張 健

（河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎KOA ，為慢性、漸進(jìn)性、退行性膝關(guān)節(jié)病變病癥。病癥的發(fā)生，會(huì)直接威脅到患者的正常生活、生活質(zhì)量。針對(duì)于此，本次研究分別通過(guò)正骨松筋療法配合筋式葆熏洗治療、常規(guī)推拿手法治療，觀察不同治療方式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年2月～2017年2月收治102例中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，按照抽簽方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，各51例。研究前，所有患者均簽署知情同意書(shū)，排除關(guān)節(jié)間隙狹窄者、關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直者、精神病癥者。觀察組中男性和女性各28例、23例；年齡范圍為62～78歲，中位年齡（70.4±5.5）歲；病程范圍為0.2～9年，中位病程（4.6±0.7）年。對(duì)照組男性和女性各30例、21例；年齡范圍為60～76歲，中位年齡（68.5±5.6）歲；病程范圍為0.4～10年，中位病程（5.2±0.9）年。兩組臨床一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組通過(guò)常規(guī)推拿手法治療，經(jīng)按法、滾法、揉法，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)四周軟組織按摩。雙手食指、中指點(diǎn)按血海穴、梁丘穴、內(nèi)側(cè)膝窩、外側(cè)西窩、內(nèi)外膝眼，直至患者膝關(guān)節(jié)存在酸脹感、熱感。然后，結(jié)合患者膝關(guān)節(jié)疼痛位置，實(shí)行內(nèi)旋/外旋搖轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)、撥伸屈曲膝關(guān)節(jié)。2d按摩一次，連續(xù)按摩10次。

1.2.2 觀察組通過(guò)正骨松筋療法、筋式葆熏洗治療。筋式葆熏洗藥方和劑量：芒硝50 g，伸筋草、透骨草、酸沒(méi)藥、桃仁、酒大黃、川椒、續(xù)斷、醋乳香均為20 g，艾葉、骨碎補(bǔ)、蘇木、桑枝、劉寄奴、絲瓜絡(luò)、桂枝、牛膝、各15 g，地龍10 g，上述藥方水煮沸熏洗。正骨松筋法：經(jīng)常規(guī)推拿療法，促使患者膝關(guān)節(jié)四周肌肉、韌帶保持放松狀態(tài)。然后，點(diǎn)按膝關(guān)節(jié)四周穴位，彈撥膝關(guān)節(jié)四周內(nèi)外側(cè)副韌帶、髕骨上下級(jí)、股四頭肌內(nèi)側(cè)頭等。經(jīng)正骨手法，對(duì)患者骨錯(cuò)縫情況進(jìn)行糾正。骨錯(cuò)縫者和腰椎錯(cuò)縫者，使用小角度旋牽推按方式，糾正患者的腰椎錯(cuò)縫。針對(duì)骨盆傾斜者，可經(jīng)頓拉方式，對(duì)其下肢實(shí)行糾正。膝關(guān)節(jié)錯(cuò)縫者，采用牽引膝關(guān)節(jié)、屈伸膝關(guān)節(jié)、旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)方式處理。觀察組的治療時(shí)間均為21天，且21天為3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療后，觀察兩組疼痛評(píng)分、WOMAC評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 經(jīng)NRS數(shù)字分級(jí)法，對(duì)患者實(shí)行疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

治療的過(guò)程中，觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為：1.96%[（1/51）疼痛加重者1例]、15.67%[（8/51）疼痛加重者5例、藥物過(guò)敏者3例]，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，x2=5.9713。

2.2 兩組疼痛評(píng)分、WOMAC評(píng)分的對(duì)比

治療后，兩組疼痛評(píng)分、WOMAC評(píng)分比較情況，見(jiàn)表1。

表1 兩組疼痛評(píng)分、WOMAC評(píng)分的對(duì)比 [n=51，（±s）分]

表1 兩組疼痛評(píng)分、WOMAC評(píng)分的對(duì)比 [n=51，（±s）分]

組別疼痛評(píng)分WOMAC評(píng)分觀察組2.54±1.0115.59±7.37對(duì)照組5.1±1.4128.21±10.34 t 10.54077.0977 P＜0.05＜0.05

3 討 論

本次研究通過(guò)正骨松筋療法，聯(lián)合筋式葆熏洗治療，臨床效果較好。經(jīng)中醫(yī)特色療法治療，能將傳統(tǒng)醫(yī)藥和現(xiàn)代技術(shù)有機(jī)結(jié)合，經(jīng)手法、藥物熏洗聯(lián)合治療，為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療提供新的治療方法，進(jìn)而改善患者臨床癥狀，減輕其疼痛程度，促使膝關(guān)節(jié)功能及早恢復(fù)。

總之，正骨松筋療法配合筋式葆熏洗，對(duì)中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療，可達(dá)到較好的臨床效果，且治療安全系數(shù)較高。

[1] 戴七一,覃學(xué)流,韓 杰,等.基于1HNMR平臺(tái)探討揉髕手法對(duì)兔膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎模型血清代謝組學(xué)的影響[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,20(1):1-5.

[2] 郭盛杰,楊德金,邵宏翊,等.組配式髕股關(guān)節(jié)置換聯(lián)合內(nèi)側(cè)單髁置換治療膝關(guān)節(jié)雙間室骨關(guān)節(jié)炎的早期臨床療效[J].骨科臨床與研究雜志,2017,2(4):197-202.

[3] 徐文弟,朱勛兵,韓冠生.髕股關(guān)節(jié)炎診治新進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(6):1032-1036.