＞1 L/d，白酒＞100 g/d；⑥吸煙：每天吸煙量超過(guò)10支。本研究納入調(diào)查對(duì)象共560例，男295例（52.6%），女265例（47.4%）；心血管疾病患者158例（28.3%），心腦血管疾病高危人群例401（71.7%）；年齡35～82歲，平均（62.5±5.7）歲；大專及以上學(xué)歷88例（15.8%），高中學(xué)歷154例（27.5%），初中及以下學(xué)歷3 1 7例（5 6.7%）；不在職1 9 8例（35.4%），在職361例（64.6%）。

1.2 護(hù)理方法

（1）制定公共衛(wèi)生護(hù)理小組。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對(duì)公共衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解，根據(jù)心血管病患者的特點(diǎn)制定調(diào)查問(wèn)卷和干預(yù)措施。同時(shí)加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳工作，給予疾病患者及家屬科學(xué)的健康教育，并對(duì)心血管病患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)查人群身體狀況，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案的人群制定必要健康教育方案，每個(gè)月隨訪1次，并對(duì)研究對(duì)象定期行健康宣教；（2）疾病干預(yù)。護(hù)理人員采用通俗易懂的語(yǔ)言向研究對(duì)象講解心血管疾病的相關(guān)知識(shí)，并告知健康生活方式的必要性和重要性，具體通過(guò)低脂飲食、戒煙限酒等幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，應(yīng)向患者講解心血管病發(fā)生原因、危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施等，告知患者用藥方法、用藥劑量、用藥時(shí)間、副作用及注意事項(xiàng)，使患者能了解自身狀況，并能避免疾病危險(xiǎn)因素；（3）飲食干預(yù)。心血管病患者及心血管人群多為中老年人群，身體機(jī)能降低，不合理飲食則會(huì)加重患者疾病程度。因此，對(duì)心血管病患者及心血管人群，應(yīng)控制患者飲食方案，堅(jiān)持清淡、易消化、少油、低鹽、易消化食物，每日脂肪攝入量不足300 mg，適當(dāng)攝入黃豆、豆制品等蛋白質(zhì)類食物，減少糖類食物攝入；（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。心血管病患者及心血管人群運(yùn)動(dòng)方案的制定應(yīng)根據(jù)患者具體情況，對(duì)疾病急性期患者，應(yīng)適當(dāng)臥床休息，居室應(yīng)通風(fēng)換氣，鋪墊舒適床墊。對(duì)疾病穩(wěn)定期患者，通過(guò)適當(dāng)體育鍛煉增強(qiáng)患者體質(zhì)，運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)循序漸進(jìn)、規(guī)律科學(xué)，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度。叮囑患者規(guī)律作息，不要熬夜，多參加力所能及的體力活動(dòng)；（5）心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估研究對(duì)象心理狀態(tài)變化，了解患者不良情緒出現(xiàn)原因，對(duì)患者行必要心理疏導(dǎo)干預(yù)，尊重、關(guān)愛、鼓勵(lì)、體貼患者，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者焦慮、不安等情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：用健康簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、生活習(xí)慣、生理功能、心理功能、健康行為五個(gè)維度，每個(gè)維度計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)處理嚴(yán)格采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

患者護(hù)理后軀體功能、生活習(xí)慣、生理功能、心理功能、健康行為較護(hù)理前明顯改善，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05

時(shí)間軀體功能生活習(xí)慣生理功能心理功能健康行為護(hù)理前65.8±10.266.1±11.767.0±11.965.6±12.566.9±11.3護(hù)理后87.6±9.2*88.5±9.4*89.0±7.5*87.2±8.9*88.0±7.7*

2.2 患者護(hù)理前后行為改變情況比較

患者護(hù)理后健康行為知曉率、規(guī)律用藥率、科學(xué)飲食率較護(hù)理前明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者護(hù)理前后行為改變情況比較 [n（%）]

3 討 論

本次研究中，患者護(hù)理后軀體功能、生活習(xí)慣、生理功能、心理功能、健康行為較護(hù)理前明顯改善，護(hù)理后健康行為知曉率、規(guī)律用藥率、科學(xué)飲食率較護(hù)理前明顯增加（57.0%vs15.2%、62.1%vs26.6%、63.8%vs20%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，公共衛(wèi)生護(hù)理的應(yīng)用，能改善心血管病患者及心血管病高危人群生活方式，幫助建立健康行為，養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，提高患者用藥規(guī)范性，同時(shí)也說(shuō)明了公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)后，研究對(duì)象的生活方式明顯改善，進(jìn)一步表明公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)心血管疾病患者及高危人群的健康恢復(fù)具有重要意義。

綜上所述，采用公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善心血管病患者及心血管病高危人群的生活方式，且對(duì)此類人群健康的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高具有重要作用，值得綜合醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展和實(shí)施。公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)能夠幫助心血管病患者及心血管病高危人群養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，其對(duì)此類人群生活方式的改善具有顯著效果，因此值得進(jìn)一步推廣和使用。

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